手术室优质护理在保护手术患者隐私中的运用与探讨

佘致莲，冯 梅 (重庆万州区第一人民医院，重庆 404000)

隐私，是一个人不允许他人随意侵入的属于个人信息控制部分的领域，是个人对自己身体、生活、精神独处的享有(这里指个人身体的某些部分，个人的健康状况，包括生理缺陷)[1]。手术室是一个为患者提供特殊治疗的医疗场所，医护人员有较多的机会接触到患者的隐私，而大多数基层医院的医护人员认为手术患者没有隐私，属于“合理暴露”，维权意识薄弱。相反人们法制观念和自我保护意识的却在不断增强。近年，患者状告医院侵犯隐私权的纠纷日趋增多。手术室是一特殊的诊疗环境，患者在手术治疗的同时，也有隐私保护的需求。因此我科借医院开展优质护理的“东风”将保护手术患者隐私渗入到手术患者整体护理中。

1 加强法律法规学习，增强医护人员的法律意识，树立正确的隐私观

保护患者的隐私，既是医护人员职业道德的要求，也是法律的要求和医护人员应尽的义务。因此作为较多接触患者隐私的手术室应定期组织学习《护士条例》、《医务人员医德规范及实施办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规中对保护患者隐私的相关规定，不断强化法律意识，认真履行职责，规范护理行为，从而尽可能地减少护理投诉和纠纷，不断提高护理质量。

2 开展优质护理服务，从保护手术患者隐私的角度做好围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 了解患者术前准备情况、患者的身体状况和心理状态及心理需求:学会换位思考，从而制定出切实可行的护理计划，针对不同的患者，有针对性地进行心理指导，让患者有充分的心理准备，保持良好的心态，如青少年女性，害怕将自己的身体暴露在他人面前，却又羞于表达，护士要仔细观察其表情变化，关心体贴患者，帮助患者以正确的心态面对;而基层医院来自农村的老年患者多，他们一辈子从未以自己身体示人，尽管术前已经告知身体暴露的必要性，但她们仍然不愿配合，这时护士要理解老年患者的这些举动，禁止粗暴干涉，更不能取笑她们，而应耐心解释这是手术需要，取得其合作;对于某些特殊人群如社会公众人物或少数民族在不影响手术的情况下更要注意尊重他们的隐私习惯，取得同意和配合。

2.1.2 详细介绍患者手术过程:介绍将采取的麻醉方式、手术方式、手术部位、消毒范围、术中的特殊操作(如导尿术等)及特殊手术体位(如截石位等)，告之术中一定时间内、一定区域的身体暴露是必须的，并介绍护士会给予相应的保护性措施，以取得患者的合作和理解;同时对患者提出疑问要给予解答，使其消除对手术中因暴露身体而产生的顾虑。

2.1.3 特殊患者术前告知:女患者进人手术室前必须脱去胸罩、有假牙患者必须取下假牙等手术麻醉特殊要求，要提前得到患者的知情同意，让患者知道这是为他们的安全考虑，以免引起不必要的误会。同时在与患者沟通交流时，注意语言要亲切，表情要自然，充分取得患者的信任和理解，建立良好的护患关系。

2.1.4 特殊病例需留取影像资料的，须经得患者的同意。

2.1.5 医院应建立完善的教学管理制度:遇到较少而又具有教学意义的病例，应对患者进行解释、说服，取得理解和同意后，方能进行临床教学，使患者隐私得以保护。

2.2 术中护理

2.2.1 巡回护士:到病区接患者时应检查术前准备的落实情况。手术室排班尽量安排为手术患者进行术前访视人员为该手术患者的巡回护士，使通过术前访视建立起来的良好的护患关系得以延续，使患者的病史资料的隐私部分得到保护。对于有患者不愿暴露的隐私，如乳腺缺陷、假肢、假牙等我们应告知不相关人员回避，协助患者取下并告之我们会在手术结束安全的第一时间为其安好，取得患者同意和配合。

2.2.2 每一个环节在操作前做好解释工作:在实施麻醉、摆放体位、手术消毒及术中进行的特殊操作等，并从时间和程度上尽量减少患者的身体暴露;特别是对清醒患者的隐蔽部位如乳房、会阴部的暴露，我们可选择在小棉被或小无菌单的遮盖下为患者脱去衣裤，减轻患者的羞涩感及不良心理反应。医务人员的一言一行，都有可能对患者产生影响，尤其是身体有缺陷的患者，因此在手术中要严肃认真，不谈论与手术无关、涉及患者隐私的话题[2]。

2.2.3 手术结束后:要及时包扎好患者手术切口，为患者穿好衣裤，减少暴露，同时做好保暖工作。

2.3 术后护理

2.3.1 手术结束患者要送到病区进行交接:在进行皮肤、管道等的交接时往往容易忽视保护患者的隐私。因此手术室护士应提前通知病区护士做好迎接手术患者的准备。交接时请同病室患者陪伴及探视人员回避，或采用拉好围帘等措施保护患者隐私、避免尴尬，特别是对于清醒的女性患者更要注意。

2.3.2 术后要严守秘密，保护患者各方面的信息资料:特别是涉及到个人私生活及伦理道德方面手术，如未婚宫外孕手术、处女膜修补术、性病手术等时，或者公众人物手术时，医护人员更要注意为患者保密，维护患者的自尊;另外对于肿瘤患者的信息应根据患者的心理承受能力，征求医生意见实行保护性医疗。否则会伤及患者及其家庭，也会损害护患关系。这也是近年来关于患者隐私侵权医疗纠纷中所占比例较大的一个方面。

3 小结

尊重和保护手术患者的隐私权，对手术患者实施优质护理服务，既是手术室护士的道德义务，也是手术室护士对责任制整体护理内涵的诠释。只有通过加强手术室护士的法律意识，正确认识对待患者隐私权，对于依法维护医患双方的合法权益减少医患纠纷、推进依法行医、依法治院，真正体现“以患者为中心”的优质护理服务，为患者提供更安全、人性化的专科手术环境，都具有重要的现实意义[3]。

[1] 施卫星，杨延忠.护士应如何看待患者的隐私权[J].中华护理杂志，2001，36(4):321.

[2] 韩艳芳.保护手术患者身体隐私的护理体会[J].求医问药，2011，1(9):63.

[3] 王宏珍.患者隐私权探讨[J].家庭护士，2008，1(6):259.