临床免疫学检验实验课教学方法改革探讨

王 飞，郭云泉，黄艳春（新疆医科大学第三临床医学院附属肿瘤医院检验教研室，乌鲁木齐830011）

《临床免疫学检验》是临床检验专业的重要课程，临床检验注重的是工作人员的实际操作能力［1］。以往免疫学检验的实验教学都是以教师做好实验前的准备工作后，讲述实验步骤和实验注意要点，学生按部就班进行实验，缺乏积极主动的思维过程、印象不深，这样对激发学生的学习兴趣、发挥学生的创造力及学生基本技能训练非常不利［2］。本校检验系建系十余年，以“培养职业素养、综合能力和创新精神”为重点，以“拓宽知识面，增强适应性”为目标，为基层医疗单位提供动手能力强，具有解决检验实际问题能力的实用型人才。为此，本校《临床免疫学检验》实验教学突出学生“两个能力”的培养，即动手能力、动脑能力，进行了一系列的教学改革和实践。

1 明确实验教学目的

临床免疫学检验实验教学目的：指导学生掌握实验的基本原理、操作和基本技能，培养学生严谨的工作态度和科学作风，通过实验巩固理论知识，提高学生实践和综合分析能力；培养学生创新思维能力。实验教学改革就是要充分调动学生积极性，综合应用各种实验技术原理与方法，最大限度地挖掘学生的学习潜力。近几年，本学院大力加强实验教学改革，成立了医学检验实验室，加强软件、硬件建设，购置了先进仪器设备，实现了人员、资源优化分配，为实现“知识、能力、创新”综合培养的教学目标和推动实验教学改革打下基础。

2 创新实验教学模式

2.1 优化实验配置体制 成立医学检验实验室可避免造成重复建设和资金浪费，最大限度发挥仪器利用率，并能实现优化组合，资源共享，为开设综合性、设计性实验创造了实验环境保障。

2.2 创新实验教学模式

2.2.1 以问题为基础的教学方式（PBL）教学在实验教学中的运用 实验授课中实行以学生为主体，教师为导师的教学方式，把学生作为研究者的身份，建立符合研究性学习的新型师生关系，增加综合性实验，培养学生解决实际问题的能力［3］。（1）实验内容的连续性。授课方案的基本内容为酶联免疫自动化仪器介绍、酶联免疫吸附试验（ELISA）、酶标检测仪性能评价实验、免疫试剂性能评价、定性免疫的室内控制、实验结果及综合分析、临床免疫性疾病病例讨论。这样从开始到结束不仅内容是连续的，同时也避免了实验内容的重复，而且方法、技术也有一定的延续性。实施办法是教师先向学生提出实验目的和要求，然后每4个学生一组，根据要求查阅资料，设计方案，经课堂讨论修改确定后实施。学生独立完成实验的全过程，包括查阅大量的相关文献及实验后结果分析。（2）技术内容的综合性、系统性。实施中将不同实验内容通过ELISA这一中心程序连在一起，使实验系统化。整个实验过程涉及ELISA的自动化仪器介绍、手工操作、试剂的性能评价、酶标仪的性能评价、室内质控的规则及纠偏措施等、统计相关学科技术，学生运用相应技术进行每个环节的测定，带教教师重点放在学生实验作风和工作作风的培养上。（3）实验内容的复杂性。完成全部实验需要多种试剂、设备和器材，除教师提供的成品试剂和正常运行的设备外，其余试剂均由学生自行准备，并要求按量（台）／人、次列出详细清单，以培养学生独立实验能力。（4）实验内容的实用性。实验内容主要是直接用于临床诊断，包括选用通用、成熟的免疫技术及其应用评价（如ELISA），用于疾病诊断的技术评价。实施中由学生先进行结果分析，评价所用技术方法的特异性、敏感性和稳定性，在此基础上教师用比较资料证实或纠正学生分析的片面性。对于免疫学诊断的评价，由学生分组到临床摘录病例资料，要求真实完整。学生先各自报告病例并提出实验诊断结论和根据，最后由主讲教师针对每个病例结合临床总结诊断思路及其有诊断意义的免疫检验指标。

