230例脑中风患者恢复期的整体护理

张 燕

（河南省平顶山神马医院，平顶山467000）

230例脑中风患者恢复期的整体护理

张 燕

（河南省平顶山神马医院，平顶山467000）

目的 总结脑中风患者恢复期有效的整体护理方法，提高脑中风患者恢复期的生活质量。方法 选择2012年1月至2013年4月医院脑中风偏瘫患者230例为观察对象，对他（她）们实施有效地情志护理使患者阴平阳和畅气机、合理膳食疗法使患者气血通达体内外、及时的功能锻炼使患者强壮筋骨经络通、细心的并发症预防使患者康复进程加快。结果 230例患者心理达到接受康复期治疗的最佳状态，都能积极配合治疗、合理膳食和进行功能锻炼，从而提高了治疗效果和患者恢复期的生活质量，促进疾病早日康复，最终赢得了患者满意的效果。结论 脑中风患者恢复期有效的整体护理方法，能提高脑中风患者恢复期的生活质量。

脑中风恢复期；整体护理；合理膳食；功能锻炼；并发症预防

脑中风是以患者猝然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、不语或语言蹇涩、偏身麻木为主证的一种疾病。多由忧怒，饮食不节，恣酒纵欲等因，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱所致，具有起病急变化快的特点。好发于中老年人，其死亡率高、致残率高、复发率高，病后多留有后遗症，后遗症严重影响着患者机体各项正常生理功能，使患者的生活质量下降［1］。而脑中风患者的机体各项功能的健康恢复是非常缓慢和困难的，需要多方面的调护以及长时间的坚持。为了促进脑中风患者身心全面康复，提高患者的生活质量，本文总结脑中风患者康复期的整体护理策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年4月我医院脑中风偏瘫患者230例为观察对象，年龄42～68岁。男129例，女101例。所有对象均符合1995年全国脑血管病学术会议诊断标准，经CT或MRI检查确诊，其中脑梗死159例，脑出血71例，既往有高血压病史者125例，冠心病者116例、糖尿病者92例。肢体功能障碍146例，语言功能

障碍122例，二者均有者173例；住院康复时间为1个月至半年不等。患者平均住院天数为120天。

1.2 方法

1.2.1 情志护理使患者阴平阳和畅气机 患者年老正气衰弱加上情志过极，化火生风，七情失凋，导致肝气郁滞，血行不畅，瘀阻脑络而发病，或素体阴虚，因情志所伤，肝阳骤亢，或五志过极，心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上扰元神而发病［2］。因此应调情志，畅气机，平阴阳，给患者讲解疾病的治疗康复知识，介绍疾病的治疗进展，经常与患者沟通、交谈、安慰、鼓励患者，唤起患者的自信心，主动参与康复护理计划。护理过程要尊重患者，对于患者遭受疾病的折磨，造成情绪不稳定，我们应关心、体谅，并给予必要的帮助，对患者诉说病情表示高度理解和同情。由于脑中风偏瘫疾病起病急，患者在短时间内从一个健康人变成一个残废人，再加生理上的痛苦以及漫长的康复过程，其心理创伤远大于机体创伤，易致患者产生痛苦、失望，甚至悲观厌世等不良情绪。我们在工作中，要引导患者表达自己对诊断、治疗、护理从及疾病预后等问题的看法和要求，并耐心解答患者提出的问题，让患者以正确的态度去面对疾病。

1.2.2 合理膳食疗法使患者气血通达体内外 患者年老气血亏虚，或久病气血耗伤，或劳倦过度，使气血更衰，气虚则血行不畅，加之饮食不节，嗜酒肥甘，痰浊内生，过食膏粱厚味，脾失健运，气不化津，反聚湿生痰，痰郁化热，内伤积损，脑脉瘀阻等原因而发病。在中风患者饮食护理中，当以清淡干寒为主，调整人体气机。喂食时让患者取半坐位，将少量食物由患者健侧放入口中，以利下行。进食过程中应精力集中，忌大口进食，要细嚼慢咽，吞咽反射障碍者应进行鼻饲，鼻饲的速度不宜过快，则以半流质饮食为宜，以免食物呛入气管［3］。食后漱口避免食物残留在口腔。阴虚者给予甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；体质虚弱和消化不良的患者给予温热、易消化的软食，忌生冷硬食品。指导患者少食高热量、高脂肪、高胆固醇、高钠饮食，尽量少食多餐，定时定量防止过饱。指导患者于夜晚睡前或晨起饮一杯白开水以稀释血液，降低血液粘稠度。多吃青菜、水果等，保持大便通畅，帮助长期卧床患者床上排便。

