抗感染药品应用的经济学分析

刘 杉 关 兵 刘 微

抗感染药品应用的经济学分析

刘 杉 关 兵 刘 微

目的从不同角度对不同科室、不同感染部位等感染患者用药及感染药品的费用情况进行分析，找出医院感控重点，力求通过该研究节约卫生资源，用于迫切需要卫生资源的地方，以创造更大的社会效益和经济效益。方法以回顾性调查方法对2010年1月～12月某大型三级甲等医院内、外科临床部发生感染患者的相关信息进行收集整理后进行费用测算对比。结果内、外临床部感染患者所使用的抗感染药品占药品总额比例相差不大；注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠占据抗感染药物用药频率的前三位；内科临床部感染药品总费用及人均感染药品费用排名均在前五位的科室有呼吸科、血液病科、肾病科；外科临床部药品总费用及人均感染药品费用排名均在前五位的科室有外科重症监护医学科和肝胆外科；不同感染部位的感染用药情况中，感染药品总费用最高的部位是下呼吸道；人均感染药品费用排在第一位的部位是腹水。结论医院感染控制的重点部位应在上、下呼吸道、胃肠道、泌尿道等。通过加强医院感染管理，规范医务人员的行为，合理使用抗菌药物，降低发病率，不仅可减少患者痛苦和经济负担，减少医疗纠纷，还可加快病床的周转、同时降低医院感染所带来的经济损失。

抗感染药物；药物经济学；费用分析

随着医学发展和医疗技术的进步，医院感染的预防与控制研究工作越来越受到人们的重视。感染药物在临床治疗中起着举足轻重的作用，也是近年来发展最快、使用量迅速增长的药物。各种抗感染药物不断涌现为临床用药提供了更多的选择，但同时也给药品管理、患者经济承受能力带来了一定的困难[1]。本文通过调查分析某大型三级甲等医院2010年全年内、外科临床部抗感染药物的使用及费用情况，从不同角度加以归纳梳理，力求从医疗及社会、经济效益等方面来评价抗感染用药的合理性。

1 资料与方法

1.1 一般资料以回顾性调查方法对2010年1月～12月某大型三级甲等医院内、外科临床部发生感染患者的相关信息进行收集整理，包括所有发生感染患者的基本信息、疾病信息、手术信息、科室分布、医院感染诊断以及病原体信息、感染用药情况及各项费用明细等。剔除数据信息不全等因素病例264例，本文中共调查分析医院发生感染人数共计1846例，其中内科临床部1126例，占总人数的61.0%，外科临床部720例，占总人数的39.0%。男1131例，占总人数的61.3%，平均年龄为57.1岁；女715例，占总人数的38.7%，平均年龄为54.7岁。

1.2 调查方法设计统一调查表，结合临床实际情况对感染患者的各项信息进行排序整理，同时根据病例的病历号和入院日期，对患者的各项费用进行汇总，从不同角度对不同科室、不同感染部位等感染患者用药及感染药品的费用情况进行分析。

2 结果

2.1 感染用药总体情况分析通过分析某大型三级甲等医院感染患者的费用情况，2010年1月～12月某大型三级甲等医院1846例感染患者用药费用总体情况及用药人次排名前二十位的抗感染药物品种分别见表1和表2。

从表1中可以看出，某大型三级甲等医院内、外临床部1846例感染患者所使用的抗感染药品占药品总额比例相差不大，基本保持在28%左右。

从表2数据来看，上述注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠的使用患者数量位据抗感染药物患者用药频率的前三位。在用药频率前二十位药品中用药频率共计8130人次，其中头孢菌素类感染药物使用患者数量共计1871人次，在排名前二十位的感染药物中占比最高为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（12.99%）。

