试论小儿慢性气管炎临床治疗的效果分析

宁新民

宁都县东山坝卫生院，江西宁都 342800

试论小儿慢性气管炎临床治疗的效果分析

宁新民

宁都县东山坝卫生院，江西宁都 342800

目的 本文主要对小儿慢性气管炎的病发原因、发病机制以及治疗原则作出了探讨，并通过门诊分析、检查来研究临床治疗的效果。方法对收治的126例慢性器官炎的患儿根据其具体病情分别采用支气管碘油造影、支气管吸出物细菌培养、气管支气管粘膜活检、X线胸片、上颌窦瓦氏位X片、支气管镜、胸部CT、抽出液培养以及体液和细胞免疫等来对患儿进行检查。结果根据检查结果和临床表现，将结果分为五种类型：上感后慢性气管支气管炎22例；脓毒性慢性支气管炎9例；伴有合并症的慢性支气管炎16例；单纯性慢性支气管炎23例；慢性鼻窦、支气管炎56例。结论从上述结果中我们不难发现反复细菌感染以及呼吸道粘膜受损是引发病情的关键因素；需要采取对症治疗、选择合适抗生素、彻底根除等治疗原则以具有针对性的对慢性气管炎进行治疗。

儿童；慢性气管炎；治疗；分类；临床效果分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选取的临床实验对象是该院从2009年3月—2012年9月收治的共126例临床表现符合慢性气管炎的儿童，其中男69例，女57例，年龄为1～12岁。这些患者都伴有咳嗽、咳痰、咯血、发热或不发热的主要表现，并且结合病症情况分析我们发现患儿的病程均超过3个月。

1.2 检查方法与结果

对126例儿童患者具有针对性的做了如下检查：对所有的病例都进行X线胸片检查，其中包括正立、侧立并进行反复检查；对26例患儿进行支气管碘油造影检查，其中有6例为囊柱状扩张，10例合并有柱状支气管扩张；对28例患儿进行支气管吸出物细菌培养，其中有116例为阳性，G-杆菌、卡他莫拉菌以及葡萄球菌是发病的主要细菌；对32例患儿进行上颌窦穿刺抽脓检查，其中29例抽出脓液；对25例患儿进行胸部CT检查；对23例患儿进行体液免疫功能检查，30例患儿进行细胞免疫功能检查；对115例患儿进行支气管镜检查，其中16例有纤维支气管镜检查，12例有气管、支气管粘膜活检。

根据检查结果和临床表现，将结果分为五种类型：上感后慢性气管支气管炎22例，年龄都不超过5岁，免疫功能低下，11～4月份反复发作率高或咳嗽、痰鸣情况加重；脓毒性慢性支气管炎9例，年龄5～12岁不等，胸片有反复或是持续的肺叶实变，支气管镜下显现脓性，患儿长期咳嗽、咯痰（痰为黄痰）且反复发热；伴有合并症的慢性支气管炎16例，年龄为3～12岁，其中有8例为肺炎，4例肺不张，3例肺化脓；单纯性慢性支气管炎23例，年龄1～12岁，其中18例气管镜下显现粘膜充血且伴有脓性分泌物，主诉为慢性咳嗽，5例粘膜活检，病理结果与慢性气管炎改变相符合；慢性鼻窦、支气管炎56例，年龄为6～12岁，慢性上颌窦炎，其炎性分泌物从鼻后流入而引发了本型慢性气管炎。

1.3 治疗方法

根据此次临床实验的病例分析以及临床分类和治疗结构，总结出如下治疗方法：①对症治疗与用药，如雾化吸入激素、体位排痰可以有效缓解慢性气管炎症。针对具体情况来用药，主要采用祛痰止咳类药物以改善肺功能，防止自由氧基对组织的破坏；②抗生素的选择。首先要考虑所选取的药物要具有足以杀死细胞内细菌以及病变组织的浓度且要有很好的渗透性。其次还要考虑慢性气管炎的类型，病史和用药史，药物的毒性与耐药性，所感染的细菌种类以及是否有混合感染；③根除疾病。从此次临床试验的情况来看，最为常见的病因在于慢性上呼吸道感染，如鼻炎和鼻窦炎，控制慢性支气管炎便能够彻底根除慢性鼻窦炎，与此同时还可以有效祛除慢性咳嗽、咯痰的症状。

2 结果

通过对126例慢性气管炎患儿的临床实验分析，我们得出如下结果：上感后慢性气管支气管炎22例，治愈21例，无效1例；脓毒性慢性支气管炎9例，治愈7例，无效2例；伴有合并症的慢性支气管炎16例，治愈15例，无效1例；单纯性慢性支气管炎23例，治愈22例，无效2例；慢性鼻窦、支气管炎56例，治愈54例，无效2例。

3 讨论

小儿慢性气管炎与成人的气管炎有着明显的差异。成人大多是由长期吸烟所导致，而小儿慢性气管炎则是由于其机体抵抗力低下，上呼吸道（咽、鼻、副鼻窦）容易受到病毒的侵袭而感染所致。当病人抵抗力低下且气道清除功能发生了障碍的时候，原本在鼻咽部的细菌入侵之气管支气管从而引起了支气管炎。儿童患有慢性气管炎的时候除了会有反复咳嗽和咯痰等表现之外，还会有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸的症状。通过临床实验，我们可以从中得知在进行小儿慢性气管这一疾病的时候要注意采取对症治疗、选择合适抗生素、彻底根除为原则的治疗方法。其中，在选取抗生素的时候大多会采用阿莫西林或罗红霉素口服，然后对之进行配合或者是单用中药治疗，这样通常都会去的良好的临床效果。

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A

1672-5654（2013）01（a）-0149-01

2012-11-16）