奥扎格雷钠治疗血管性头痛疗效观察

覃红玲

在我国血管性头痛是一些先兆性症状头痛和丛集性头痛，它是一种功能性疼痛，血管性头痛的发病率高，疼痛反应效果剧烈，反复性发作，不好治愈，严重影响人们的生活质量［1］。血管性头痛是一种临床常见病也是一种多发病症，在我国中医学中属于头风或脑风范畴。急性脑梗死是由于血黏度增高，动脉粥样硬化及脑灌注血流量的骤然下降而引发脑缺血缺氧的病理改变。奥扎格雷钠具有抑制血小板的聚集和扩张血管作用，降低血黏度，它可以改善脑缺血急性期的循环障碍、神经功能缺损症状及改善脑缺血时能量代谢异常［2］。笔者为了进一步研究奥扎格雷钠治疗血管性头痛效果，选取我院2008 年4 月—2012 年7 月80 例患有血管性头痛患者的病例资料，其中40例患者采用注射奥扎格雷钠静脉滴注加上口服头痛宁胶囊进行治疗，与40 例口服西比灵进行治疗的患者进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008 年4 月—2012 年7 月收治的血管性头痛患者80 例，其中男32 例，女48 例;年龄26 ～57岁，平均(35.0 ±4.3)岁;病程2.5 个月～13.0 年，平均(3.7 ±4.1)年。将80 例患者随机分为治疗组和对照组，各40 例，两组患者神经系统物理检查和影像学检查无异常发现，两组患者性别、年龄、病程等一般资料具有可比性。

1.2 方法 两组患者在治疗前均进行常规检查，基础治疗均使用活血化瘀的药物，头痛宁胶囊，3 次/d，3 粒/次，口服用药4 ～8 周。治疗组在基础治疗基础上使用奥扎格雷钠250ml静脉滴注，1 次/d，连续使用4 ～8 周。对照组在基础治疗基础上口服西比灵5mg，每天早晚服用，连续使用4 ～8 周，观察并记录两组治疗效果。

1.3 疗效判定标准 根据患者头痛发作频率、持续时间、严重程度以及伴随症状的改善情况评定，显效:头痛发作频率、持续时间、严重程度以及伴随症状改善91% ～100%;有效:头痛发作频率、持续时间、严重程度以及伴随症状改善50%～100%;无效:未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0 软件进行统计分析，等级资料采用秩和检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组40 例患者治疗后总有效率为90%，对照组40 例患者治疗后总有效率为70%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

表1 两组临床疗效比较〔n (%)〕Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 讨论

血管性头痛在我国中医学中属于头风、脑风、偏头痛风的范畴，它与遗传、内分泌、精神因素等有关［3］。血管性头痛的发病机制有血管源性学说，认为此病发作时血小板聚集性增强，促使血管收缩，随着血小板内5 －羟色胺减少，血浆5 －羟色胺下降使血管扩张而引发头痛。急性脑梗死主要是血黏度增高、动脉粥样硬化及脑灌注血流量的骤然下降，促使脑缺血缺氧的病理改变［4］。血管性头痛在中医学理论中，头为“诸阳之会”，“清阳之府”，风池穴位足少阳胆经之要穴，善治一切风邪之患，而百会穴能升清降浊、清脑开窍，另外医学研究证明，百会穴对血压有双向调节作用，对治疗血管性头痛非常重要。治疗血管性头痛采用高压氧进行治疗主要采用的就是高压氧下，血液中的二氧化碳分压降低引起脑血管收缩、脑血流量减少，能够缓解头痛［5］。脑梗死是引发急性脑缺血导致神经系统功能的严重障碍。血管性头痛主要是由于各种原因刺激头部血管平滑肌痉挛、收缩促使血流不通畅，血小板容易积聚在血管壁上，加重了血流不通畅，因此导致疼痛［6］。

奥扎格雷钠的化学名称为－3 － 〔4 (m － 咪唑－ I 基甲基)苯基〕7 －2 －丙烯酸钠，是血栓素合成酶抑制剂，它能够抑制血栓素(TXA2)生成、促进环前列腺素(PGI2)生成、抑制血小板聚集、改善局部脑血流量、抑制血栓形成［7］。奥扎格雷钠能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，扩张微血管能够改善血液循环，能够达到止痛的作用。奥扎格雷钠可以改善脑血栓急性期的运动障碍，并且也可以改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常［8］。奥扎格雷钠主要用于临床治疗急性脑梗死，它能够改善神经功能缺损。头痛宁胶囊的成分主要由天麻、土茯苓、何首乌、当归、全蝎、防风。头痛宁胶囊主要有活血化瘀止痛的功效［9］。

本研究结果显示:治疗组总有效率为90%，明显高于对照组的70%，表明奥扎格雷钠是治疗血管性头痛安全有效的方法，在使用后，除了奥扎格雷钠的禁忌外，无明显不良反应。

1 申美兰. 奥扎格雷钠治疗血管性头痛疗效观察［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2010，8 (11):1404 －1405．

2 米热芭·艾买提，图尼沙古丽·扎克尔. 高压氧联合奥扎格雷钠注射液治疗缺血性脑血管病的临床观察［J］. 中国中医药咨询，2011，3 (20):244．

3 何学文. 艾灸联合西比灵治疗血管性头痛38 例临床观察［J］. 中医药导报，2011，17 (6):78 －79．

4 吴亦. 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死41 例疗效观察［J］. 河南实用神经疾病杂志，2004，7 (4):47．

5 罗玉韵，吴小秋，徐进华，等. 灯盏生脉胶囊治疗气虚血瘀型血管性头痛临床观察［J］ . 中国医药导报，2010，7 (20):75 －76．

6 魏德斌. 子午流注取穴法治疗血管性头痛157 例［J］. 中国医药导报，2007，4 (31):144．

7 刘燕. 血管性头痛的高压氧治疗进展［J］. 中国临床康复，2002，6 (8):1172．

8 石磊，麻建伟，张犇. 龙瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察［J］. 中国医药导报，2009，(13):84．

9 何庆勇，梁军，张月，等. 针药结合治疗血管性头痛32 例临床观察［J］. 中医杂志，2008，49 (2):123 －126．