穴位敷贴结合氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘慢性持续期82例

周 明 王日霞

（江西省九江市修水县中医院儿科，修水332404）

穴位敷贴结合氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘慢性持续期82例

周 明 王日霞

（江西省九江市修水县中医院儿科，修水332404）

目的 总结中药穴位敷贴结合氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选用药物麻黄、细辛等自制外敷药饼，固定在肺俞、定喘及脾俞处，一疗程为5天。结果本组治疗后临床控制45例；显效20例；好转11例；无效6例，临床总有效率为92.68%。结论中药穴位敷贴结合氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘慢性持续期的临床疗效可靠，值得在基层医院中进一步观察。

慢性持续期；中药穴位敷贴；氧驱动雾化；小儿哮喘

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，其患病率在县级医院收治病例数内呈上升趋势。对于小儿哮喘慢性持续期，我们认为综合现有的中西医的治疗经验能够提高该疾病的治疗效果，故观察一组中药穴位敷贴结合氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘，现将治疗情况与临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料在2010年2月至2013年6月，我们选择小儿支气管哮喘发作82例，诊断标准按中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治指南［1］（GINA 2006版），排除咳嗽变异性哮喘及以下患儿如心肌炎、心力衰竭、中毒性脑病、渗出性胸膜炎、脑出血等并发症者。慢性持续期是指近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。本组共有男54例，女28例，年龄3～7岁。

1.2 治疗方法具体如下：①选用药物麻黄10g，细辛9g，白芥子15g，皂角刺10g，等研细末用生姜汁调成糊状，分做成直径为1cm的药饼，用胶布固定在肺俞、定喘及脾俞处，一疗程为5天。②除常规止咳、化痰等综合治疗外，所有患儿进行氧驱动雾化含口含嘴吸入，布地萘德气雾剂0.5mg＋复方异丙托溴铵溶液0.8ml＋生理盐水1ml，每天2次，每次10～15min。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 每日症状评分认真记录患儿及其家长有关哮喘症状及哮喘治疗自我评估表，每天评1次。评分标准借鉴刘剑平等［2］具体分值：白天症状评分：0～5分；夜间症状评分：0～4分。同时参照《儿童哮喘防治常规》［3］标准，进行疗效判断。

1.3.2 峰流速仪测定最高呼气流速（PEF）观察，采用由专人用“PIKO-1”哮喘电子监测仪（美国PDS生产）测定PEF，计算PEF%与每日PEF变异率，连续7天以上，计算公式为：PEF变异率＝（最高PEF-最低PEF）／0.5（最高PEF＋最低PEF）×100%。

2 结果

2.1 疗效标准临床控制为哮喘症状完全缓解不易诱发哮喘；显效为哮喘发作症状程度较前明显减轻，发作次数减少3次；好转哮喘发作症状略有减轻，发作次数较前有所减少5次；无效为哮喘发作次数不减或加重。本组临床控制45例；显效20例；好转11例；无效6例，临床总有效率为92.68%。

2.2 疗效治疗一周后白天症状评分由3.82±0.92下降为3.01±0.23；夜间症状评分由2.89±0.72下降为2.15±0.41。第二周白天症状评分由3.01±0.23下降为1.3±0.11；夜间症状评分由2.15±0.41下降0.82± 0.36。PEF%均较治疗前明显改善，二周后达到正常值的80%以上及PEF变异率＜20%。

3 讨论

哮喘多数与病毒感染存在联系，仅学龄期后部分会发展为哮喘，但由于个体差异，哮喘患儿的长期依从性、受体耐受性下调等问题，其疗效有不同程度的差别。中医学认为本病属于“哮证”之范畴，认为：盖人身气道，不可有壅滞，内有瘀血，则阻碍气道，不得升降；穴位敷贴能够在肺俞、定喘及脾俞敷以辛温发散，逐痰走窜的药物，通过经络气血的运行达到驱除内伏寒痰，宣通经络。该法的中医病理机制可以起到缓解慢性炎症导致气道高反应性。胥丹桂等［4］关于穴位敷贴应用认为贴药后可以使机体的细胞免疫和体液免疫功能降低过敏状态，在预防儿童哮喘方面有明显作用。另一方面，雾化吸入是治疗儿童哮喘最有效的给药途径，通过吸气进入呼吸道和肺部，可以较高浓度直接到达病变部位，大多数学者认为控制哮喘急性发作的首选方法。由于氧气驱动雾化吸入时始终保持高浓度的供氧，能有效地防止缺氧和心脏损害。艾美莲等［5］强调了氧驱动雾化更好地改善因通气不足导致的缺氧，缓解呼吸困难，氧气驱动雾化吸入不仅疗效肯定、方法简单、用药量小。通过上述的结果分析，我们认为：中药穴位敷贴结合氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘慢性持续期的临床疗效可靠，值得在基层医院中进一步观察。

［1］马希涛，张哓菊，杨志刚，等．哮喘管理和预防的全球策略［J］．2012，10：20．

［2］刘剑平，张亚明．中西医结合治疗儿童慢性持续期支气管哮喘［J］．中国中西医结合儿科学，2010，2（5）：462-464．

［3］全国儿科哮喘防治协作组．儿童哮喘防治常规试行［J］．中华儿科杂志，1998，36（12）：745-750．

［4］胥丹桂，侯梦晓，齐玲，等．中药穴位敷贴防治小儿哮喘缓解期的临床研究［J］．河北医学，2008，14（12）：1405-1409．

［5］艾美莲，花响岭，胡新和．氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较［J］．当代医学，2009，15（33）：11-13．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.061

：1672-2779（2013）-23-0080-01

吴义红

2013-10-19）