58例腹腔镜腹膜外手术治疗局限性前列腺癌临床效果分析

廖冬玲李头喜

58例腹腔镜腹膜外手术治疗局限性前列腺癌临床效果分析

廖冬玲1李头喜2

目的对腹腔镜腹膜外手术治疗局限性前列腺癌的效果分析。方法选自2010年2月～2013年2月在本院收治的局限性前列腺癌患者58例，将其分为两组，对照组29例患者行开放性手术进行治疗；实验组29例患者行腹腔镜腹膜外手术进行治疗，对两组患者一般资料、临床疗效等进行观察并比较。结果两组患者在手术时间、引流时间比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；但实验组在术中出血量、输血例数、术后住院时间、术后肠、胃功能恢复时间、术后感染率等指标比较均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜腹膜外手术在治疗局限性前列癌时，具有失血少、住院时间短、术后并发症发生率低、死亡率低等特点，且治疗效果较传统开放性手术效果好，具有较高的临床应用价值。

腹腔镜；腹膜外手术；局限性；前列腺癌；效果

前列腺癌在欧美国家属于高龄男性中仅次于肺癌的高发疾病之一，在我国的发病较为少见，但近年来，经临床统计发现，前列腺癌的发病率呈上升趋势。本院将收治的58例局限性前列癌患者，分为两组，分别给予不同的手术方式进行治疗，并做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选自2010年2月～2013年2月在本院收治的局限性前列腺癌患者58例，年龄50～76岁，平均年龄（57.00±5.86）岁；平均体质指数23.35（18～29）kg/m2；平均前列腺体积54.55（41～74）cm3；平均血清前列腺特异性抗原（PSA）11.18（6.6～15.9）μg/ml。所有患者在术前均经B超引导下行直肠前列腺穿刺活检病理检查，证实为前列腺癌，且患者既往无腹部手术史，术前肾、肝、肺、心等功能检查均为正常，无手术禁忌症。58例患者根据患者及家属的同意，将其分为对照组与实验组，对照组29例患者行开放性手术进行治疗，实验组29例患者行腹腔镜腹膜外手术进行治疗。两组患者在年龄、发病时间、临床症状等一般资料中比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者行开放性手术，手术均采用耻骨上经膀胱前列腺切除。5、7点缝扎止血，Foley，s导尿管球囊置膀胱内压迫隔动脉窝。在手术过程中，如患者出血过多，则根据实际情况对患者进行输血。实验组患者行腹腔镜腹膜外手术，在术前均进行气管插管全身麻醉，并取平卧位，让患者臂部稍微抬高，两腿分开，常规消毒铺巾。在患者脐下做长约2～3cm的纵行切口，并用血管钳钝性分离肌肉至腹膜，用手指在腹膜外间隙做纯性分离。并在其中置入带导管的气囊，并注入400ml气体于其中，维持5min压迫止血，并在排气后拔出气囊。再将观察镜从切口内置入，为免漏气，需用7号医用丝线将观察镜旁口缝紧。并在腹腔镜的观察下，置入10mm Trocar，左右麦氏点Trocar各一，左右腹直肌旁平髂前上棘水平Trocar各一。再使用电钩将前列腺与膀胱颈连接处离断，然后拔出导尿管。完整切除前列腺并置于标本袋中，适当扩大前期切口，取出标本。为患者止血，其耻骨后留置引流管，结束手术[1]。

1.3 评定指标对两组局限性前列腺癌患者在手术时间、出血量、术后肠、胃功能恢复时间、引流时间、术后住院时间、术后感染情况等进行统计并比较。

1.4 统计学方法所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况比较两组患者均成功完成手术，对其手术情况进行比较发现，两组患者在手术时间、引流时间比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；但术中出血量、输血例数、术后住院时间、术后肠胃功能恢复时间比较，实验组患者各项指标均明显低于对照组患者，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术情况比较(±s)

表1 两组患者手术情况比较(±s)

组别 例数(n) 手术时间(h) 出血量(ml) 输血例数[n(%)]引流时间(d)术后住院时间(d) 术后肠、胃功能恢复时间(h)对照组 29 4.00±0.68 330±120 6(20.69) 4.00±1.54 15.00±3.27 38.00±5.54实验组 29 4.00±0.43 210±80 2(6.90) 4.00±1.86 11.00±2.19 26.00±6.71

2.2 术后感染情况比较两组患者术后感染情况进行比较发现，对照组患者术后感染5例，占17.24%；实验组患者术后感染1例，占3.45%；实验组术后感染率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

局限性前列腺癌是指无淋巴结及远处转移，病变局限在前列腺包膜内的一种早期前列腺癌。基于前列腺癌对人们身体健康所带来的危害，尽可能地做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效提高前列腺癌的治疗效果[2]。在局限性前列腺癌的诊断中，临床一般使用前列腺特异性抗原检测以及直肠指诊来作为诊断前列腺癌的方法。在前列腺癌通过PSA、DRE、经直肠超声检查得到诊断后，再经穿刺活检进行确诊。综上所述，腹腔镜腹膜外手术在治疗局限性前列癌时，具有出血量少、住院时间短、术后并发症发生率低、死亡率低等特点，治疗效果较传统开放性手术效果好，具有较高的临床应用价值。

[1]潘明开.腹腔镜与开放性手术治疗局限性前列腺癌的临床疗效对比研究[J].医学信息,2011,24(4)：2254-2255.

[2]马戟.晚期前列腺癌经尿道姑息性手术治疗观察[J].中国医药导报,2011,8(20)：83-84.

R737.25

A

1673-5846(2013)08-0127-02

1吉水县疾病预防控制中心，江西吉安 331600

2吉水县人民医院泌尿外科，江西吉安 331600