医学高等教育的传承与创新※

韩耀萱 周增桓 张原英

（南方医科大学，广州510515）

医学高等教育的传承与创新※

韩耀萱 周增桓 张原英*

（南方医科大学，广州510515）

为培养符合21世纪医学发展需求的高素质医学人才，我校对医学高等教育中的传承与创新进行有机结合，在保留传统医学教育模式优点的基础上，通过开展教育改革，创新医学人才培养理念，使医学教育的培养水平和能力，医学生的临床技能、临床思维和沟通交流等能力得到提高，促进了医学生全面发展。

医学；高等教育；传承；创新

不同的教育制度总是以不同文化为背景，采用不同教学形式来体现不同的社会文化理念和内涵。教学方法大致都可归结到由赫尔巴特提出的“传统教学法”和由杜威提出的“现代教学法”两大类［1］。我国医学高等教育在上世纪90年代之前以传统教学法为主，注重对医学生进行医学理论知识的灌输，帮助学生进行理论知识的积累和继承。而欧美国家的高等医学教育则以现代教学方法为指导，更注重培养医学生实际运用知识的能力和创造能力，注重培养医学生对知识和权威的置疑与批判精神［2］。相应于两种不同教育方法的结果是中国医学生的理论知识较系统完善，但动手能力和创新能力比不上国外的医学生，从而导致我国的医学科研状况总体落后于欧美等发达国家［3］。因此，如何“传承”与“创新”是我们医学教育工作者值得探讨的课题。结合我校在医学高等教育方面的经验，谈谈如何在高等医学教育中传承并加以创新。

1 传承

“传”是传递、传授的意思；“承”是承接、继承的意思。传承就是对学问、技艺、教义等的传授与继承的过程。

1.1 教育课程体系的传承 传承教学在高等医学教育中，主要体现为传统的医学课程体系：包括理论教学和临场实践技能培训两类课程。目前我校课程体系同样遵循传统的教育模式，规范各专业基础课与专业课以及临床实践的学时比例。但是传承传统教育模式并不代表一成不变，各门理论课的开设虽然相对不变，但是也随着社会的需求和专业的差异有所调整。

临床实践技能的教学是传统医学教育的重点和关键，教学医院承担着培养高素质临床医学人才的重任［4］。为增加学生临床实习的基地，不断拓展非直属附属医院，目前我校已在全国挂牌30多所非直属附属医院。同时，学校每年定期派培训团到非直属附属医院进行临床带教师资培训，提高带教老师的教学水平，确保我校临床实践教学的质量。

1.2 教育督导的传承 教学督导是高校内部的督导，是为了全面贯彻国家的教育方针、保证教学质量、促进高校发展而进行的一种对教学工作的“督”和“导”活动。教学督导制度是传统教育模式保证教学质量的重要手段和关机环节［5］。我校督导团由教学经验丰富的老资质教师组成，负责全校的教学督导工作。同时，我们还让学生参与对老师教学效果的评价，完善了教学督导制度，体现教学相长。教学督导在对我校课堂教学指导和临床教学监督中发挥了重要的作用，成为了确保我校课堂教学质量和临床教学效果的重要手段。

2 创新

创新是以新思维、新发明和新描述为特征的一种概念化过程。创新是人类特有的认识能力和实践能力，是人类主观能动性的高级表现形式。

2.1 教学方式的创新是医学教育创新的重要手段 近年，我校在诊断学、内科学（包括中医诊断学、中医内科学）等临床教学过程中，也积极开展了临床CBL、PBL、角色扮演的教学试点；为了迎接21世纪的循证医学模式的转变，帮助临床医师提高使用最佳医学证据的能力，我校同时开展了循证医学的教学，并逐步推进循证医学的教育实践活动。

为了落实“以学生为中心”的理念，满足开展探究性学习和查找循证医学证据的需要，我校在改造多媒体教学设施的同时，加快医信息资源共享和教育硬件建设，开展了临床病例讨论、模拟临床教学等新的教学形式，受到了学生们的喜爱，并提高了学生的成绩。

2.2 教学管理体制的改革是医学教育创新的重要模式我校于2005年实行学分制，医学学分系统按科目顺序教学法实际应用中的问题及解决办法，能够充分体现“以学生为主体，尊重个体差异、注重个性发展”的现代教育理念，具有促进学生个性发展，发挥学生学习主动性和积极性等特点［6］。

选课是我校学分制的核心，学生可以根据自己的基础和兴趣，在导师的指导下安排自己的学习进程，自主选择任课教师，以取得最佳学习效果。学分制通过选课制把竞争引进到教学中来，一方面可以激发教师不断更新教学内容，改进教学方法；另一方面，也给学生带来了压力和动力。

2.3 医学生医学能力的培养是创新医学教育的核心 除专业知识培养外，我校在医学生能力培养方面更注重了以下六大核心能力的教育，包括：类医学知识、病人关爱与临床技能能力、人际沟通技巧能力、专业素养能力、学习与改进能力和创新能力。

3 传承与创新的关系

3.1 传承是创新的基础创新是传承的延续 传统和新式的医学教育相辅相成，如人之足，车之轮。只是创新的医学教育注重量化、制度化、系统化。因此，传统医学教育和创新医学教育其实不存在实质上的矛盾。两种临床医学教育方法的目标都是一致的，即提升医学生能力与素质，为我国卫生事业作出应有贡献。

3.2 传承与创新相互促进 传承教学与创新教学互相促进。我校在继承传统教育方式的基础上，保留传统医学教育模式的优点，通过开展一系列的教育改革，创新医学人才培养理念，提高医学教育的培养水平和能力，发展医学生的临床技能、临床思维和沟通交流等能力，促进医学生全面发展，培养符合21世纪医学发展需求的高素质医学人才。

［1］唐红樱．赫尔巴特的主要教育思想剖析［J］．科技信息（学术研究），2008，05：140．

［2］李方．对立与融合：传统教学方法与现代教学方法［J］．华南师范大学学报（社会科学版），2003，6：91-97．

［3］李军，石鹏建．教学机制与精英教学——美国、加拿大现代医学学位与研究生教育体制的两个特征［J］．学位与研究生教育，2006，6：1-6．

［4］肖毅，刘文励．深化医学教育改革 提高学生的临床实践能力［J］．中国现代医学杂志，2006，16（4）：630-633．

［5］徐维廉，王丽娟，官日昉，等．建立“三督一体多方位”教学督导模式的研究与实践［J］．中国高等医学教育，2008，10：93-95．

［6］吴他凡．学分制模式下医学教育管理研究探索［J］．西北医学教育，2009，17（2）：207-208，214．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.049

1672-2779（2013）-05-0076-02

王志华

2013-02-21）

2012年度广东省医学科研基金［No：A2012348］

*通讯作者