惠州市健康成人血清铁蛋白参考值调查

罗浩元（广东省惠州市第一人民医院检验科 516001）

由于血清铁蛋白是临床常用的肿瘤标志物，当检测结果超出参考值范围时常引起患者恐慌。目前国内大部分实验室的血清铁蛋白参考区间都是采用文献发表的以西方国家人群建立的参考值或是套用试剂商提供的参考值。因不同国家或地区的人们生活习惯、饮食、遗传等因素不同，盲目套用参考值欠妥当，且不同方法学其结果相关性也较差，故各地区调查并建立各自方法学的参考范围很有必要性并且有较大的临床意义[1]。有研究结果表明，男性血清铁蛋白明显高于女性[2]，这需要分别建立其对应的参考值。因此，本文对惠州市健康成人的血清铁蛋白进行检测及分析，以求建立适合本地区、本方法的参考值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月至2012年6月惠州市第一人民医院健康体检中心体检的健康成人687例，其中男426例，女261例，年龄在25～82岁。经放射、超声、特检、检验检查排除心、肝、脾、肾、肺等脏器疾病，排除慢性疾病、血液系统疾病和肿瘤。

1.2 样本收集 采集清晨空腹坐位时肘部静脉血，于3 500 r/min离心15～20min，排除可能干扰铁蛋白测定的溶血、脂血、黄疸标本，分离出血清后立即上机检测，6h内检测完毕。

1.3 仪器与试剂 使用德国罗氏Cobas 6000system e601全自动电化学免疫分析仪及其配套试剂进行检测。

1.4 测定方法 电化学发光免疫分析法。

1.5 质量控制 每次实验前按照仪器及项目的标准操作程序使用原装配套质控血清低、中、高值进行室内质量控制，确认质控数据在控的前提下才进行实验。同时，查阅了2011年6月至2012年6月铁蛋白项目参加卫生部和广东省室间质评的成绩，结果均为100分，充分保证了实验室数据的准确性。

1.6 统计学方法 由于男、女性血清铁蛋白数据呈偏态分布，参考值区间采用百分位数法进行统计。

2 结 果

2.1 对惠州市健康成年男性426例，女性261例进行铁蛋白测定，取95%的可信区间，得出男性参考值为46.7～623.9 ng/mL，女性参考值为17.2～201.5ng/mL。

2.2 本次调查结果与其他文献报道的参考值比较见表1。

3 讨 论

3.1 铁蛋白是人体细胞内最重要的储铁蛋白，其主要功能是贮存并调节血清铁水平。同时，铁蛋白对造血及免疫系统具有重要的调控作用。随着经济的发展，人们的生活水平不断提高，人们的生活方式和饮食结构发生了改变，体内的铁贮存量也有明显的变化。血清铁蛋白参考值范围的建立受很多变量的影响，包括研究人群和实验室使用方法。根据研究表明，年龄、体质量指数、运动、饮酒均会影响血清铁蛋白浓度[2]。

3.2 由表1可看出，不同地区、不同测定方法所得的结果有明显差异。本次调查得出的参考值范围仅供本地区使用电化学发光技术的实验室参考。本文的95%可信区间参考值比试剂商提供的要高，可能与建立参考值范围选择的不同种族人群有关；与廖湘成等[2]提供的老年组（＞49岁）参考范围比较接近，可能与本次调查的人群中年以上人数较多有关，同时本次调查对象多为本地区城市居住的人群，该地区人群的特殊饮食和生活习惯等因素与相对偏高的血清铁蛋白是否相关仍需进一步调查。

3.3 临床检验项目的参考区间是临床医生判断患者健康与否的重要标准，实验室给临床提供的参考区间应正确适用，否则会导致误诊，甚至错误的医疗[7]。根据临床应用目的不同，参考区间可以与健康相关联，以区分个体的健康状况。由于血清铁蛋白检测在临床贫血、肿瘤、肝肾疾病、流行性出血热、肺结核、甲状腺功能亢进、心脏病等领域中应用广泛[8]，因此，建议各地区、各实验室最好建立自己的血清铁蛋白参考范围，为临床提供可靠的检验报告。

[1] 阳苹，周爱娥，张莉萍，等.不同检测系统测定肿瘤标志物结果的比较[J].临床检验杂志，2010，28（5）：382.

[2] 廖湘成，秦雪，李山，等.广西防城区1 872例成年男性不同年龄段铁蛋白正常参考值范围[J].中国老年学杂志，2011，31（3）：393－395.

[3] 托马斯.临床实验诊断学[M].上海：上海科学出版社，2004：107.

[4] 王鸿利.实验诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001：100－115.

[5] 李影林，鲁长豪，卢淑文，等.中华医学检验全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：2370－2371.

[6] 冯仁丰.实验医学检验手册[M].上海：上海科学技术出版社，2000：439－441.

[7] 钟茔，王治国.全国临床常规生化检验项目参考区间调查研究分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（2）：273－274.

[8] 马春红，张坤燕.血清铁蛋白测定的临床意义[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13（8）：1258－1259.