2.2.2 建设了多媒体教学资源库 自2005年以来本校始终利用多媒体技术进行教学。课件在不断改进，从大版的文字改为简洁的图表、图示，并增加动态和声音的内容，重点内容用不同的颜色标示。如全自动酶免分析仪、全自动电泳分析仪等精密的大型仪器的原理、构造、操作，以画面的形式表现出来，使学生能直观地观察到先进的实验仪器和操作技术，提高了本门课程的教学效果和同学们的兴趣。运用多媒体教学手段，使实验教学生动有趣，多媒体教学可以将重点、难点等突破时空限制，以各种画面素材直观地向学生提供声、图、文等综合信息，引导学生的感官参与，发展学生的思维，加深学生的印象［4］。在《临床免疫学检验》实验教学过程中，本教研室将录像、幻灯、多媒体、实验示教等教学手段结合在一起，安排在实验步骤的等待时间观看凝集反应、单克隆抗体制备、细胞免疫功能检测、流式细胞术等幻灯、录像等，不仅扩充了实验信息量，缩短了实验时间，节省人力、物力、财力，还使实验过程图文并茂，生动形象，有利于加强学生对实验原理、实验过程的理解与掌握。

3 注重学生技能培养

3.1 注重基本操作技能训练 正确的实验基本技能操作是实验质量的保证，培养学生严谨的科学作风是以后工作和科研的保障［5］。在实验教学中，要注重学生操作技能的培养，包括基本实验操作手法，基本仪器操作、维护以及基本自我防护意识等。教师应在实验前、中、后做好指导培训。

3.2 合理优化实验环节 实验前、中和后各环节需要有计划、有组织。实验前准备工作包括试剂材料的配置、仪器的校准要求学生参与；学生应对实验内容提前预习，教师课堂可提问引发思考。实验过程中有秩序安排实验顺序并加强指导，保证人人动手，随时纠正错误和解答疑问。注重分析实验结果，实验结束前，教师带领学生进行总结、分析讨论，课后认真批改实验报告。

4 建立严格完善的实验技能考核制度

建立完善实验技能考核方案，严格考试制度，全面考核学生实践操作能力，转变“重理论，轻实验”思想，把实验技能成绩按一定比例纳入总成绩。

5 定期到附属医院检验科参观学习，力求实验教学与临床同步进行

为尽量避免实验教学滞后于临床免疫学检验发展的实际情况，在学习与临床实验相关内容时，组织学生去检验科参观学习和见习，以了解临床免疫学检验的动态及最新检测方法和发展趋势，既避免了实验教学和临床脱节，又让学生熟悉、了解临床免疫学检验常用仪器的操作规程和实验步骤，为今后从事免疫学检验方面的实习和工作奠定良好的基础。

总之，《临床免疫学检验》实验教学是衔接学校和医院的桥梁之一，教师必须及时发现实验教学中的问题，积极寻求省时、高效的解决办法，利用现有网络资源，开拓视野，加强师生互动，以便于教学相长。

［1］李燕，罗萍.面向未来的检验医学教育教学改革与发展之探讨［J］.中国卫生事业管理，2011，28（6）：463-465.

［2］郭术俊，钱中清，马华.临床免疫学与检验实验教学改革与实践［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（11）：1097-1098.

［3］黄洁雯，季育华，卫蓓文.临床免疫学检验实验教学改革［J］.检验医学与临床，2010，7（1）：83-85.

［4］王春梅，李楠.浅谈如何在免疫学教学中促进师生互动［J］.西北医学教育，2009，17（3）：528-529.

［5］许晓玲，王彩虹，高基民，等.免疫学与免疫学检验教学改革实践体会［J］.检验医学教育，2010，17（1）：21-23.