护理协作网在社区糖尿病患者中的应用效果

黄婕

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征［1］。随着老龄人口的不断增加、生活方式的转变，糖尿病患病率呈现逐年上升的趋势，已成为危害人们健康的重要疾病之一。护理协作网运用计算机技术、通信技术、医学技术对社区糖尿病患者进行健康管理，使患者学会了自我健康管理的方法，能够有效帮助患者控制血糖并能提高生活质量［2－6］。2010 年9 月—2012 年9 月我们对社区内32 例糖尿病患者运用护理协作网一体化管理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年9 月—2012 年9 月经我院治疗后出院的糖尿病患者64 例，均符合1999 年WHO 糖尿病诊断标准，其中男37 例，女27 例;年龄36 ～78 岁，平均(54.3 ±8.3)岁;文化程度:大学10 例、高中29 例、初中17 例、小学以下8 例。将其随机分为观察组和对照组，各32 例，两组患者性别、年龄、职业、文化程度、病情程度等一般资料具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规社区护理。观察组患者采取护理协作网一体化管理:(1)利用护理协作网将糖尿病患者住院期间的临床资料转交给社区卫生服务人员，并输入计算机系统中进行保存，建立个人健康档案。(2)建立糖尿病护理协作小组，明确相关人员职责分工，由本院内分泌科主任担任组长，成员由本院护士和社区医护人员组成;根据每位患者的疾病特点制订个性化的护理方案。 (3)定期安排患者就诊、复查，及时对患者进行随访调查，加强对糖尿病患者的关爱和照顾。(4)社区系统性治疗和管理的方法主要包括:健康教育、药物治疗、饮食治疗、运动治疗和自我检测。每周组织1～2 次糖尿病知识专题讲座，播放幻灯片或录像带，并发放宣传册，以提高患者糖尿病知识的掌握程度。 (5)对于血糖、血压严重异常的患者应及时反馈信息到本院，由本院临床糖尿病专家指导社区医生进行救治。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者社区护理前后空腹血糖、餐后2h 血糖和自我管理能力情况;(2)两组患者在社区护理前后分别进行有关糖尿病基本知识的测试，共40 题，每题1分，总分40 分。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计软件包对数据进行统计分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖指标比较 护理前两组患者空腹血糖和餐后2h 血糖比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。护理后两组患者空腹血糖比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);餐后2h 血糖比较，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

2.2 两组患者糖尿病相关知识测试评分比较 两组患者护理干预前测试评分比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);护理干预后，两组患者测试评分比较，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表2)。

2.3 两组患者自我管理能力比较 两组患者的跟踪随访得知，运用护理协作网，实施社区一体化管理后，观察组患者在按时服药、自我监测、饮食控制以及定时运动方面的反馈效果与对照组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表3)。

表1 两组患者护理前后血糖指标比较(±s，mmol/L)Table 1 Comparison of glycemic index between two groups before and after nuring care

表1 两组患者护理前后血糖指标比较(±s，mmol/L)Table 1 Comparison of glycemic index between two groups before and after nuring care

注:与对照组比较，* P ＜0.05

组别 例数 护理干预前空腹血糖 餐后2h血糖护理干预后空腹血糖 餐后2h 血糖观察组 32 9.4 ±2.1 14.1 ±1.9 7.0 ±1.3 9.1 ±1.6*对照组32 9.2 ±2.7 14.4 ±3.4 8.7 ±1.8 13.4 ±2.9

表2 两组患者糖尿病相关知识测试评分比较(±s，分)Table 2 Comparison of diabetes knowledge test scores between two groups

表2 两组患者糖尿病相关知识测试评分比较(±s，分)Table 2 Comparison of diabetes knowledge test scores between two groups

注:与对照组比较，* P ＜0.05

组别 例数 护理干预前 护理干预后观察组 32 17.2 ±4.6 29.6 ±5.9*32 17.8 ±5.1 21.2 ±4.7对照组

表3 两组患者自我管理能力比较〔n (%)〕Table 3 Comparison of self management ability between two groups

3 讨论

糖尿病是一种终生代谢性疾病，目前尚无根治办法，主要策略是改善以控制高血糖为中心的代谢异常及并发症的防治，主要包括健康教育、饮食疗法、药物治疗、运动治疗和自我监测5 个方面。只要其中任一环节不慎，或未长期坚持，就会导致血糖波动，引起各种急慢性并发症［7－9］。因此糖尿病患者的护理干预对于疾病的发展和预后起着至关重要的作用。

糖尿病病程较长，并发症较多，包括急性和慢性并发症，病情控制不良极易导致残疾，甚至危及生命，严重威胁患者的身心健康。护理协作网是以社区卫生服务中心和社区卫生服务站联合、临床糖尿病医生与社区医护人员共同组成的社区卫生服务中心“糖尿病护理小组－ 社区护士－家庭”双向反馈网络［10］。通过对社区糖尿病患者和社区护理人员进行健康教育和培训，使其能在出院后能够进行科学规范的教育和管理。本研究结果显示，两组患者的跟踪随访得知，运用护理协作网，实施社区一体化管理后，观察组患者餐后2h 血糖增幅明显低于对照组，观察组患者糖尿病相关知识得分明显高于对照组，观察组患者在按时服药、自我监测、饮食控制以及定时运动方面的反馈效果明显优于对照组。

综上所述，对社区糖尿病患者运用护理协助网实施社区一体化管理后，可有效控制患者血糖变化，提高患者对糖尿病知识的知晓率和自我管理能力，从而有效地延缓并发症发生，提高患者的生活质量，值得在临床上应用和推广。

1 毛向群，朱丽萍，余平，等. 糖尿病自我管理方法教育模式效果评价［J］. 中国公共卫生，2007，23 (11):1403 －1404．

2 万巧琴，尚少梅. 自我效能理论在社区糖尿病患者健康教育中的应用研究［J］. 中国实用护理杂志，2009，25 (21):56 －58．

3 马继红，刘春梓. 重症护理协作网在预防术后肺部并发症中的作用［J］. 现代中西医结合杂志，2001，10 (10):989 －990．

4 李小珍，李立新，何满红. 医院营养支持护理协作网络的建立与研究［J］. 实用护理杂志，2003，19 (5):55．

5 Ward N，金云玉. 建立多发性硬化症护理协作网的经验［J］. 国外医学:护理学分册，2003，22 (2):89 －90．

6 陈林，侯晓红，臧渝梨. 亚太区突发事件及灾害护理协作网在社区安全中的作用［J］. 护理学杂志:外科版，2011，26 (2):82－84．

7 曾锦霞，韦素惠，陈佩莲，等. 医后护理协作网在社区糖尿病病人的应用研究［J］.2011，33 (1):116 －118．

8 赖玉兰. 个体化护理对老年糖尿病患者血糖和并发症的影响研究［J］. 中国医学创新，2012，9 (31):43 －44．

9 于君. 糖尿病护理研究进展［J］. 齐鲁护理杂志:上旬刊，2012(12):51 －53．

10 陈佩莲，曾锦霞，廖林英，等. 医后糖尿病与社区护理协作网管理模式的探讨［J］.2009，7 (20):41 －43．