雾化吸入抗结核药物治疗气管支气管结核患者的疗效分析

杨 荣 蒋剑滔 李 粼

广东省湛江市结核病防治所，广东 湛江 524008

近年来随着呼吸系统疾病发生率的增高，气管支气管结核也逐渐引起临床的广泛重视。其主要是指气管、支气管粘膜、支气管粘膜下层结核［1］。临床、X线表现不是十分典型，会引起支气管狭窄，其临床治疗较为棘手。笔者通过我所收治的气管支气管结核患者治疗效果进行观察分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我所2010年3月至2012年4月收治的气管支气管结核患者80例进行观察，依据治疗方式;不同进行分组，对照组40例，男性21例，女性19例，年龄21～66岁，平均年龄 (39.5±10.4)岁;观察组40例，男性22例，女性18例，年龄22～68岁，平均年龄 (40.3±10.9)岁。80例患者均参照《临床诊疗指南－结核病分册》中气管支气管结核中的诊断标准，通过显微支气管镜和刷片检查确诊。同时两组患者痰涂片抗酸杆菌检查为阳性。纤维支气管镜下见病变部位在双上叶支气管51例，主支气管29例。粘膜充血水肿76例，出血溃疡及组织坏死60例，粘膜增生肥厚，乳头状增生50例，支气管粘膜苍白36例，支气管管腔扭曲变形或狭窄35例。

1.2 方法 对照组采用乙胺丁醇、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等基础性化疗方案进行治疗。观察组在对照组的基础上雾化吸入抗结核药物，异烟肼、链霉素及生理盐水的混合液，1次/d，连续治疗1个月。根据患者病情特点给予相应的延长。

1.3 观察指标 制定疗效评价标准:①显效:结核杆菌为阴性，支气管播散灶明显吸收，咳嗽、咯血、喘鸣、阵发性呼吸困难等临床症状消失，纤维支气管镜下的支气管内膜充血、水肿、糜烂、溃疡、肉芽结节等消失;②有效:结核杆菌为阴性，支气管播散灶吸收，咳嗽、咯血、喘鸣、阵发性呼吸困难等临床症状明显改善，纤维支气管镜下的支气管内膜充血、水肿、糜烂、溃疡、肉芽结节等明显减轻，支气管腔狭窄改善;③无效:上述指标均未达到者。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，计数资料采用卡方检验进行分析和处理，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组临床疗效对比［例 (%)］

两组气管支气管结核临床疗效对比情况见表1，观察组的临床疗效优于对照组，P＜0.05，总有效率的差异有统计学意义。

3 讨论

气管支气管结核属于肺结核的一种，其发生率约占肺结核总发生率的20%，其主要由于肺结核不断发展，对支气管、气管造成侵犯，进而支气管发生破溃，对支气管内膜结构造成破坏［2］。患者常规出现咳嗽、咯血、喘鸣、阵发性呼吸困难等临床症状，给临床治疗带来较大的难度，同时也影响了患者的身心健康。结核的治疗一般采取乙胺丁醇、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等基础性化疗方案。常规性的基础性化疗病程长，支气管内由于干酪样物对于坏死组织覆盖，一些化疗药物很难作用于支气管内膜破损的部位，药物在病变组织的渗透性不理想，有效率约为70%［3］。雾化吸入通过氧气对抗结核药物进行驱动，使其变成微小的气雾，随着患者呼吸运动进入呼吸道，抗结核药物直接作用于支气管内膜病灶部位，在病灶局部提高了药物的浓度，更加有针对性的促使支气管粘稠分泌物和干酪样坏死物发生溶解和液化，促进其吸收和排出体外，促进病灶处的结核菌转阴。通过基础性化疗和雾化吸入治疗可以明显提高药物作用于病灶的浓度，更好的促进痰液和干酪样物的排出，保持呼吸道通畅，提高了局部病灶的愈合速度［4］。笔者分析我所收治的气管支气管结核患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组 (常规化疗治疗组)40例和观察组 (常规化疗联合雾化吸入)40例。结果表明，观察组的临床疗效优于对照组，提示雾化吸入抗结核药物弥补了常规化疗药物的不足，强化了治疗气管支气管结核效果，给予气道内粘膜较高的药物浓度，显著的改善了咳嗽、咯血、喘鸣、阵发性呼吸困难等临床症状和提高了转阴率，降低了传染性，明显缩短了治疗过程，提高了治疗的性价比。综上所述，雾化吸入抗结核药物强化治疗气管支气管结核痰涂 (+)患者临床症状改善明显，恢复良好，值得临床借鉴。

［1］段明珉，王仁仪，陈国华．雾化吸入抗结核药物强化治疗气管支气管结核痰涂 (+)患者23例临床观察［J］．中国卫生产业，2011，8(11):14－15．

［2］刘锦宏，陈显竹．雾化吸入在支气管内膜结核中的应用［J］．医学信息，2010，23(11):3988－3989．

［3］刘风香，王秀华，高华．雾化吸入治疗支气管内膜结核临床研究［J］．临床肺科杂志，2008，13(12):1585－1586．

［4］陈为坤，纪铜镇．三联液雾化吸入治疗气管支气管结核疗效观察［J］．中国医疗前沿，2008，3(15):66．