黄连素在老年2型糖尿病神经病变治疗中的临床疗效

刘晓燕 张 蕊 高 宇 宋 娜 王英南 (承德医学院附属医院，河北 承德 067000)

糖尿病神经病变属于糖尿病常见并发症，其发病率日益升高，严重者可导致瘫痪、肌萎缩等，需要尽早发现治疗。为了探讨糖尿病神经病变的有效治疗方案，笔者将我院收治的72例2型糖尿病合并神经病变患者，随机分为对照组及观察组，对照组采用弥可保治疗，观察组采用黄连素治疗，观察比较两组临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为2009年11月至2011年11月我院收治的72例2型糖尿病合并神经病变患者，随机分为对照组及观察组，每组36例。对照组男19例，女17例;年龄61～79岁，平均(68.94±11.42)岁;病程 11～32年，平均(23.05±10.36)年。观察组男20例，女16例;年龄59～78岁，平均(69.33±12.08)岁;病程12～30年，平均(22.17±11.48)年。两组无1例合并其他器官严重疾病，空腹血糖≥7.8 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，有糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。两组在性别、年龄、病程、并发症、症状等方面无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予口服降糖治疗，对照组36例采用弥可保(0.5 mg/次，2次/d)治疗，观察组采用黄连素(300 mg/次，3次/d)治疗，治疗12 w，观察各组疗效及不良反应。

1.3 疗效标准 根据麻木、疼痛等神经病变相关症状及体征，将糖尿病神经病变分为4级：0/1级为无临床症状或体征，属于非临床神经病变;2级为临床神经病变;3级为晚期并发症。根据上述级别的变化判定疗效，经治疗，级别降低超过2个为显效;级别降低超过1个为有效;级别无降为无效。总有效率为显效率及有效率总和。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件行χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组显效25例，有效8例、无效3例，总有效率91.6%;对照组显效22例，有效7例，无效11例，总有效率为61.1%。两组总有效率有显著差异(P＜0.05)。

2.2 不良反应 对照组服用弥可保片剂后，2例出现轻度食欲不振及恶心，2例轻微腹泻，1例轻度皮疹，均未处理自行好转;观察组无1例出现不良反应。两组不良反应发生率有显著差异(P＜0.05)。

3 讨论

老年糖尿病合并神经病变患者的治疗问题受到了广大医生及患者的关注〔1〕，其研究成为重要课题。

在治疗上，部分医生只使用西药进行治疗。临床证实，这种治疗方案有两种弊端：(1)有副作用;(2)见效虽快，只能短时间缓解症状。而目前一些中药被证实有一定的治疗效果〔2〕，并在防治并发症、调节脏腑功能和提高患者生活质量上有独特优势。中药的优点可以总结为安全、无痛苦、无毒副作用、廉价、有效、方便、舒适等。现代医学历经半个多世纪的发展，越来越多的内分泌医学专家达成共识，认为中医治疗也将是糖尿病并发症治疗的核心思路。

已有研究证明黄连素治疗糖尿病是可能的〔3～6〕。黄连素又称盐酸小檗碱，是非处方药，中成药里的抗菌消炎类药，是从黄连、黄柏、三棵针等植物中提取的有效成分。目前研究发现黄连的药理作用很广泛：有抗微生物及原虫的作用、降血压作用、利胆作用等。黄连素可用来治疗糖尿病，近年已有研究证实2型糖尿病病因中有一种炎症学说，即在炎症因子的作用下，脂肪细胞增生、肥大，导致肥胖和胰岛素抵抗。黄连素可以清热。黄连素含小檗碱，可改善胰岛素抵抗。澳大利亚一家研究所的科学家给白老鼠连续注射黄连素3 w，结果发现它们体内的血糖下降50%。黄连素同时又降低动物的体重，显示它还可能被用来治疗肥胖症。2型糖尿病是由于患者血液中有过多的葡萄糖，使胰岛素不能正常工作，而黄连素就能提升胰岛素的工作效果。可见，黄连素的糖尿病治疗效果已得到证实，但它对糖尿病并发症尤其对糖尿病神经病变的治疗作用仅部分文献有所报道〔7，8〕，尚需更大样本的临床试验来证实。本研究结果证实了在老年2型糖尿病合并神经病变的治疗中，采用黄连素治疗能获得满意效果，并且不易出现不良反应这一事实。

1 刘 冬.老年2型糖尿病周围神经病变结合足底反射治疗的临床观察〔J〕. 中国医学创新，2011;8(12)：70-1.

2 陈永康.2型糖尿病的中药治疗的临床探索〔J〕.中国社区医师：医学专业，2012;14(6)：228-9.

3 田德增，张永选，魏晓华，等.黄连素对外源胰岛素抵抗的2型糖尿病患者血糖的短期影响〔J〕.中国实验方剂学杂志，2010;4：174-5.

4 谢文生，施爱武.黄连素治疗2型糖尿病的临床观察60例〔J〕.中国医药指南，2010;8(31)：112-2.

5 张日东，白瑞苗，魏 敬.黄连素对2型糖尿病患者24 h尿微量白蛋白的影响〔J〕.中国中西医结合肾病杂志，2011;12(1)：28-30.

6 娜仁其木格，赵铁耘，何 梅，等.黄连素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价〔J〕.中国循证医学杂志，2012;12(1)：81-91.

7 蓝星莲，潘龙瑞，龚新荣，等.黄连素对2型糖尿病神经病变大鼠神经传导速度的影响〔J〕.现代中西医结合杂志，2009;18(2)：127-9.

8 王 静，武 敏.黄连素治疗老年2型糖尿病神经病变的疗效观察〔J〕. 中国老年学杂志，2010;30(12)：1740-1.