试论高血压的综合治疗体会

蒋小春

(东阳市红十字会医院，浙江 东阳322100)

高血压是世界最常见的心血管疾病， 也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此有必要对高血压病有个全面的认识， 这对早期预防与治疗有极很重要的意义。 笔者对2012 年3 月～2013 年3 月120 例高血压患者实施高血压的综合疗法，简述如下。

1 临床资料

本组120 例，男64 例，女56 例，年龄35～81 岁，平均年龄43.6岁。脑力劳动者74 例，体力劳动者46 例。120 例均为在门诊治疗患者中随机选取的病例。

2 方法

2.1 一般治疗

保证充足的睡眠，作息时间规律。 日常生活中多锻炼并注意劳逸结合。 在这里特地强调一下锻炼注意事项，不可参加消耗体力过大的运动。 注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。特别是肥胖者更应控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟不喝酒。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。

2.2 降压药物治疗

根据病情合理使用降压药物， 使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：①利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。②中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。③肾上腺素能受体组滞剂：β 阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β 阻滞剂如柳氨苄心安。 ④酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 ⑤钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 ⑥血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。⑦神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。⑧5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 ⑨复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。

2.3 中医疗法

2.3.1 针灸

取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。 用泻法，不留针，每天取一组穴。 交替使用。

2.3.2 药枕

杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500 克，薄荷、红花各150 克。 混合粉碎后另拌入冰片50 克，装入布袋当作枕头使用。每剂药可用3～6 个月，平时要多注意晒太阳，以免潮湿发霉。 对于高血压病、正偏头痛患者，可以起到很好的缓解作用，正常人使用后也可预防早期病人复发。此外，还有用菊花1000 克，丹皮、白芷、川穹各250 克，制成药枕防治之。

2.4 康复治疗

2.4.1 气功疗法以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。 体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。

2.4.2 太极拳为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。

2.4.3 步行在良好环境下散步或以常速步行15～30 分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能。

2.4.4 医疗体操练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。

2.4.5 按摩或自我按摩按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。

2.4.6 理疗某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。

2.5 饮食疗法

2.5.1 首先要控制能量的摄入

提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

2.5.2 限制脂肪的摄入

烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

2.5.3 适量摄入蛋白质

高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g 为宜。 每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。 如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

2.5.4 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品

如土豆、茄子、海带、莴笋。 含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。 少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

2.5.5 限制盐的摄入量

每日应逐渐减至6g 以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。

2.5.6 多吃新鲜蔬菜，水果

每天吃新鲜蔬菜不少于8 两，水果2 至4 两。

2.5.7 适当增加海产品摄入

如海带，紫菜，海产鱼等。

2.6 茶疗法

2.6.1 菊花茶

所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3g 左右泡茶饮用，每日3 次；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显着疗效。

2.6.2 山楂茶

山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。 同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。 其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果12 枚泡茶饮用。

2.6.3 荷叶茶

中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。 同时，荷叶还是减脂去肥之良药。 治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。

2.6.4 槐花茶

将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。 同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。

2.6.5 首乌茶

首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。 血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。 其制作方法为取制首乌20～30g，加水煎煮30 分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。

2.6.6 葛根茶

葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30g，加水煮沸后当茶饮用。

3 结果

120 例，显效28 例，占23.33%；有效79 例，占65.86；无效3 例，占2.5%。

4 体会

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。 休息5分钟以上，2 次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg 可以诊断为高血压。

高血压是是终身服药的病，单一的服药治疗其效果较差，采取上述综合性治疗，可明显的提高难治性高血压病的疗效。

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