浅谈高职院校《医学微生物与免疫学》教学现状及对策

◆邢朝云 王学屏 王雪英 林 辉

(山东协和学院)

随着生物医学模式向生物学——心理学——社会医学模式的转变，各高等院校进行了全面的教学改革。《医学微生物与免疫学》(以下简称《微免》)作为医护学生重要的必修课，是连接基础医学和临床医学的桥梁学科，在医学教育中占据非常重要的地位。《微免》由医学微生物与医学免疫学两部分构成，其内容和特点各不相同。医学微生物学主要涉及与人体健康密切相关的病原微生物的生物学特征、致病性、免疫机制以及特异性诊断与防治措施。医学免疫学则主要介绍机体免疫系统的组成和功能、免疫性疾病发生机制、诊断和防治。在学习过程中，学生普遍反映医学微生物内容繁杂、琐碎，各章节框架相似，缺乏新意，难以记忆。而医学免疫学则内容抽象难懂、枯燥乏味。由于教学内容难教、难学，再加上分子生物学的兴起，使医学微生物学与医学免疫学都得到飞速发展，给课堂教学带来严峻考验。如何使教学更好更快的适应学科发展、社会需求，有效完成教学目标，让学生达到课程教学的总体要求，成为所有相关教学人员的首要任务。笔者经查阅相关文献资料并结合教学经验，分别从教学内容、教学方法、教学手段、实验实践课程设计、教学队伍建设五个方面来分析《微免》的教学现状，探求行之有效的优化方法。

一、优化教学内容，激发学生学习兴趣

兴趣是最好的老师，美国心理学家布鲁诺提出:“学习的最好刺激就是对相应内容产生浓厚兴趣”。微免内容庞杂，在教学上历来存在内容多课时少的矛盾，为了能在较短时间内获得较好的学习效果，应对教学内容优化重组，激发学生的兴趣。

在王宗军等人的研究中，均强调了绪论的重要性。绪论是全书的概括，是学生首先接触的学科知识，教师对绪论的讲解直接影响到学生的学习兴趣。因此，从绪论开始就应充分调动学生的积极性，使其对微生物与免疫学充满强烈的求知欲。

教师首先要对教材内容熟练掌握，再将临床案例与教材内容相融合，趣味十足的将微生物和免疫学引入课堂中。如讲微生物时，可与日常生活相联系，如发酵、抗生素、酸奶等常见的微生物产品，让学生初步认识到微生物在人类生活中的巨大作用。另外还可以从霉变、感冒、感染等现象让学生更加明确微生物与人的密切关系，从而引起学生探究微生物的兴趣。当讲到免疫学时，可以询问学生是否接种过疫苗，是否有过敏经历，这些问题学生感兴趣乐于参与，活跃课堂气氛。这样的开篇方式既激发了学生的学习兴趣，又促使他们积极思考，激励学生在学习生活中更加认真努力。

在李红梅等的研究中，针对教学效果，对教学内容进行整合优化。要在相对短的时间内取得较大学习效果，就要根据教学目的对教材做出取舍、简化和补充，再根据教材的深度和广度对教学内容进行合理的编排。另外，教学时还要注意理论结合临床实践，总结书本内容和学科前沿，然后再系统、主次分明地传授给学生，这样就能形成自己的讲授体系，讲课时才能运用自如，取舍得当，重点、难点选得准，讲得透。对于医护专业学生实践性强的特点，把抽象的理论和临床实际应用结合起来。在讲授理论知识时可介绍一些临床相关常见疾病，激发学生的学习兴趣。现代科学技术飞速发展，医疗卫生水平提高，一些烈性传染病逐渐减少或消失，而一些少见、低发的内源性病源微生物和新出现的病原体正逐渐增加并严重威胁人类健康，因此在讲课内容上要注意教学内容的更新，让学生可以紧跟时代发展的步伐，了解医学免疫学与微生物学的最新进展。另外，对于教学内容的编排，针对不同的学校、专业和教材，研究结果也各不相同，王舰等人的研究发现，如果从总学时中挤出8个学时用于“临床病例讨论课”，通过临床医生讲课、学生自学和老师总结的方式，讲授整合后的课程内容，经考试结果分析，与按照传统教材顺序授课比较，对于相同试题部分，两者成绩基本相同，但在分析问题和解决问题的能力方面前者优于后者。

