替米沙坦联合氨氯地平治疗心力衰竭的疗效

周春丽

替米沙坦联合氨氯地平治疗心力衰竭的疗效

周春丽

目的分析和研究替米沙坦联合氨氯地平治疗心力衰竭的疗效。方法选取2010年10月～2012年10月射血分数正常的心力衰竭患者62例，将其按双盲随机方法分为两组，对照组31例与观察组31例，对照组患者临床治疗中使用药物氨氯地平，观察组患者临床治疗中使用药物氨氯地平联合替米沙坦。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果观察组患者的左室舒张末的容积指数、左室舒张早期的二尖瓣脉冲多普勒的血流速度与组织多普勒的二尖瓣环运动的速度比、血浆脑纳肽检测指标值均明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的左室射血分数检测值明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论药物氨氯地平联合替米沙坦治疗心力衰竭，效果比较明显，能够有效改善患者的临床症状，并且患者在用药期间不良反应无明显的增加，值得临床应用与推广。

替米沙坦；氨氯地平；心力衰竭；疗效

射血分数正常心力衰竭临床上是指心力衰竭症状表现明显，但左室射血的分数超过45%或正常。近几年研究结果显示[1]，由射血分数正常心力衰竭而引发的慢性心力衰竭患者在患者总数中占50%左右，病发人群为妇女与老年人，其中以房颤、糖尿病、肥胖、高血压患者为主。目前，临床上没有特效的药物进行治疗。本文选取2010年10月～2012年10月射血分数正常的心力衰竭患者62例，将其按双盲随机方法分为对照组31例与观察组31例，对照组患者临床治疗中使用氨氯地平，观察组患者临床治疗中使用氨氯地平联合替米沙坦。两组患者治疗后，将其治疗效果进行对比，观察组患者取得了比较满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年10月～2012年10月射血分数正常的心力衰竭患者62例，将其按双盲随机方法分为对照组31例与观察组31例。对照组男13例，女18例；年龄为49～78岁，平均年龄为（61.2 ±6.8）岁。心功能分级为Ⅰ级9例；Ⅱ级15例；Ⅲ级7例。疾病类型分为原发性高血压患者17例；冠心病患者10例；肥厚型心肌病患者4例；合并有糖尿病患者9例。观察组男15例，女16例；年龄为51～78岁，平均年龄为（63.1±6.4）岁。心功能分级为Ⅰ级10例；Ⅱ级16例；Ⅲ级5例。疾病类型分为原发性的高血压患者19例；冠心病患者9例；肥厚型的心肌病患者3例；合并有糖尿病患者11例。入选标准：X线检查结果提示，肺部有程度不同的淤血症状，两肺纹理增粗；入院时患者有气急、胸闷等症状；心超检测结果见左室肥厚，左室射血分数超过45%。排除标准：患者不能坚持服药治疗；肝功能损害比较严重；肺气肿的症状比较严重或房颤的速度过快，影响超声心动图的检查结果；患有严重的心瓣膜疾病。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在性别、年龄、疾病类型、心功能分级等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予基础性治疗与护理，具体方法为口服氨氯地平5mg，每日一次；加强休息；限制盐的摄入量；对心力衰竭发病原因与诱因给予积极治疗。观察组患者在对照组治疗基础上加用替米沙坦80mg口服，每日一次。两组患者均2个月为一个疗程。

1.3 评价指标患者抽取5ml的静脉血进行血浆分离。采取荧光免疫方法对其血浆脑纳肽进行检测；经彩超检查，对患者的左室舒张末的容积指数、左室舒张早期的二尖瓣脉冲多普勒的血流速度与组织多普勒的二尖瓣环运动的速度比、左室射血分数进行检测与计算。

1.4 统计学处理采用SPSS 11.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗结束后，将其左室射血分数（LVEF）、左室舒张末的容积指数（LVEDVI）、左室舒张早期的二尖瓣脉冲多普勒的血流速度与组织多普勒的二尖瓣环运动的速度比（E/E′）、血浆脑纳肽（BNP）进行对比，观察组患者左室舒张末的容积指数、左室舒张早期二尖瓣脉冲多普勒的血流速度与组织多普勒的二尖瓣环运动的速度比、血浆脑纳肽检测指标值均明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的左室射血分数检测值明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗后各项指标改善程度对比(±s)