1.2.3 功能锻炼使患者强壮筋骨经络通 对中风后遗症的患者要抓紧时机给予合适的功能锻炼指导，同时配合针灸、按摩、理疗等综合治疗方法，以促进血液循环，加快肢体功能康复进程。主要对患者进行坐、站、走的锻炼，锻炼前首先让患者充分认识步行的艰难，避免精神紧张而发生意外，刚开始先让患者在床铺上练习仰卧起坐，练习左右翻身和上下肢的肌力，逐渐练习坐起、坐稳，应让患者先在床上坐，双腿下垂于床边，再下地坐椅，每次坚持10～15分钟，然后站立平衡，最后进行起立锻炼。开始迈步时力争动作到位，切忌急于求成。可在瘫痪下肢拴一根绳子，当患者迈步时助手协助向上前方提绳子，这种方法患者易于接受，练习起来就像真的会走路一样，增加了锻炼信心，能提高锻炼的效果。在进行步行训练时切不可忽视上肢功能的练习，上肢活动特别是手的精细活动的恢复慢于下肢，患者因此会丧失信心，应多加鼓励。锻炼时先活动手指后持生活用品，再握健身球、握力器，此后可训练手部的精细动作，如扣纽扣、用筷子夹菜、翻阅书报等，以逐渐恢复其生活自理能力。

1.2.4 并发症预防使患者康复进程加快 脑中风后患者由于持久卧床或长期被迫取坐位，活动量减少，容易引起压疮、便秘、骨折、体位性低血压等，从而导致康复训练的停滞，因此为了使患者康复进程加快应有效预防患者康复期并发症［4］。首先压疮是偏瘫患者常见又极难处理的并发症。对于压疮我们要做好预防，每2h给予患者翻身1次，让患者卧气垫床，并且保持床单位清洁、平整、干燥，同时增加患者身体营养改善全身情况。其次还要有效预防坠积性肺炎的发生，患者取半卧位，给患者积极有效排痰，每日定期翻身拍背，防止食物和饮用水呛入气管，保持呼吸道通畅，鼓励有效的咳嗽，方法是：先深吸气后憋住，然后借助胸腹肌的力量在呼气时用力咳嗽，重复数次。最后是预防泌尿系统感染，对留置导尿管患者每日2次行会阴护理，集尿袋每日更换1次，每日行膀胱冲洗。

2 结果

通过给予脑中风230例患者恢复期有效的整体护理，患者心理达到接受康复期治疗的最佳状态，都能积极配合治疗、合理膳食和进行功能锻炼，从而提高了治疗效果和患者恢复期的生活质量，促进了疾病早日康复，最终赢得了患者满意。

3 讨论

脑中风是一组起病迅速的脑血液循环障碍疾病，使脑组织当中的神经元大部分被损坏。目前，脑中风已经成为全世界的常见病、多发病，其特点是发病率、复发率、死亡率与致残率都相当高，严重威胁到人类的健康问题。随着我国的经济水平和医疗水平显著提高，患者的死亡率已经有下降的趋势，但致残率高仍然是困扰医患双方的重要问题［5］。现行的各种治疗及康复护理手段是为了能够促使机体功能的恢复和严格的控制各种并发症。我们通过采用有效地情志护理使患者阴平阳和畅气机、合理膳食疗法使患者气血通达体内外、及时的功能锻炼使患者强壮筋骨经络通、细心的并发症预防使患者康复进程加快，减少了患者致残率，提高了患者生活质量，预防了并发症。

［1］朱萍．中医特色护理对中风患者康复的促进作用［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（2）：72．

［2］李燕．中医辨证施护对脑中风恢复期康复的相关性研究［J］．医学美学美容，2013，2（2）：26-27．

［3］程洁．脑卒中患者偏瘫运动及后遗症的整体护理［J］．中国实用医药，2011，7（6）：197-199．

［4］周丽华．中风患者的康复护理［J］．中外医疗，2012，7（31）：133-134．

［5］吴玉华，金萍萍，周群，等．脑卒中后遗症患者361例社区康复护理疗效观察［J］．上海医药，2012，33（16）：37-39．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.094

1672-2779（2013）-15-0137-02

吴义红

2013-06-21）