二、多元化教学方法的应用

《微免》一直沿袭以学科为基础、以教师为中心、以课堂教授为主的传统教育模式，这种教学模式既不能使学生很好地掌握本学科的前沿理论知识，也不能很好的密切联系临床医学实际，极大地束缚了学生的创造性思维和学习的积极性。医学教育实践越来越证明，传统的教材+板书+挂图的教学方法已经不能满足现代医学教育的需求。如何改革传统的教学方法，提高教学效果，培养出新型的21世纪的医护人才，是当前值得大家探索和讨论的重要问题。根据笔者的经验和查阅大量资料，目前应用较广且教学效果显著的教学方法有案例教学法、讨论教学法、以问题为导向的学习(PBL)法。

传统的灌输式和填鸭式教学方法在调动学生学习积极性方面一直不太受学生欢迎，PBL教学法倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，以提问、讨论等互动式教学来调动学生的积极性，让学习者通过合作解决真实的问题，学习隐含在问题背后的科学知识，培养学生解决问题的技能，从而达到使学生自主学习、终身学习的目的。强调以学生的主动学习为主，通过基于解决问题为目的的实践活动而进行直接学习。例如讲到临床免疫章节时，可以先让同学们讨论日常生活中能见到哪些过敏现象，对哪类物质过敏，进而让学生思考过敏时的表现有哪些，是否初次接触此类物品就过敏，为什么?通过一系列的问题，让学生主动思考互相讨论，调动学习的积极性和探究问题的主动性。

三、教学手段的改革

《微免》课程内容繁多、课时较少且记忆性较强，尤其是微生物学各论，知识点繁杂。多媒体课件教学可通过图片、表格、动画、声音将书本内容直观、形象的表现出来。利用多媒体课件可以节约课时，提高教学效率，将抽象的理论通过直观教学使学生更易理解，便于记忆，优化教学过程，活跃课堂气氛，使学生接受更多的信息;提高听课效率，调动学生积极性，提高教学质量。例如，在讲解四类超敏反应的发生机制、ADCC作用、补体的激活途径时，通过多媒体图片和动画的显示，将抽象难懂的知识形象具体化，利于学生理解接受。另外，在讲授艾滋病病毒时可以适当插入一些艾滋病患者的生活图片，让学生更加深刻的认识到艾滋病的危害性，多媒体技术的这种生动表达形式，要明显优于文字的叙述。

四、实验与实践教学的应用

实验课是教学的重要组成部分，不仅能加强学生对基本理论的理解和掌握，也能训练学生的基本操作技能，因此在医学免疫学与微生物学的教学过程中越来越注重实验课的开展。微生物与免疫学是一门与临床关系密切的学科，在学习过程中适当联系临床，可使其内容丰富多彩。在教学中把学生已感知的临床现象与理论知识结合起来，从现象到本质，将学生的感性认识转变为理性认识，这样既提高了学生的兴趣，也使教学内容有声有色，有血有肉，从而有助于提高学习效果。

在王宗军的研究中指出，通过在实验中采用临床模拟标本，能充分调动学生的思维积极性，使学生较好的掌握实验目的和方法，并利于学生建立临床成就感，还能使学生在临床实习过程中很快进入工作角色。而设计性实验的开展则培养了学生的实践创造能力，激发学生的学习兴趣，能大大提高学生的整体素质。在王燕等人的研究中也指出实验有助于理解课本的理论知识，社会实践性教学则充分调动学生的热情，有利于发挥学生的主观能动性和创造性，缩短了理论与应用间的距离。

五、教学队伍的建设

教师在教学中占主导地位，因此教师的业务素质与知识水平对学生能否更好的理解掌握所学知识起着至关重要的作用。在金丹的微免精品课程建设的研究中指出教学质量的稳定和提高需要一支具有专业素质、结构合理、相对稳定的师资队伍。由于科技发展，医学模式的转变，教师需要不断拓宽知识面、更新教学观念、提高教学水平，才能满足现代医学教育的需求。教师可以凭借学历教育或非学历教育、研究医护相关杂志、借助互联网等形式掌握最新的医学科学发展，完善知识结构;通过教师之间互相听课、集体备课，开阔教学思维，不断学习新教学方法和技术并应用于教学中，从而提高教学水平，培养出高质量、高素质的医护学生。

综上所述，《微免》的教学已取得有效进展，但也应认识到教学中存在的不足，例如课程体系编排不连贯，学科之间界限明显，学生很难将知识系统化;教学时数尤其实验教学课时少，客观上制约课堂上难以将一些理论知识讲全讲透，学生没有充足的时间动手操作，实践能力差;教学方法局限，传统的灌输式教学占主导地位，学生自主学习能力弱等诸多问题。因此，《微免》的教学仍需要进一步改革和创新，教师要以提高教学质量为中心，转变教育思想，更新教育观念，不断学习，不断总结经验，为培养高素质、高技能的应用型医护人才而努力。

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