食物过敏与肠易激综合征免疫紊乱的关系研究

张 炜 王德旭 周忠明 陈云峰 毕仕强

食物过敏与肠易激综合征免疫紊乱的关系研究

张 炜 王德旭 周忠明 陈云峰 毕仕强

目的探讨食物过敏与肠易激综合征免疫紊乱的关系。方法对64例肠易激综合征患者和正常对照组30例，进行食物特异性IgG检测，血清总IgG和IgG亚型平均浓度测定。结果在本研究中特异性IgG检测阳性率在肠易激综合征患者组和正常对照组之间比较有显著性差异，肠易激综合征患者组明显高于正常对照组。在本研究中检测总IgG平均浓度在肠易激综合征患者组和正常对照组比较无显著性差异，IgG2水平增高，IgG1、IgG3、IgG4水平降低。结论食物过敏是肠易激综合征发病机制的一个重要因素，食物过敏与肠易激综合征的免疫功能紊乱有关。

肠易激综合征；食物过敏；免疫球蛋白G；免疫球蛋白E

【Key words】Irritable bowel syndrome; Food Hypersensitivity; IgG; IgE

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome,IBS）是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征，无任何器质性或异常的生化指标。IBS的病因和发病机制迄今还不完全清楚，目前认为部分患者可能与免疫有关。IBS的症状常由饮食诱发或加重，提示食物过敏可能引发IBS。本研究旨通过对食物变应原特异性IgG检测以及血清总IgG和IgG亚类水平检测，对食物过敏与肠易激综合征免疫紊乱的关系进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料2004年至2006年间在我院门诊确诊为肠易激综合征患者64例，其中男30例，女34例；同时选择正常健康查体者30例，其中男15例，女15例，正常对照组在年龄、性别与患者组相匹配。肠易激综合征采用目前国际认同的1999年提出的IBS罗马II诊断标准，64例肠易激综合征患者中有62例为腹泻型患者，1例为便秘型患者，1例为腹泻便秘交替型患者。

1.2 方法

1.2.1 食物变应原特异性IgG测定患者及健康者静脉采血分离血清后进行检测，采用酶联免疫分析法，使用7项食物IgG体外检测试剂盒以及e-STAR plus全自动酶联免疫分析系统。

1.2.2 血清总IgG以及IgG亚型测定采用免疫比浊法，使用总IgG及1、2、3、4亚型抗体体外检测试剂盒以及特种蛋白仪进行检测。

1.3 统计学分析采用SPSS 13.0统计学分析软件对结果进行t检验和四格表资料的χ2检验。

2 结果

2.1 食物变应原特异性IgG检测结果见表1、2。

表1 食物变应原特异性IgG检测结果比较(n)

表2 肠易激综合征食物变应原特异性IgG检测结果(n,%)

2.2 血清总IgG以及各种IgG分型测定见表3。

表3 血清总IgG以及各种IgG分型测定结果比较(±s)

表3 血清总IgG以及各种IgG分型测定结果比较(±s)

组别 例数 总IgG IgG1 IgG2 IgG3 IgG4患者组正常对照组tP64 30 13.060±0.387 12.560±0.4820.7740.7605.343±0.265 7.201±0.179 -4.5630.0026.031±0.292 3.600±0.1685.4820.0000.623±0.040 1.184±0.072 -7.3550.0000.318±0.023 0.429±0.174 -9.0700.000

3 讨论

肠易激综合征（IBS）是常见的慢性胃肠道功能紊乱性疾病，IBS患者进食某种或多种食物后可诱发或加重症状，这种现象提示食物过敏可能与IBS存在一定联系[1-2]。在本研究中特异χ2性IgG检测阳性率在肠易激综合征患者组和正常对照组之间比较有显著性差异，肠易激综合征患者组明显高于正常对照组（χ2=22.7207，P＜0.01），由此提出食物过敏是肠易激综合征发病机制的一个重要因素。

在本研究中检测总IgG平均浓度在肠易激综合征患者组和正常对照组比较无显著性差异（P＞0.05），IgG2水平增高（P＜0.01），IgG1、IgG3、IgG4水平降低（P＜0.01），由此提出肠易激患者存在Th1细胞功能增高/Th2细胞功能降低，而且本研究中64例肠易激综合征患者中有62例为腹泻型患者，1例为便秘型患者，1例为腹泻便秘交替型患者，这与张海燕等研究结果腹泻型IBS患者体内存在免疫调节的功能紊乱[3]，由正常的Th1/ Th2平衡向Th1免疫优势漂移相符合，通过本研究证实在肠易激综合征的发病机制中存在IgG亚类分布改变以及Th细胞功能平衡失调。综上所述，食物过敏与肠易激综合征的免疫功能紊乱有关。

[1]董文珠,邹多武,李兆申.肥大细胞在肠易激综合征中的研究进展[J].国外医学消化系疾病分册,2001,21：214-218.

[2]Weston AP, Biddle WL, Bhatia PS, et a1.Terminal ileal mucosal mast cells in irritable bowel syndrome[J].Dig Dis Sci,1993,38：1590.

[3]张海燕,吴萍,李延青.肠易激综合征患者的免疫学机制探讨[J].胃肠病学和肝病学杂志,2006,15(3)：285-287.

Study on the Relationship Between food Allergy and the Immune Disorder of Irritable Bowel Syndrome

Zhang Wei Wang Dexu Zhou Zhongming Chen Yunfeng Bi Shiqiang

ObjectiveTo observe the relationship between food allergy and the immune disorder of Irritable Bowel Syndrome.MethodsThe food-specific IgG antibodies to a panel of food antigens in serum, total serum IgG and subtype of IgG were detected in sixty four cases with IBS, thirty normal controls.ResultsThe positive rate of serum food-specific IgG antibodies in patients with IBS was higher than that in normal controls.The average concentration of total serum IgG and IgE had no difference compared with that in normal controls；the average concentration of IgG2 was higher than that in normal controls; the average concentration of IgG1、IgG3 and IgG4 were lower than that in normal controls.ConclusionFood allergy played an important factor in the pathogenesis of IBS.Food allergy is related with the immune disorder of IBS.

R169.49

A

1673-5846(2013)08-0401-02

山东省青岛市第八人民医院，山东青岛 266100