表1 两组治疗后各项指标改善程度对比(±s)

观察组3160.20±1.9689.10±1.16 15.20±3.0601±100对照组3155.90±1.6892.80±2.19 17.20±2.7678±126

3 讨论

左心室的射血正常心力衰竭临床表现特征不很明显，早期患者出现的临床症状为气短、左室的充盈度降低。左室主动松弛的能力损伤与心室壁僵硬是此病症主要的病理特点[2]，患者常伴有冠心病及高血压，高血压的高发人群中，左室松弛能力的损伤比左室肥厚病发更早[3]。并发有肥厚性的心肌病患者，其心肌细胞的内缩蛋白或细胞内的骨架蛋白突变，引起心肌舒缩能力下降。慢性心肌缺血能引发心肌顿抑或冬眠症状，造成局部的心肌收缩与舒张能力降低[4]。患者若合并有2型糖尿病，胰岛素的抵抗会引起血管内皮功能与心肌代谢产生变异。

氨氯地平是临床上治疗心力衰竭的常用药物，通过抑制钙离子胯膜的内流，使血管扩张，达到降压的目的，提高动脉弹性[5]。替米沙坦能够控制血压与心脏后负荷，提高动脉壁的弹性，降低其厚度，从而达到改善心功能及血糖、血脂代谢的目的，使心肌顺应性有效地提升[6]。从本次研究结果显示，观察组患者的心功能检测指标值明显优于对照组，此结果说明了氨氯地平联合替米沙坦治疗心力衰竭，效果比较明显，能够有效改善患者的临床症状，并且患者在用药期间的不良反应无明显增加，值得临床应用与推广。

[1]陈彩萍,徐承.替米沙坦联合氨氯地平治疗射血分数正常的心力衰竭疗效观察[J].山东医药,2011(35)：832-833.

[2]高鸽,陈曌玲.替米沙坦联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].基层医学论坛,2011(29)：125-1257.

[3]张太珍,李敏莉,毛蓓.替米沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国药房,2010(24)：86.

[4]谢英,段珊瑚,汤惠高.替米沙坦联合氨氯地平治疗射血分数正常的心力衰竭疗效研究[J].中外医疗,2012(23)：118-119.

[5]卢群,鲁敏,韩克.氨氯地平联合替米沙坦对高血压左心室肥厚患者血浆Ⅰ、Ⅲ型胶原代谢标记物的影响[J].中华高血压杂志,2011 (03)：52-53.

[6]吉亚军,钱春天.替米沙坦对原发性高血压患者血压、左心室重构及血管弹性的影响[J].中国现代医生,2011(22)：448.

Telmisartan Joint Amlodipine Curative Effect for the Treatment of Heart Failure

Zhou Chunli

ObjectiveCurative effect analysis and investigation of telmisartan and amlodipine in the treatment of heart failure.MethodsWe selected 2010 October ～ 2012 October normal ejection fraction in patients with heart failure in 62 cases, the random double blind methods are divided into two groups, 31 cases in the control group and the observation group 31 cases, control the use of amlodipine group of patients in the clinical treatment, the observation group in the clinical treatment of patients using the drug of amlodipine combined with telmisartan.ResultsMitral annular motion of left ventricular end diastolic volume index,the blood plasma brain natriuretic peptide detection index values were significantly lower than those in the control group (P＜0.05), the group were significantly higher than control group (P＜0.05), with statistical significance.ConclusionAmlodipine combined with telmisartan treatment of heart failure, the more obvious effect, can effectively improve the clinical symptoms of patients, and patients with adverse reactions during the treatment did not significantly increase, is worthy of clinical application and promotion.

Micardis; Amlodipine; Heart failure; Curative effect

R541.6＋1

A

1673-5846(2013)08-0242-02

山东省青岛大学医学院松山医院，山东青岛 266023