风险评估与防范在神经内科护理工作中的应用

徐慧红

风险评估与防范在神经内科护理工作中的应用

徐慧红

目的分析神经内科护理工作中存在的风险因素，探讨风险防范措施，为神经内科护理提供理论指导。方法随机抽取我院神经内科自2010年8月至2012年8月收治的220例患者进行护理风险分析，观察组行风险管理护理，对照组行常规护理，统计学对比两组患者风险事故的发生率及具体项目，根据神经内科护理中存在的风险因素分析结果制订风险防范措施。结果观察组发生风险事故2例（1.82%），对照组16例（14.55%），观察组风险事故发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论在神经内科护理工作中进行风险评估，并采取合理有效的风险防范对策，可有效降低风险事故的发生，临床应用效果显著。

风险评估；防范；神经内科；护理

神经内科所收治的患者一般在思维、定向力方面有重要改变，患者多数意识不清、无法自理生活，临床存在严重的风险问题[1]。为探讨风险管理在神经内科护理中应用效果，笔者随机抽取我院神经内科收治的220例患者进行分组护理，总结风险因素，观察组根据风险因素指定风险管理护理措施，对照组进行常规护理，对比两组风险事故发生率，观察风险防范在护理中的应用效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取我院神经内科2010年8月至2012年8月接收治疗220例患者进行分组研究，其中男155例，女65例，年龄58～83岁，平均年龄（69.59±3.53）岁。将所有患者随机分为两组，每组各110例，统计学对比两组患者性别、年龄等临床资料无显著性差异（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 风险因素

1.2.1 护理人员因素护理人员对神经内科患者的风险因素发生有重要影响作用，临床分析发现主要有以下几个因素可能导致风险发生：年轻护士安全防范意识较差，且法律意识淡薄；年轻护士执行护理规范缺乏原则性，对患者和家属要求有时听之任之，老护士传、帮、带作用不到位；护士在巡视病房时洞察力欠缺，护理核心制度落实不到位；护患沟通不到位，未根据家属对患者关心程度而采取相应的健康教育措施，即使采取相应措施也未及时落实；专科业务知识不熟练，不能根据患者病程需求而制订相应的护理计划及个案护理[2]。

1.2.2 患者及家属的因素神经内科多数患者在思维及定向力方面有改变，同时伴有言语不通、肢体活动不便等表现问题，症状比较严重的患者还伴有意识障碍，少数患者甚至出现颅内高压、肺部感染、心脑血管疾病以及肾衰竭等较严重的并发症。神经内科患者因症状特殊导致病程较长，临床治疗效果短时间内难以显现，导致预后效果差，在治疗后期多数家属均出现不同程度的心理问题，出现烦躁、焦虑等情形，甚至对治疗与护理产生厌烦，并对临床工作进行抵触[3]；家属对患者看护不到位，有时主管为了方便常让患者穿拖鞋行走，易发生跌倒等意外情况；部分患者与家属因性别差异在患者入厕时未能陪伴看护，导致患者入厕时因地滑等问题出现意外，甚至有患者擅自爬上窗台造成严重情况，引发医疗纠纷；患者对突如其来的个人生活自理能力下降，甚至长期卧床，常常产生焦虑、恐惧的心理，对治疗进行抵触，拒绝配合治疗，临床工作难以开展，风险事故发生的可能性大大提高。

1.2.3 环境因素患者居住的病房地面潮湿、卫生间无防滑垫、上下台阶过高等因素均可导致患者跌倒的大大增加；病床旁无床栏可导致患者从床上跌落造成意外伤；院内陪客过多或病房周围比较嘈杂易引发患者的烦躁情绪，造成患者出现较大的情绪波动，可引发患者再出血[4]。

1.3 护理方法对照组患者临床给予常规护理，观察组患者在对照组护理基础上给予风险管理护理。观察组护理人员对患者、家属及护理人员给予风险评估教育，定期加强病房及卫生间环境卫生的维护，针对神经内科患者病情给予专科护理，加强医护之间的配合，全面监控护理风险。统计风险事故发生情况，分析神经内科工作中存在的风险因素，对比两组的护理效果，探讨风险因素的防范对策。

1.4 统计学处理运用SPSS 13.0统计学软件对两组患者风险事故发生情况进行对比分析，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验与相对数描述，P＜0.05对比有显著性差异，研究有统计学意义。

2 结果

观察组发生风险事故2例（1.82%），对照组16例（14.55%），观察组风险事故发生率显著低于对照组（P＜0.05，χ2=11.8592），研究有统计学意义，详见表1。

表1 两组风险事故发生率统计学对比表[n(%)]

3 讨论

通过研究发现神经内科风险主要来源于沟通环节，护患之间多数存在沟通障碍，造成安全防范措施无法具体落实到位，患者的安全防范意识淡薄，肢体功能锻炼不够重视，导致临床风险事故发生率显著增加，根据临床分析结果总结风险管理及防范对策：①加强对年轻护理人员的法律知识教育，组织分析和总结护理风险事故及纠纷案例，定期组织学习相关法律、护理相关标准和护理安全防范制度[5]。②加强年轻护士与患者、家属沟通能力的培训，每月组织健康教育评比一次，定期指派科室经验丰富的老护士做好不定期的督查与评估。③责任包干护士认真做好患者的入院评估，并提供患者有效的康复指导及心理护理，建立和谐的护患关系[6]。④加强年轻护士专科知识的培训，制订肢体康复功能锻炼的计划，并根据情况提供相应的个案护理。⑤成立风险管理及预防小组，制订切实可行的风险防范对策，发现风险及时分析解决[7]。综上所述，在神经内科护理工作中加强风险评估，并采取科学合理的防范对策，可有效避免风险事故的发生，同时提高护理人员的综合业务能力，加快患者的康复速度，临床应广泛推广应用。

[1]赵红蕾,潘艳.神经内科护理常见的安全隐患问题分析及防范[J].医学信息(中旬刊),2011,24(05)：2130-2131.

[2]教伟,高凤荣,刘英丽,等.议神经内科护理安全隐患的问题与对策[J].中国中医药咨讯,2012,4(01)：268-268.

[3]黄冰花.神经内科护理常见安全问题与相应对策[J].按摩与康复医学(下旬刊),2011,2(09)：134-134.

[4]杨珂.浅谈神经内科护理安全隐患的问题及防范措施[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(04)：147-147.

[5]刘丹,陈玉华.神经内科护理安全隐患分析及防范对策[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(08)：281-282.

[6]张国平,徐玮玮.神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨[J].中国中医药咨讯,2010,2(30)：54-54.

[7]张红霞,白如雪,孙青娟.风险管理在神经内科护理工作中的应用[J].基层医学论坛(中旬刊),2010,14(01)：66-67.

R473.74

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1673-5846(2013)08-0146-02

上饶市人民医院神经内科，江西上饶 334000