2.2 不同科室感染用药情况分析在对不同科室感染用药情况进行分析时，分别对内、外科临床部所选病例的科室总体情况及人均情况进行了排序，详见表3和表4。

由表3和表4所示，内科临床部感染药品总费用及人均感染药品费用排名均在前五位的科室有呼吸科、血液病科、肾病科，其中呼吸科感染药品总费用最高为762.21万元，感染药品占科室总药费的比例较其它四个科室偏高为34%；外科临床部药品总费用及人均感染药品费用排名均在前五位的科室有外科重症监护医学科和肝胆外科，其中外科重症监护医学科感染药品总费用及人均感染药品费用排名均在第一位，骨科虽然感染药品总费用排在第五位，但感染药品占药品总费用比例较高，在外科排名第一位。

2.3 不同感染部位用药情况分析不同感染部位的感染用药情况中，感染药品总费用最高的部位是下呼吸道为909.45万元，与其它四个部位总费用相差较明显；人均感染药品费用排在第一位的部位是腹水，且人均感染药品费用占人均药品总费用的比例较高为61%。详细排名情况见表5。

3 讨论

通过本次调查分析可以看出，医院感染发生例次较多，感染用药量较大的重点科室是医院感染管控的焦点，例如呼吸科、血液病科、消化内科、神经内科及外科、外科重症医学科等，医院感染控制的重点部位应在上、下呼吸道、胃肠道、泌尿道等。通过加强医院感染管理，规范医务人员的行为，合理使用抗菌药物，降低发病率，不仅可减少患者痛苦和经济负担，减少医疗纠纷，还可加快病床的周转、同时降低医院感染所带来的经济损失[2]。力求在我国卫生资源十分有限的情况下，通过开展医院感染研究节约大量的卫生资源，用于迫切需要卫生资源的地方，以创造更大的社会效益和经济效益。

表1 1846例感染患者用药费用总体情况(万元,%)

表2 1846例感染患者抗感染药物使用频率分析(n)

表3 2010年1月～12月医院内、外临床部科室感染用药总费用前五位排名情况(万元,%)

表4 2010年1月～12月医院内、外临床部科室感染用药人均费用前五位排名情况(万元,%)

表5 2010年1月～12月医院不同感染部位感染用药费用排名情况(万元,%)

[1]杨耀芳,田益东,张文澜.某大型三级甲等医院抗感染用药评价与分析[J].中国用药评价与分析,2001,1(2)：71-72.

[2]邓敏,郭伶,吕永宁.抗感染药物的经济学分析[J].医药导报, 2003,6(22)：421-422.

The Economic Analysis on the Anti-infective drug Application

Liu Shan Guan Bing Liu Wei

ObjectiveTo analyse the anti-infective drug usage and the cost of the anti-infective drugs from different angles and different departments and different portion,to find out the key point of hospital infection control and to save health resources, to create more social benefits and economic benefits.MethodsTo calculate and contrast the information and cost of the infected patients in a 3 Grade A hospitals’ internal medicine department and surgery department between January and December on 2011.ResultsThe proportion of anti-infective drugs for total drug cost in the internal medicine department and surgery department are very close; The first three DDDs of the anti-infective drug are as follows: Shu ba jotham sodium cefoperazone sodium for injection、Meropenem for injection and Imipenem and Cilastatin Sodium for injection; The top five departments of the total costs and average costs in the internal medicine department is pneumology department、hematology department、nephropathy department; and in the surgery department is ICU、hepatic surgery; The portion of the highest total anti-infection drugs cost is the lower respiratory tract; and the highest average anti-infection drugs cost is ascites.ConclusionKey parts of hospital infection control should be in the upper and lower respiratory tract and gastrointestinal tract and urinary tract, etc.By strengthening the hospital infection management, to standardize the behavior of the medical staff and to provide references for rational usage of drugs, cut down the medical dispute,at the same time reduce the economic loss brought by the hospital infection.

Anti-infective drugs; Pharmaceutical economics; Cost analysis

R956

A

1673-5846(2013)08-0009-03

解放军总医院卫生经济核算科，北京 100853

刘杉，女，硕士研究生，会计师。

关兵，电话：010-66939840。