基层医院静脉输液小组的建立与实践

夏 旦，吴慧芬

（象山县第一人民医院，浙江象山 315700）

静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环的治疗方法［1］，作为抢救和治疗患者的重要手段，其技术的复杂性和风险性日益增加［2］。为了加强静脉输液质量管理，保障静脉输液安全，提高患者满意度，本院于2011年1月成立了静脉输液小组，通过近2年的实践，取得了一定成效，现报告如下。

1 方 法

1.1 建立静脉输液小组 由护理部主任负责建立静脉输液小组，小组成员从临床23个科室中各挑选1 名护士，条件为具有5年以上临床工作经验、大专以上学历的本院正式护士；热爱护理工作，责任心强，静脉穿刺技术水平高；有较强的语言沟通及教学能力，接受新技术、新业务的能力强［3］。组长由护理部指定一位护士长兼任。

1.2 静脉输液小组职责

1.2.1 制订相关制度及工作流程 制订静脉输液工具选择标准、各种输液工具操作及维护标准和静脉输液相关并发症的处理流程、输液并发症呈报制度、输液质量的评价标准等。制订初稿经护理部审核通过后，由小组成员传达至科室的每位成员，并组织学习及监督实施。

1.2.2 开展PICC护理门诊及护理会诊 护理门诊主要进行PICC穿刺及各种静脉导管维护，维护定于每周二、五上午。开展全院性静脉专科护理会诊，协助解决临床静脉置管困难和相关并发症，如静脉炎、导管感染、堵管、意外拔管，断管处理等，需邀请会诊时，由所在科室护士电话告知会诊人员，并填写护理会诊单，简要说明会诊目的，会诊人员及时给予技术指导与帮助［4］，会诊人员在会诊单上填写处理意见，本院无法解决时，组长与上级医院积极联系，进行网络会诊。

1.2.3 对护士进行静脉输液的专科护理培训 根据中华护理学会静脉治疗护理专业委员会制定的《输液治疗护理实践指南与实施细则》［5］，结合本院临床静脉输液中存在问题及专科护士培训要求，制订输液理论与操作技能培训计划。理论培训内容包括静脉输液基础知识、专科理论及各种并发症的处理和国内外静脉输液领域的最新指南、动态、感染控制等；操作培训包括PICC 的维护技术、各种穿刺工具的操作规范及冲封管技术、各种并发症的处理等。理论培训由组长和小组成员承担讲课，每月1次，每次时间1h 左右，小组成员必须参加，临床科室护士以自愿参加为原则，参加者每次可获Ⅱ类学分0.2分。操作培训按计划进行，每周二、五由病区按计划派出1名护士至PICC门诊实践，学习实践PICC 维护及相关并发症的处理。

1.2.4 静脉输液质量检查评价

1.2.4.1 检查评价内容 检查内容包括输液工具选择、输液期间管理、大输液管理、输液的理论和操作考核、健康宣教、输液治疗的感染控制和护理安全、患者满意度等8方面。输液期间管理包括输液速度符合要求、输液工具选择符合要求、输液部位及膜固定整洁、输液巡视及时、输液或更换液体做到三查七对、床边有备用液体、输液时间安排合理等；备用大输液管理包括液体的备用效期、使用原则符合规范；健康教育包括教育时间、内容、方法及记录符合要求；每月进行静脉输液知识理论考核，小组成员必须参加，每个科室抽1～2名护士参加考试，技能考核由静脉输液小组成员到病区对护士进行操作考核；整个输液过程无菌操作规范，严防感染；对患者满意度调查包括穿刺熟练、静脉保护、巡视及时、健康教育等方面。

1.2.4.2 检查评价方法 对各病区的静脉输液质量每月检查，采取小组成员自查及组长检查相结合方式，根据静脉输液质量评价表检查，结束后组织小组成员会议，对检查结果进行评价，对存在问题进行原因分析，如需要各科室协调或职能部门解决的问题，由静脉输液小组组长做好协调沟通工作，并报告护理部，需要科室层面解决的问题由各科室的小组成员召开科室会议，分析原因，提出整改措施，作为下个月的重点检查问题。每季度由静脉输液组长汇总1次，把检查中存在的问题以多媒体形式反馈给各科室，作为科室季度考核的指标之一。

1.3 统计学方法 将调查资料输入电脑建立数据库，采用SPSS 17.0 软件进行描述性统计分析。

2 结 果

建立静脉输液小组后，进行PICC 置管205例，维护2700 例次，处理静脉输液相关并发症48例，组织疑难会诊21例。护士对静脉输液的新理念有了实质性的认知改变，静脉输液知识及操作技能考核成绩有提高，见表1；、静脉输液质量有了明显改进，见表2；患者对静脉输液的满意度有了明显提升，见表3。

表1 静脉输液小组建立前后护士静脉输液知识及操作技能考核得分

表2 静脉输液小组建立前后静脉输液质量专项评价

表3 静脉输液小组建立前后患者对静脉输液的满意度

3 体 会

静脉输液是一种有创侵入性治疗，操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生。自静脉输液小组建立后，对临床护士进行相关专业知识及技能培训，提高了护士主动学习的积极性，提高了主动保护静脉的意识，为临床护士提供了自我发展的平台，促进了专科护理的发展；开展PICC护理门诊及护理会诊，切实解决各种静脉输液实际问题，同时提升了小组成员的综合能力；通过每个月的输液质量评价，达到了静脉输液质量持续改进，极大提高了患者对静脉输液治疗的安全感、依从性和满意度。

［1］钟华荪.静脉输液治疗护理学［M］.北京：人民军医出版社，2007：1.

［2］杨莘.静脉输液护理指南［M］.北京：科学技术文献出版社，2009：13.

［3］花蕾，李淑迦，徐艳，等.静脉治疗小组的建立与实践［J］.中华护理杂志，2007，42（6）：539－540.

［4］章小飞.会诊小组在中心静脉置管及维护中的管理［J］.护理与康复，2008，7（1）：62－63.

［5］庄一新.细节管理对输液治疗护理品质的影响［J］.解放军护理杂志，2011，28（8）：58－59.