卵巢囊肿介入治疗的疗效观察

周振乾

卵巢囊肿是一种妇科常见的良性肿瘤，20～50岁的女性为最常发病人群，根据不同的形态和性质可将其分为单一型或混合型、囊性或实质性、单侧型或双侧型、良性或恶性。早期诊断较为困难，但随着超声、CT技术的发展，其诊断发现率明显提升，现临床多用腹壁穿刺介入治疗，收到良好疗效［1-2］。本文分析了102例在CT引导下进行穿刺介入治疗卵巢囊肿的患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009—2012年来我院就诊的卵巢囊肿患者102例，排除恶性肿瘤及乙醇过敏者，并得到患者本人或其家属同意。患者年龄22～65岁，平均 (43.5±4.3)岁;病程1～8年，平均 (4.6±3.5)年。其中单侧囊肿患者22例，双侧囊肿患者10例;囊肿大小2～12cm。将102例患者随机分为试验组和对照组，各51例，其中试验组患者中不孕患者26例，对照组患者中不孕患者21例。两组患者在年龄、病程、囊肿大小方面具有可比性。

1.2 方法 对照组采用手术剥离切除囊肿的方法，在患者月经结束后7d进行手术，麻醉后于囊肿部位选择切口，逐层切开腹腔后找到卵巢囊肿位置，剥离囊肿并切除，处理创面，确认处理完毕后关腹，结束手术;护理期定期检查切口情况并静脉滴注抗生素以预防感染。试验组采用CT引导下进行穿刺介入治疗，在患者月经结束后7d进行手术，麻醉后使用CT对囊肿位置进行定位，根据囊肿部位选择手术入口，使用穿刺针透过腹腔刺入囊肿腔内，待穿刺至囊肿中心部位时固定穿刺针，连接注射器，抽出囊内液体，待囊内液体抽尽后注入等量0.9%氯化钠溶液进行清洗，致洗液透明清亮为止。向囊内注射5～10ml的1%利多卡因进行浸润麻醉，再向囊腔内注入囊腔体积2/3的无水乙醇反复冲洗囊腔，以达到硬化囊肿的作用。在抽出的无水乙醇为透明清亮的液体后，保留5ml无水乙醇于囊内，退针止血，结束手术。护理期给予患者口服抗生素以预防感染。

1.3 疗效判定标准 手术结束后6个月对患者进行常规超声及CT检查，将治疗效果分显效、有效、无效。显效:囊肿消失，患者临床症状和体征消失;有效:囊肿明显减小，患者临床症状和体征明显改善;无效:囊肿无变化，患者临床症状和体征无变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验;等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 试验组的总有效率为96.1%，对照组的总有效率为100.0%，两组疗效比较，差异无统计学意义(P ＞0.05，见表1)。

2.2 卵巢功能恢复情况 治疗结束后对不孕患者进行随访，试验组26例不孕患者21例成功受孕，成功率为80.8%;对照组21例不孕患者10例成功受孕，成功率为47.6%，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较(例)Table 1 Comparison of efficacy between two groups

3 讨论

卵巢囊肿属卵巢肿瘤的一种，各年龄段均可患病，其中以20～50岁的女性最为多见。卵巢囊肿在临床上表现为小腹疼痛不适、白带增多色黄且有异味、月经紊乱，通常可感觉小腹内有坚实而无痛的肿块，有时性交会有疼痛感。引起卵巢囊肿的主要原因可能是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能出现异常，协同体内内分泌系统功能异常，导致患者卵巢产生过多雄激素，使体腔上皮反复受激素或慢性炎症的刺激，从而使得子宫内膜样组织形成囊肿［3］。

CT引导下进行穿刺介入治疗术使用CT精确定位囊肿位置，使用无水乙醇作为介入因子，作用机制为无水乙醇可使囊肿内壁上皮细胞脱水、萎缩、坏死，从而使囊肿硬化，失去分泌囊液的功能。由于无水乙醇渗透作用不强，故不会渗透出囊肿，不会导致卵巢其他组织出现异常，不会影响卵巢正常功能。由于囊肿可能会压迫输卵管，可能会导致不孕，治疗使得囊肿消失后，使得输卵管功能恢复，所以实验中不孕患者在无其他治疗的情况下恢复妊娠功能。本研究中试验组的受孕率明显高于对照组，说明开腹手术可能会影响到卵巢功能，而CT引导下进行穿刺介入治疗可以避免这一情况的发生。

综上所述，CT引导下进行穿刺介入治疗卵巢囊肿具有操作简单、对患者伤害小、恢复快、成功率高等优点，而且可以有效改善女性正常生理功能，值的在临床上推广使用。

1 黄绍权，覃江城，刘永斌，等.CT引导下肾囊肿、卵巢囊肿穿刺硬化治疗的临床应用［J］.临床军医杂志，2009，37(6):983-984.

2 杨涛，靖立新，王惠，等.卵巢单纯囊肿介入硬化治疗的临床分析 ［J］.中国妇幼保健，2008，23(21):3035-3036.

3 卢翔，杨维英，权建军，等.32例卵巢囊肿的CT导引介入治疗分析 ［J］.中国实用医药，2010，5(17):55-56.