中西药坐浴治疗肛门疾病120例对比

高昆 王进宝

（1唐山市开滦林西医院肛肠科 河北唐山 063103；2中国中医科学院望京医院 北京 100000）

肛周疾病术后常见肛周疼痛、切口出血等并发症，给患者带来痛苦，影响伤口的愈合。为减轻患者术后痛苦，促进伤口愈合，我们采用中西药坐浴临床疗效对比，结果显示采用中药熏洗坐浴疗效明显优于西药熏洗坐浴，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组120例患者，治疗组60例，男35例，女25例；年龄平均40.5岁，其中痔术后33例，肛裂术后11例，肛周脓肿术后8例，肛瘘术后8例。对照组60例，男28例，女32例；年龄平均42.4岁，其中痔术后22例，肛裂术后9例，肛周脓肿术后14例，肛瘘术后15例。两组病例一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均无明显手术禁忌，均在腰麻下行手术治疗，术后给予伤口纱布填塞压迫止血，术后第二天撤出止血纱布，嘱患者下午开始坐浴治疗，以后每日两次坐浴。

治疗组：采用中药坐浴。当归10g，乳香10g，黄柏10g，没药10g，桃仁10g，炙槐角10g，加水至3000 mL，用文火煎15min，倒出药液入盆，将冰片0.3g放入药液中溶化后，患者水热时坐在盆上，用热气熏蒸肛门，待水温适宜时即坐入药液中约20min。每日1剂，早晚各熏洗1次。对照组：用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴，方法同治疗组。

1.3 疗效判定 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。显效：肛门疼痛明显减轻，排便无障碍，创面无出血、无渗出，创面愈合时间明显缩短。有效：肛门疼痛减轻，排便疼痛减轻，创面无出血、无渗出，创面愈合时间缩短。无效：肛门疼痛未减轻，排便疼痛，排便障碍（排除便秘因素）。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 结果

1.5.1 两组术后效果对比 参见表1。

由表1可见两组间疗效的比较差异有统计学意义（P＝0.004），治疗组优于对照组。

1.5.2 两组疼痛缓解、伤口愈合时间比较 见表2。

由表2可见两组间疗效的比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

表1 两组疗效比较

表2 两组术后疼痛缓解时间、伤口愈合时间对比（±s，d）

表2 两组术后疼痛缓解时间、伤口愈合时间对比（±s，d）

疼痛缓解时间 伤口愈合时间治疗组（n＝60） 1.1±1.4 14±7.5对照组（n＝60） 1.8±2.1 16±8.6

2 讨 论

肛门术后出现疼痛、小便难解、创面渗血以及愈合时间较长，除手术刺激和损伤等直接原因外，还与创面相对较大、排便致肛门括约肌痉挛收缩、换药刺激等有关。现代医学对此多采取换药以保持伤口清洁和使用镇痛药以缓解患者痛苦，但镇痛药副作用较多，尚未出现一种止痛效果良好、无毒副作用的外用制剂。中药坐浴是肛肠科常用的一种治疗方法，由于热力及药力作用，引起患处血管扩张，促进局部血液及淋巴循环，使经络疏通，气血流畅，水肿消退，炎症吸收，疼痛缓解或消失，最终达到治疗目的［2］。经多年临床观察，并经过中西药对比分析发现，我们所使用的中药洗液方中当归能补血活血，消肿止痛；炙槐角能收敛减少创面渗出；黄柏具有清热燥湿，凉血解毒，有利于炎症消退；桃仁活血祛淤，消肿止痛，能改善局部血液循环，促进水肿吸收；乳香、没药软坚散结，祛腐生肌；冰片清热消肿，止痛止痒，解毒生肌；诸药合用具有清热燥湿、活血通络、收敛生肌、消肿止痛的作用。尤其对减少术后水肿、疼痛、渗出及各种原因引起的肛门局部肿痛效果较好。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：131－132.

［2］ 景湘川，荣新奇.肛肠疾病诊断与治疗［M］.北京：人民军医出版社，2006：131.