产后妇女阴道分泌物病原学的临床分析

姜海艳关伟军

（1 长春中医药大学附属医院检验科，吉林 长春 130021；2 中国人民解放军63980部队，吉林 长春 130000）

产后妇女阴道分泌物病原学的临床分析

姜海艳1关伟军2

（1 长春中医药大学附属医院检验科，吉林 长春 130021；2 中国人民解放军63980部队，吉林 长春 130000）

目的探讨产后妇女阴道分泌物异常性状与病原学检测的相关性，用以指导临床治疗。方法选择2006年2月至2012年2月收治的200例产后妇女资料进行回顾性分析，所有患者均应用超高倍显微分析仪对阴道分泌物进行病原学检测。结果200例因白带异常或外阴瘙痒就诊的产后妇女，其阴道分泌物均为病原体感染所致，其中87.0%为单一感染所致，13.0%为混合感染所致。淋病菌阴道炎的发病率最高。偶见念珠菌和毛滴虫感染。结论产后女性阴道分泌物的病原学检测对疾病的诊治非常重要。

产后妇女；阴道分泌物；病原学；分析；影响

正常妇女阴道内有多种细菌，包括某些病原菌，如寄生虫最常见的是阴道毛滴虫，而平时所说的霉菌性阴道炎，也就是真菌性阴道炎，大部分是由白念珠菌引起的。阴道加德纳菌可以引起细菌性阴道病。还有其他一些病原菌、病毒，如淋病奈瑟菌、类白喉杆菌、葡萄球菌、单纯疱疹病毒（HSV）、人乳头状病毒（HPV）等。阴道内微生物与宿主、环境保持着协调的、动态的平衡，即生态平衡[1,2]。当某些因素发生变化时，如雌激素减退时，生态平衡破坏，阴道菌群发生变化[3]。不同的病原生物引起的症状也不同，但是有关产后妇女阴道内菌群分布的研究较少。本文对2006年2月至2012年2月就诊的200例产后妇女阴道分泌物检查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

标本来源我院2006年2月至2012年2月收治的200例产后妇女，年龄最小19岁，最大37岁，平均年龄（25.8±2.3）岁。

1.2 仪器与试剂

日本OLYMPUS CX31电子显微镜。细菌性阴道病联合测定试剂盒，由珠海美华医疗科技有限公司生产。解脲支原体和衣原体试剂盒由珠海丽珠试剂有限公司生产。

1.3 标本采集

采用无菌棉试子采集患者阴道后穹隆处分泌物，以2支无菌管分装，其中1支加1mL无菌生理盐水，进行白带常规检查、淋球菌（NG）检查；另一支不加无菌生理盐水，进行BV快速检测、解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）检测。标本采集后15min内送检，所有患者采集标本时避开经期，并在阴道用药或灌洗前，且近3d内无性交。

1.4 检测方法

线索细胞、霉菌（CD）、毛滴虫（TV）等白带常规采用直接涂片法检查，按文献标准指标进行清洁度和阳性判定。淋病菌（NG）采用革兰氏染色法、阴道加德纳菌（BV）采用唾液酸酶法、解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）采用培养法检测。

2 结 果

200例因白带异常或外阴瘙痒就诊的产后妇女，其阴道分泌物均为病原体感染所致，其中87.0%为单一感染所致，13.0%为混合感染所致。淋病菌阴道炎的发病率最高。偶见念珠菌和毛滴虫感染。200例产后妇女阴道（宫颈）异常分泌物性状及病原学检查结果，见表1。

3 讨 论

阴道炎是妇科的一种常见病，近年来由于感染因素的逐渐增多，其发病率逐渐升高，其中真菌性和滴虫性阴道炎占有相当大的比例[4]，白带常规检查是诊断女性外生殖道感染最简单、最常用的手段，其中滴虫、真菌、清洁度检测因其快速、经济且明确诊断指导治疗，已成为妇科病患者必查项目[5]。随道临床医学的发展，阴道分泌物常规的信息已不能满足临床诊疗的需求。阴道分泌物的病原体构成是复杂的，阴道炎主要以外阴阴道白假丝酵母菌病和加德纳菌为主，部分可有多种病原体混合感染。其感染情况也是复杂的[6]。了解了这一情况，对于临床医师分析病因、明确诊断和治疗疾病有较好的指导作用，同时对于预防女性阴道炎，也能提供一些有针对性的建议与措施。本研究对产后妇女阴道分泌物异常性状与病原学检测进行分析，结果显示200例因白带异常或外阴瘙痒就诊的产后妇女，其阴道分泌物均为病原体感染所致，其中87.0%为单一感染所致，13.0%为混合感染所致。淋病菌阴道炎的发病率最高。偶见念珠菌和毛滴虫感染。G-双球菌主要是指淋病奈瑟菌，又称淋球菌，是引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性感染，即淋病的病原体[7]。被其感染的阴道分泌物外观多呈脓性，革兰染色后镜检，如在中性粒细胞中检出红色肾形或豆形，成对排列时、凹面或平坦面相对即可判断为阳性[8]。本次调查结果显示G一双球菌的感染率为19.0%，这可能与现今社会开放，性伴侣多，性生活不洁有关。阴道毛滴虫是一种厌氧的寄生原虫，呈梨形，顶端有鞭毛，能活动。在本统计结果中由滴虫感染引起的阴道占12.0%，阴道毛滴虫感染多与使用不洁浴具、接触污染坐便器、被褥及不洁性行为等有关。研究结果提示产后女性阴道分泌物的病原学检测对疾病的诊治非常重要。

表1 200例女性阴道（宫颈）异常分泌物性状及病原学检查结果

[1] 林楚怀,郭初.1344例阴道分泌物标本综合检验结果分析[J].中国初级卫生保健,2008,22(9):3-38.

[2] 麻莉,丁晓萍,王亚娟,等.阴道分泌物910例检验结果分析[J].临床军医杂志2010,38(2) 266-268.

[3] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:243.

[4] Stricker T,Navratil F,Sennhauser FH.Vulvovaginitis in prepubertal girls[J].Arch Dis Child,2003,88(4):324-326.

[5] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004: 1354-1355.

[6] PabichWL,Fihn SD,StammWE,et al.Prevalence and determinants of vaginal flora alterations in postmenopausal women[J].J Infect Dis,2003,188(7):1054-1058.

[7] Ness RB,Kip KE,Hillier SL,et al.A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic inflammatory disease [J].Am J Epidemiol,2005,162(6):585-590.

[8] 周宏.产后妇女阴道分泌物病原学分析[J].中国妇产科临床杂志,2009,12(4):304.

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1671-8194（2013）17-0194-02