五子衍宗丸治疗男性不育症60例

李南杭

（浙江省嵊州市妇幼保健院保健部，浙江 绍兴 312400）

男性不育症是指生育年龄的夫妻性生活正常、未采取任何避 孕措施1年以上未生育，而女方身体健康、无生育方面疾病，男方有生育机能障碍致使女方不能受孕[1]。近年来，男性不育症患者逐渐增多。据统计，已婚夫妻不能生育的占10% ～15%，其中男性不育40%，女性不育占50%，男女双方均不育占10%[2]。男性不育症病因复杂，多为精液异常，少精或弱精[3]。五子衍宗丸为中药方剂，常用于补肾阳，治疗男性不育临床疗效显著，可有效改善精液质量，不良反应少。我院于2005年1月至2012年1月应用五子衍宗丸治疗男性不育症，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年1月至2012年1月收治的男性不育症患者120例，均符合世界卫生组织男性不育症的诊断标准，精液检查为少精或弱精症，精子密度低于20×106／mL，精液量不大于1 mL，活检 ＜60%，a级 ＜25%或（a＋b）级 ＜50%，排除男性性功能障碍、免疫性因素、生殖器畸形、全身疾病因素、内分泌因素。将患者随机分成两组，各60例。对照组年龄24～41岁，平均（30.8±5.2）岁；病程 1～10 年，平均病程（4.2±1.3）年。治疗组年龄 23～40 岁，平均（29.9±4.8）岁；病程 1.5～9 年，平均（3.8±1.1）年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗前所有患者停用治疗不孕症药物2周，若有需要可使用其他药物。对照组给予口服100 mg维生素C和100 mg维生素E，均为每日3次；治疗组给予口服五子衍宗丸（浙江天一堂药业有限公司，规格 6 g×10袋，批号为 Z33020834）6 g，每日 2次，早晚各1次，于餐前1 h服用。两组均以30 d为1个疗程，连续服用3个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后精子密度和活力(禁欲7 d，停用治疗不孕症药物2周后，手淫取精液置干燥消毒的量杯内，待精液在恒温水浴箱内完全液化后，按世界卫生组织标准进行精液常规分析，并于开始用药3个疗程结束后分析精液结果)。

1.3 疗效评定标准

显效:用药后精液常规检查各项指标达标；有效:用药后精液常规检查各项指标与用药前相比改善；无效:用药后精液常规检查各项指标无改善或改善不明显。以显效和有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS11.0统计软件。两组比较用 t检验，计量数据用表示，计数资料用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较见表1，患者治疗前后精子密度和活力比较见表2。治疗 3个月后，对照组妊娠 2例，妊娠率为 3.33%；治疗组妊娠10例，妊娠率为16.67%，两组妊娠率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者用药期间均未见明显不良反应。

3 讨论

男性不育症病因复杂，男性生育能力受环境气候、营养不良、各种物理化学因素、精神紧张、抽烟酗酒、性生活频繁等因素的影响，主要可分为绝对不育和相对不育。绝对不育是指男性有先天或后天的生殖系统解剖生理缺陷，导致女性不孕。相对不育是指男性因精子质量异常或其他原因使女性不能受孕，但其有使女性受孕的能力，多以少精、无精、死精、精子活动能力弱、畸形精子、精液不化或液化时间延长等原因造成，这些均属于精液常规异常，影响了精子的活动[4]。绝对不育治疗起来相对较难，相对不育在坚持治疗的情况下有治愈的可能。评估精子的受精能力主要有两个方面:运动能力和受精卵的结合能力，精子的运动能力可反应精子的运动速度和正常活动度，在精子运动细胞器发育成熟、精液的黏稠度正常、能量代谢及能量物质供给正常的情况下精子才有足够的运动能力到达卵细胞[5]。精子到达卵细胞后能完成顶体反应才可受精，顶体活性与精子的密度、a级活性呈正相关，精子密度越高、a级活动力精子率越高，顶体酶的活性就越高[6]。因此，精子的密度、a级活性可作为判断男性生育能力的指标。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前后精子密度和活力比较（）

表2 两组患者治疗前后精子密度和活力比较（）

精子密度（106／mL） a 级精子活力（% ）组别对照组（n＝60）治疗组（n＝60）治疗前14.53 ± 5.7214.61 ± 5.75治疗后22.34 ± 8.3731.47 ± 12.76治疗前12.26 ± 4.1913.52 ± 5.14治疗后17.33 ± 5.4822.95 ± 7.62

中医研究认为，男性不育症与肾精亏虚有密切关系，精少、精气衰则生殖功能衰退弱，精血不足、肾气虚弱为男性不育的发病机制[7]。中医治疗男性不育症的主要方法为补肾，其可改善精子质量、调整内分泌异常、调节免疫机能以及对丘脑－垂体－性腺轴的功能进行调整。五子衍宗丸主要由菟丝子、车前子、五味子、枸杞子、覆盆子5味中药组方，有益肾补精、活血化瘀、培补肾阴、益气补血、固精壮阳的功效，可提高机体素质和能力，改善机体营养状况，以及提高精子的质量和数量[8]。

本研究中应用五子衍宗丸治疗男性不育症，取得了较好的疗效，总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%，且治疗后精子密度和活力显著优于对照组，治疗3个月后妊娠率显著提高，且两组患者用药期间均未见明显不良反应。因此，五子衍宗丸治疗男性不育症疗效显著，可有效改善精子密度和活力，提高受孕率，且无明显不良反应，值得临床推广。

[1]李 勇.浅谈五子衍宗丸治疗男子不育症[J].河南中医学院学报，2004，19（2）:48 － 49.

[2]王志强，梁 兵，黄耀全.五子衍宗丸治疗男性不育少弱精子症的疗效观察[J].广西医科大学学报，2010，27（2）:291 －292.

[3]淑 敏，郑连文，李付彪，等.男性不育症患者精液常规检查（附737例报告）[J].吉林大学学报:医学版，2003，29（3）:354 － 356.

[4]卢海青.万应胶囊联合全龟胶囊治疗精液异常不育症58例[J].中国药业，2008，17（3）:53.

[5]张运涛，袁建林，汪 涌.复方玄驹胶囊对少精子症患者的疗效观察[J].中国男科学杂志，2009，23（2）:52 － 54.

[6]陈绪军.五子衍宗丸治疗少弱精子症的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（11）:116 － 120.

[7]徐吉祥.加味五子衍宗丸治疗男性不育症153例[J].山东中医杂志，2003，22（3）:160.

[8]江希春，江 雪.五子衍宗丸加味治疗男性不育症96例[J].中国现代药物应用，2008，2（7）:39.