术后康复护理干预对膝关节镜术后患者康复的影响

唐伶俐 (贵州省骨科医院骨科，贵州 贵阳 550007)

膝关节内解剖结构较为复杂，膝关节损伤后给患者行动带来极大障碍，常规手术后并发症较多且术后恢复效果不佳。膝关节镜下手术对患者损伤小，术后并发症少，且术后恢复快，所以膝关节镜下手术方式在临床逐渐广泛应用。但是膝关节镜术后的护理干预对患者术后的恢复起着不可忽视的作用。笔者选择我院膝关节镜术后患者，观察术后康复护理干预对患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年1月～2013年1月膝关节镜术后患者共80例，上述患者均在我院实施膝关节镜下手术，将所有患者随机分为两组:观察组和对照组。观察组40例，男28例，女12例，年龄31～64岁;其中关节内游离体摘除术后共11例，半月板整修切除术患者10例，关节镜下交叉韧带重建术患者共13例，其余手术共6例。对照组40例，男27例，女13例，年龄28～61岁，其中关节内游离体摘除术后共12例，半月板整修切除术患者13例，关节镜下交叉韧带重建术患者共12例，其余手术共3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者实施膝关节术后常规护理干预，让患者了解术后注意事项，消除患者术后不良情绪，进行相关术后运动指导及出院指导等。观察组在常规护理干预基础上实施术后康复护理干预:让患者了解膝关节术后相关并发症等基础上实施康复护理干预。术后早期实施康复训练时要做好对新移植韧带的保护、做好关节稳定性维护。在术后第1天对踝关节进行活动，术后第2天对股四头肌进行等长收缩训练，每次收缩4～5 s，放松持续时间为8～10 s，连续进行15次作为1组，根据患者术后情况逐级增加锻炼次数。对患者进行踝关节屈伸运动。术后第3天进行抬腿训练，逐级增加训练组数。术后第3天伤口渗血停止后对患者的膝关节进行锻炼，术后24 h可在拄拐情况下进行下地行走练习，但在训练过程中护理人员及家人协助，避免摔倒损伤手术关节。在术后3 d膝关节锻炼过程中，如果主动功能锻炼效果不佳，可行被动训练［1］。

1.3 观察指标:观察两组患者术后护理干预后疼痛改善情况，疼痛评分标准采用视觉模拟评分方法(VAS)，其中0分提示无痛，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛评分为4～7分，重度疼痛评分为8～10分。对护理干预后患者膝关节功能进行评定，采用膝关节HSS评分系统进行评定，评分总分为100分，从患者的肌力、关节稳定、关节畸形、关节活动度和功能、疼痛等方面进行评定。

1.4 统计学处理:两组患者所得相关数据是在统计学软件SPSS 14.0下进行统计学分析，率的比较采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后疼痛情况比较:观察组护理干预后重度疼痛0例、中度疼痛11例，轻度疼痛共29例，轻度疼痛和中度疼痛所占比例为100%;对照组患者护理干预后重度疼痛9例、中度疼痛12例，轻度疼痛共19例，轻度疼痛和中度疼痛所占比例为77.5%;观察组轻度疼痛和中度疼痛所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者关节功能评定情况:观察组护理干预后膝关节HSS评分为(85.1±6.4);对照组护理干预后膝关节HSS评分为(64.3±7.1);观察组护理干预后膝关节HSS评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

膝关节镜术后在膝部手术中具有显著优势，但其术后的护理干预尤为重要，特别是术后的康复护理干预对患者术后膝关节功能恢复具有显著效果。通过对膝关节等进行有次序的踝关节、股四头肌、膝关节等康复训练，有利于膝关节功能恢复，并能够提高治疗效果［2－3］。本组资料中观察组实施术后康复护理干预，观察组患者干预后疼痛改善情况显著优于对照组，观察组术后膝关节功能恢复优于对照组，说明术后康复护理干预有助于改善膝关节镜术后患者关节疼痛，利于关节功能恢复，护理效果显著。

［1］胡 群.膝关节镜治疗半月板损伤的护理［J］.当代护士，2013，4(1):50.

［2］苏秀菊，王玉霞，牛素梅，等.2000例膝关节镜手术患者的护理体会［J］.实用诊断与治疗杂志，2006，20(1):73.

［3］刘金榜，牛云峰，闫 伟，等.全膝关节置换术中及术后早期并发症分析［J］.中国实用医刊，2012，39(12):69.