关于西医学生针灸教学的思考※

许佳年

（同济大学附属第十人民医院针灸科，上海200072）

关于西医学生针灸教学的思考※

许佳年

（同济大学附属第十人民医院针灸科，上海200072）

针灸是一门有着悠久历史的古老医术，如何使西医学生对这门古老医术产生浓厚兴趣，较全面地了解、领悟针灸的独特疗效，使学习的主题得以拓展，给他们提供有效的临床思路和方法，值得我们进一步思考和探讨。

针灸教学；辨证；经络；西医学生

教学，教与学，相辅相成，如影随形，依笔者的浅显之见，教以传道、授业、解惑为宗旨，学以得道、获业、释疑为目的，其过程应以兴趣为导入，让教者充满激情与睿智，让学者充满好奇与探求，两者相得益彰。关于西医学生的针灸教学，笔者的感悟是在西医学生知识结构的基础上，结合今后的职业特点，为其架构新的知识模块，使其在理论学习中多一种思路，在实践操作中多一项技能。

1 心理需求

西医学生融合了对于未来职业的考量，其大致的求知心理是：好奇——求解——实践——拓展，因此，当面对一个相对陌生而又抽象的针灸领域，我们教学的着眼点应先从感性入手，直观的情景演示，将会激发他们对未知领域的好奇，这也是任何一个学生乐于学习的原动力，眼见为实。针灸基本知识的引入，力求简单、易懂，先作背景知识介绍，如针灸的起源，针具的演变，针具的构造，针具、艾灸材料和火罐的使用等；在实物展示和现场操作演示的同时，更是对针灸文化的解读，突出针灸历史的悠久和医术的经典、传承及发展，有历史，有人文，如同脉络般清晰，使这门古老医术散发出现代气息，昭示着她与身俱来的强大生命力和“适者生存”的重大临床价值。与此同时，许多萦绕于学生脑海中的问题，藉机给他们直接作问答式讲解，解疑释惑。好奇心的满足，犹如打开一扇门，让学生“主动”或“被动”地感受针灸，享受知识带来的乐趣，通过“亲密接触”，从而渴望深层次理解针灸医术，达到一个递进式

的教学效果。

2 职业需求

学以致用，熟悉针灸基本知识和操作过程后，学生自然更为关注疗效。出于职业需求，引入临床病例非常必要，特别选择一些目前西医尚无更好更快速的解决方法，而针灸确有疗效甚至立竿见影，如落枕、急性腰扭伤、坐骨神经痛等起病较急，症状较重的病例，以及一些功能性疾病，如便秘、腹泻、呃逆、神经性耳鸣等，引导学生如何从经络理论的角度去观察、分析病例和关注疗效，由感性认识上升到理性层面，针灸之所以具有广泛的适应症，显现了辨证施针的独到之处，让学生以开阔的视野看待针灸的临床诊疗，达到“授人以渔”的教学目的。教学中和学生互动，以他们所熟悉的，生活中经常可以触及的常见病、多发病为案例，将经络、脏腑辨证与西医病因病理相对照，以恰当的比喻方式对比讲解，剖析针灸的治疗特色和优势，将原本枯燥、艰涩难懂的知识，转换成感性的，便于操作的，可以灵活运用的知识，更为重要的是针灸可以和西医形成优势互补，这是一个双赢的结果。

针灸操作看似简单，实则隐含许多技巧，学生更无法预见可能出现的意外，因此，正确的操作规范和要领，可能出现的意外事件，以及应对预案，必须周密精细地讲解，整个操作过程不容丝毫马虎，持针——进针——运针——留针——出针；艾灸和火罐的运用，同样恪守严谨之风。观看和操作是两个不同的过程，尽可能让学生参与其中，方能知晓如果操作不当，看似简单的动作会产生严重后果，给患者造成身心伤害，这一教学过程让学生感悟针道，更是感悟医道。

3 发展需求

随着疾病谱的改变，学科间相互渗透、相互融合、相互协作是必然趋势，目前针灸临床已经为相关学科提供了确有疗效的治疗方案，逐步形成针灸参与相关疾病治疗的长效机制，医学生理应与时俱进，不断拓展临床思维，学会运用经络理论的辨证思维方式把握疾病的诊断、治疗和预后，因此，在讲授枯燥的经络、腧穴理论时，采用以疾病为中心的辐射教学法，通过对临床症状和体征的分析归纳，运用经络循行、分布以及脏腑表里关系的辨证规律，揭示疾病的本质，另一层面的循“证”医学，同样可以使结果变得表象而直观，易于把握。在某些疾病纷繁复杂，扑朔迷离之时，运用经络理论的优势，调整思路，指导临床诊断治疗，可以获得殊途同归的效果。

4 文化需求

在针灸教学中，改变单一讲授专业知识的教学理念，融入人文知识，使学生对针灸的解读跨越医学层面。针灸经典专著涵盖丰富的文学、伦理学、心理学、气象学、哲学知识，体现了人与天地自然相应的整体观和对立统一的辩证观。针灸歌赋简洁凝练，朗朗上口，易于诵读，便于记忆，因此，适时引入片段原著，短小精悍，既可品味经典，又可掌握技艺，“医者，艺也。”医学与人文的嫁接，清新而美妙，显示针灸不仅是一门医术，更是多元文化的载体，学习的内容已经超越针灸本身的文化内涵。

5 结语

在西医学生的针灸教学中，充分考虑学生需求，客观地将学生需求与社会医患需求相结合，学习兴趣与职业发展相结合，使学习的主题得以拓展，引导学生在今后的临床诊疗中不断变换思路，以应对各种复杂症情。直观思维与整体思维的架构，使针灸学在现代医学迅猛发展的今天赋予新的内涵，让学生从客观实在的教学内容中领略到针灸的神奇和灵验，读懂针灸，并将针灸作为一种文化去传承，使更多人受益，这也是针灸教学者思考和期待的。

Thinking about Acupuncture Teaching for the Western Medical Students

Xu Jianian
(Department of Acupuncture and MoXibustion,Shanghai 10th people's Hospital,Affiliated Tongji University,Shanghai,200072,China)

Absrracr：Acupuncture is an ancient medical technique of long history．How to attract the western medicine students for this subject，understand unique curative effect and expand their learning motive？As a teacher，we should further provide effective clinical thoughts for the students．

Acupuncture teaching；Differentiation diseases and syndromes；Meridian and collateral

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.063

1672-2779（2013）-15-0090-02

苏 玲

2013-06-27）

同济大学全英语课程项目资助