心内科临床见习带教体会

张淑娟 王振涛

（河南中医学院第二附属医院，郑州450002）

心内科临床见习带教体会

张淑娟 王振涛

（河南中医学院第二附属医院，郑州450002）

心内科；临床见习；医学教学

临床见习是医学教学中的重要环节，是理论与实践相结合、是使学生获得临床感性认识并培养其能力的一种重要教学形式，在现代医学教学中起着承前启后的重要作用。心内科临床见习的主要目的就是通过临床实践获得感性知识，对其在课堂中所学的理论知识进行初步巩固和验证，培养学生的临床实践能力。心内科有其一定的专业特点，是临床见习教学的重要课程之一，涉及面广、专业性强，危急重症、突发事件较多，相对较难掌握。结合自己数年的临床工作及教学经验，就如何在心内科临床见习中提高学生的积极性和教学质量报告如下。

1 利用现代化教学手段提高学习兴趣

在进入临床见习前，学生很少与患者接触，对临床见习有一种新鲜感，有着强烈的学习欲望，故在临床见习教学中要充分调动他们学习的积极性和主动性，使他们学有所获。利用投影仪、多媒体技术等多种教学手段，可以提高学生的学习兴趣，变被动为主动，使学生学习的积极性大大提高，还可以增强学生对教学难点及重点的理解与感受，让学生易于理解及掌握，从而大大提高课堂教学效率。例如利用多媒体技术对心内科的体检、检查方法和常规操作进行讲解和演示，对心肺的视、触、叩、听诊检查，心电图机、除颤仪的操作等，循环系统疾病很多症状、体征，如口唇紫绀、颈静脉怒张、啰音、摩擦音、心脏杂音、肝-颈静脉返流征等，通过多媒体演示，使学生对心内科诊治方法有了初步的认识，既可以使教学形象生动，让学生在短时间获得全面的信息，且弥补了见习中时间短、病人少、病种不全的弊端，起到了较好的教学效果。

2 开展多样化的教学形式

心内科的操作比较复杂，有些又比较抽象，仅凭课堂讲授，学生难以完全理解。在见习中让学生亲自实践加深印象，从而能发现问题、解决问题。采取互动式教学，可以利用病房的检查室、医院的实训室，向学生详细讲解心内科的一些检查及操作方法，如心肺复苏术等，然后让学生自己动手，互相进行检查与操作，给学生提供参与和自我表达的机会，然后针对学生在实践过程中出现的问题，进行集中讲解，从而使学生对心内科的检查操作有了自己的初步体会。同时，采取提问式和讨论式教学，启发学生积极思维，激发他们的学习热情和兴趣，不断引导实习医生临床思维的发挥。既锻炼了学生的学习能力，又能通过学生的反馈，了解学生最需要的知识以及掌握知识、技能的程度和遇到的问题，并及时调整教学内容。

3 利用床旁教学巩固已学的理论知识

临床实践过程中，有些病往往不象教科书中介绍的那样典型，或者可能并发两种及多种疾病，如：高血压合并冠心病、心梗、心衰、心律失常等，或者心内科疾病合并他科疾病，如糖尿病、消化系统疾病、肾脏疾病、脑血管疾病等等，因此，教学过程既是临床实践与课本理论知识相结合的过程，也是对疾病诊治深入的过程，可启发学生自己提出问题并寻找答案，培养学生认真思考和举一反三的思维方式。在临床见习中可以选择个别比较典型的患者，让学生自己采集病史和床旁查体，并提供有意义的辅助检查结果，让学生自己提出自己的诊断、鉴别诊断及诊疗计划，并进行点评，正确的给予肯定，错误的及时纠正。这种教学方法充分调动了学生学习的主观能动性，提高了学生分析、解决问题的能力，也提高了见习教学的质量。

4 参观介入手术及观看手术录像

在对心内科疾病有一定认识的基础上，我们可以通过让学生参观介入手术室，观看手术录像，通过具体的手术步骤演示，如介入治疗、起搏器的置入、食道调搏等等，使学生对心内科疾病的诊治有更完整的认识。

5 培养学生良好医德及沟通技能

在临床见习教学实践中，教师要以身作则，言传身教，使学生真实地体会到医德与医术是医务人员的灵魂，二者同等重要，缺一不可。培养学生良好的医德，把同情心及责任心贯穿到临床具体工作中，时刻树立为病人服务的意识，时时处处表现出对患者的关爱，在临床操作过程中要尊重体贴患者，取得患者的配合及信任，避免或减少对病人的损害。重视医患沟通，自觉提高医患沟通能力，既是医务人员自身技能水平提高所需要的，也是社会所要求的［1］，因此，在心内科临床见习中，我们要努力培养学生沟通能力，提高学生的沟通技能，使患者对见习医生充满信任并充分合作，在临床实践中，结合患者的个体情况，制定具体的诊疗措施，而且要引导学生处理好医患关系，一定要有患者参与意识［2］，从而为临床见习打下良好的基础，并且可减少由此带来的医患矛盾及纠纷。

［1］徐又佳，张振方．医务人员的“医患沟通”能力是和谐医患关系中的重要保障［J］．中国卫生法制，2007，15（1）：32-34．

［2］Cayley We JR．Evidence based medicine for medical students-intro-ducing EBM in a primary care rotation［J］．WMJ，2005，104（3）：34-37．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.036

1672-2779（2013）-14-0051-01

苏 玲

2013-05-21）