血塞通联合法舒地尔治疗脑梗死的效果观察

易佳佳

脑梗死是指脑部供血区的血管受阻导致缺血，超过血液循环的代偿后出现一系列的神经系统症状的疾病。近几年，高脂血症、代谢综合征、糖尿病、高血压等疾病的发病率逐渐升高，导致脑梗死的发病人数不断上升，且脑梗死的致残率在心血管疾病中较高。本研究对观察组患者给予血塞通冻干粉(哈尔滨珍宝制药有限公司)联合盐酸法舒地尔注射液 (天津红日药业股份有限公司)治疗，对照组给予盐酸法舒地尔注射液 (天津红日药业股份有限公司)治疗，比较两组的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年1月—2012年7月收治的符合标准的脑梗死患者120例，将其随机分为观察组64例，其中女23例，男41例;年龄35～83岁，平均 (61.0±1.8)岁; 发病时间8.0d～5.0年，平均 (1.00±0.54) 个月。对照组56例，其中女19例，男37例;年龄37～86岁，平均(60.0±2.0) 岁; 发病时间 7.0d ～4.5 年，平均为 (1.00 ±0.49)个月。既往病史:有颈椎病57例，风湿性心脏病史7例，糖尿病病史5例，冠心病病史16例，高血压病史35例;疾病类型:脑干梗死5例，小脑梗死7例，腔隙性梗死4例，脑叶梗死29例，基底核区梗死75例。两组患者在年龄、性别、疾病类型方面具有均衡性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予维生素C和脑活素改善脑部营养及代谢，并给予支持疗法和能量补充，对症支持治疗合并症及并发症。观察组采用血塞通冻干粉联合法舒地尔进行治疗，盐酸法舒地尔30mg加入5%葡萄糖溶液100ml(或0.9%氯化钠溶液100ml)，静脉滴注，2次/d;血塞通冻干粉400mg加入5%葡萄糖溶液250ml(或0.9%氯化钠溶液250ml)，静脉滴注，1次/d。对照组采用盐酸法舒地尔30mg加入5%葡萄糖溶液100ml(或0.9%氯化钠溶液100ml)，静脉滴注，2次/d。两组患者疗程均为14d，且均未应用其他活血化瘀类药物。

1.3 疗效评定标准 基本治愈:病残程度0级，神经功能缺失恢复91%～100%。显著进步:残程度1～3级，神经功能缺失恢复46%～90%。进步:神经功能缺失恢复18%～45%。无效:神经功能缺失恢复17%以下。总有效率=治愈率+显著进步率+进步率。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为78.6%，观察组总有效率为85.9%，两组疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者疗效比较(例)Table 1 Comparison of efficacy between two groups

3 讨论

脑梗死是指脑动脉管腔因血管内膜损伤，脑动脉粥样硬化发生狭窄，从而形成局部血栓，促使动脉完全闭塞或狭窄加重，导致脑组织缺氧、缺血、坏死而诱发的一类脑血管病。目前，脑梗死的主要治疗目是尽可能地改善脑部血液循环，使缺血区脑细胞功能逐渐恢复。法舒地尔可保护脑神经元不受损，改善脑灌注及心脑缺血的能力［1］，能改善和预防多种疾病引起的血管痉挛［2］，对脑梗死的症状有较好的控制作用。盐酸法舒地尔应用于脑供血发生障碍的患者后，正常部位血流量较脑部灌注不足和损伤部位低，且不会导致脑部出血［3］。血塞通是从三七中提取出的注射液，三七总皂苷是其主要成分，主要由人参皂苷Pb1及Pg1组成。血塞通的优点主要是减轻缺血所致损伤，恢复血管收缩功能，提高纤溶酶活性，阻止血小板聚集，降低血小板活性，降低血黏度，降低胆固醇，增加脑灌注，改善脑供血等。此外，三七总皂甙有钙通道阻断、血液黏滞度减低、调整血脂的作用，能恢复并加强受损神经的功能［4］，从而使脑组织缺血缺氧及微循环得到改善。

本研究发现血塞通联合法舒地尔治疗依脑梗死，患者治疗依从性好，神经功能积分明显减少，治疗有效率高。血塞通联合法舒地尔治疗总有效率为85.9%，明显高于单纯法舒地尔治疗的78.6%，是治疗脑梗死效果较好的一种治疗方法，值得在临床推广应用。

1 张勇洪.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死89例临床分析［J］.武警医学院学报，2010，19(5):392-393.

2 简俊会.盐酸法舒地尔治疗缺血性脑梗塞疗效观察 ［J］.内蒙古中医药，2009，28(6):58.

3 武多娇，纪艳，吴永杰，等.法舒地尔对Ape～(-/-)小鼠小鼠动脉粥样硬化斑块的影响［J］.上海交通大学学报:医学版，2009，29(9):1026-1029，1048.

4 刘泽霖，周立红.心脏疾病的抗栓治疗［J］.血栓与止血学，2007，13(4):19.