阳和汤治疗痛痹80例

姜水现

（河南省禹州市顺店镇中心卫生院针灸科，禹州461687）

阳和汤治疗痛痹80例

姜水现

（河南省禹州市顺店镇中心卫生院针灸科，禹州461687）

目的 观察阳和汤治疗痛痹之临床疗效。方法 给确认之痛痹患者口服阳和汤加减方，并根据临床症状给予不同加减。结果本组患者最短治疗5天，最长达40余天，治愈31例，好转43例，无效7例，总有效率为92.5%。其中，最快显效患者2例，时间为为5天。结论 阳和汤可有效治疗痛痹并具有标本兼治之优点，值得进一步研究探讨。

阳和汤；痛痹；中医药疗法

阳和汤，出自《外科证治全生集》，自古就是治疗寒凝阴痹之良方，本文作者从中医学理论出发，以中医阴阳、脏腑、标本、病机、病位学说为基础，在兼顾阴阳、脏腑、标本的内在联系，病机与病位结合的前提下，对阳和汤进行加减，取得较好之临床疗效，特报告如下，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月间至2012年10月来我院就诊患者，根据《中医病证诊断疗效标准》风湿痹之痛痹诊断标准，确诊为痛痹80例，其中，男32例，女48例；年龄28～75岁，20～30岁15例，31～55岁52例，56岁以上13例，平均50.6岁；病程2个月至21年不等。

1.2 临床表现 参考临床资料及文献资料［1］①突出表现为疼痛，主要以四肢关节及肩背部疼痛为主，反复发作，迁延难愈，好发于长夏及冬季，夜间尤甚。②关节肥大，肿胀；病程长者多伴有四肢关节肥大、肿胀。③功能障碍，表现为以关节屈伸不利为主，热敷后及气候炎热则活动障碍减轻。④压痛，肿胀部位的关节有不同程度的压痛，非关节部位的压痛不明显。⑤X线片可见部分患者上肢小关节及膝关节骨质疏松、变形、膝关节间隙变窄，部分患者膝关节内有游离体。

1.3 治疗方法 所有患者均给予阳和汤加减，基本方药组成：熟地黄15g，黄芪12g，鹿角胶10g（烊化），或鹿角霜30g（先煎），五指毛桃20g，蛰虫10g，露蜂房9g，桂枝8g，白芥子、甘草各6g，麻黄、炮姜各4g。并随证加减：若遇湿胜者则加防己9g，秦艽10g；若寒胜者则加制川乌8g，蜈蚣2条，全蝎5g；若见风胜者则加白花蛇舌草9g，防风9g；但见热胜者则去炮姜、鹿角胶、桂枝，加地龙10g，忍冬藤20g。以上方药，每日l剂，加水浸泡半小时，武火煎沸换文火煎30分钟后，取汁约200ml，水煎两次后合兑，分早晚2次温服。2周为1个疗程，视病情轻重可服用1～4个疗程，服药期间勿接触冷水、忌饮茶及生冷食物。

1.4 疗效标准 以《中医病证诊断疗效标准》为依据及文献［2］。

以临床症状消失，关节功能恢复正常，可以正常的工作和生活为临床治愈；以临床症状明显好转，关节功能得到改善，但在工作及生活中会偶感不便为有效；无效：临床症状无明显改善。

2 结果

本组患者最短治疗5天，最长达40余天，治愈31例，好转43例，无效7例，总有效率为92.5%。其中，最快显效患者2例，时间为为5天。

3 讨论

痹证（Bisyndrome）是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。相当于西医学的风湿热（风湿性关节炎）、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等，临床上有渐进性或反复发作性的特点。病因多为人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病症。正如《诸病源候论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。临床发现痹证以风寒湿夹杂最为多见，痹证日久不愈，病邪易由浅入深，不但耗伤气血，而且寒湿凝滞，阻遏经络。寒凝则血瘀，湿聚则成痰，因此，临床见痹证多夹杂痰瘀，从而表现为虚实错杂之证。因此，治宜祛风通络，活血散瘀，兼以益气养血［3］。

阳和汤原本就是治疗寒凝痰滞之湿痹、痛痹之要方，是专为治疗痹阻肌肉血脉所致的阴疽而设，具有温补和阳，散寒通滞之效。中医认为，久痹气血不足，寒湿凝聚，痰瘀阻滞之证亦可仿此化裁，正是符合中医讲“异病同治”之理。阳和汤加减方中，以熟地黄、黄芪、鹿角胶、五指毛桃等养血益气，填精补髓；炮姜、桂枝温经通脉，消阴和阳；麻黄通阳散滞，配桂枝则散风寒，配伍白芥子豁痰散结，通经利气；乌梢蛇、露蜂房、蛰虫等虫类药物，发挥其走窜力强，内走脏渐外达皮毛之功用，可直达病所，祛风通络，搜剔脉道，以增强阳和汤的散寒通滞功能，并有祛瘀散结之作用。众药合参，用祛风通络、豁痰祛瘀而治其标，以益气养血之法而治其本，共达标本兼治之目的，因而临床疗效显著。

［1］邓发顺．自拟麻桂乌附汤治疗痛痹84例临床观察［J］．云南中医中药杂志，2009，30（6）：35．

［2］余洋，宁玲．炙川乌汤治疗痛痹42例临床体会［J］．云南中医中药杂志，2001，22（2）：13．

［3］罗原福．阳和汤加减治疗痹证28例［J］．广西中医药，1990，13（3）：13-14．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.011

1672-2779（2013）-15-0019-01

杨 杰

2013-06-18）