薏苡败酱红藤汤保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔痛30例

王朝蓉 闫 华 薛 娟 陕西中医学院第二附属医院（咸阳712000）

慢性盆腔痛（CPP）是指发生在女性盆腔、腹部、腰骶部或臀部的非周期性疼痛，持续6个月以上，常引起功能障碍或需要药物或手术治疗的一组疾病［1］。自2011年以来，我科治疗组采用薏苡败酱红藤汤保留灌肠配合抗生素治疗的30例，对照组采用单纯抗生素治疗30例。治疗组取得满意疗效，现报道如下。

临床资料 将我科2011年2月至2012年2月住院的60例慢性盆腔痛患者，采用随机对照双盲的方法，随机分为治疗组和对照组各30例。年龄26.5～49岁，平均年龄（35.5±5）岁，所有患者均有下腹痛、高热、白带增多等症状，下腹痛为持续性、活动或性交后加重，可伴有下腹部坠胀、腰骶部酸痛等。治疗前两组比较，临床资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准 依据世界卫生组织（WHO）推荐的2006年美国疾病预防控制中心制定的盆腔炎性疾病诊断标准，采用先进的诊断仪器，严格遵照“三标准”，即最低诊断标准、附加诊断标准及特异诊断标准。

治疗方法 治疗组：中药保留灌肠加抗生素，抗生素治疗同对照组。薏苡败酱红藤汤：生薏仁50g，败酱草、红藤、紫花地丁各30g，丹参、赤芍、元胡各20g，三棱、莪术各10g。上药以清水煎煮，每日1 剂，水煎取汁150mL，过滤，药温37℃～40℃（药温不宜过高），睡前保留灌肠。灌肠前做好患者思想工作，消除紧张情绪和恐惧感，操作同时讲解灌肠治疗本病优点，分散注意力；操作前排空膀胱，排空大便，取侧卧位，臀部稍抬高，润滑导尿管前端外涂润滑油并缓缓插入肛门15cm 左右，用力不宜过大过猛；根据患者的承受能力调节滴速（不宜太快），使药液能被肠黏膜充分吸收。每日1 次，保留时间＞1h。月经完全干净后5d开始保留灌肠，连用10d，月经期停用，连用3个月经周期。西药用1个疗程。

对照组：采用单纯抗生素治疗，符合静脉应用抗生素标准者，给予注射用头孢呋辛纳1.5g（或注射用头孢西丁纳2.0g）静滴，每日2 次；联用左氧氟沙星100mL静滴，每日2次，10d为1个疗程。

疗效标准 参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》。治愈：下腹痛临床症状及发热体征消失，白带正常，B 超检查提示正常盆腔。显效：下腹痛症状消失，发热体征明显改善，白带正常，B 超检查附件增粗程度明显减轻或盆腔包快明显缩小，盆腔积液消失。好转：下腹痛临床症状好转，发热体征有所改善，白带接近正常，B 超复查附件增粗程度减轻或盆腔包块有所缩小，盆腔积液减少或消失。无效：临床症状无改善，B 超复查无变化。

统计学方法 采用SPSS11.0 统计软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。治疗后两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗结果 治疗后两组疗效比较 见表1。

表1 治疗后两组总有效率比较

讨 论 慢性盆腔痛在中医学中可散见在“腹痛”、“腰痛”、“带下”等病证中。其基本的中医病理有湿热下注、寒湿壅阻、气滞血瘀等证型。就虚实关系而言，应多为由实见虚，或正虚邪入而成虚实夹杂之病理本质。方中重用薏苡仁，尊之为君，取其既可渗湿排脓，又可健脾补虚而断其痰湿生成之源，可谓标本兼治。本品原为治疗肠痈要品，现中医临床亦常以其治疗下焦诸疾；败酱草、红藤消痈排脓，二味原为治疗肠痈要药，并善治下焦之湿邪夹毒诸患；紫花地丁清热解毒，消肿散结止痛；丹参、赤芍活血化瘀止痛；莪术、三棱破血行气，消癥破瘕散结；元胡行气活血善治内外诸痛。全方紧扣慢性盆腔痛所对应的中医病机之关键，从而共奏化湿、行气、活血、散结终而止痛之曲。有学者认为白花败酱及其制剂对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、链球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等亦有抑制作用。黄花败酱、白花败酱制剂对多种感染性疾病有一定疗效，可用于治疗消化道炎症（阑尾炎、肠炎、胃炎等），呼吸道炎症（咽炎、扁桃腺炎等），妇科炎症（阴道炎、宫颈炎、慢性盆腔炎及宫颈糜烂等）［4］；大血藤煎剂对金黄色萄萄球菌及乙型链球菌均有较强的抑制作用：对大肠杆菌、白色葡萄球菌、卡他球菌、甲型链球菌及绿脓杆菌，亦有一定的抑制作用，这可能与鞣质含量较高有关［5］。

总之，笔者用自拟薏苡败酱红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔痛，取得了较满意的临床效果，现报道于此，以飨同道，并恳请指正再求提高。

［1］ 曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：388.

［2］ 朱 兰，孙智晶.慢性盆腔疼痛的分类、发病机制及非妇科病因［J］.实用妇产科杂志，2007，23（4）：193.

［3］ 李慧云.女性慢性盆腔疼痛原因分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30（24）：3047.

［4］ 赵 栋，丁 青，肖 艺.败酱草的研究进展［J］.中医药导报，2009，10（15）：76.

［5］ 倪士峰，傅承新，吴 平.大血藤化学成分及药学研究进展［J］.中国野生植物资源，2004，23（4）：8.