椎管内阻滞应用于分娩镇痛的临床观察

陈喜群 李柯雁

（广东省汕头市澄海区人民医院，广东 汕头 515800）

椎管内阻滞应用于分娩镇痛的临床观察

陈喜群 李柯雁

（广东省汕头市澄海区人民医院，广东 汕头 515800）

目的本文将对分娩产妇进行临床分析，从而探讨椎管内阻滞麻醉措施应用于分娩镇痛的临床效果，为缓解患者分娩疼痛程度、降低其并发症发生情况以及保证分娩过程顺利进行提供可靠依据。方法对照组分娩产妇未使用任何镇痛药物，仅以语言安慰或肢体抚摸安慰等辅助措施；研究组分娩产妇给予椎管内阻滞麻醉镇痛，观察并记录两组产妇疼痛程度、产程时间以及产后出血量等情况，给予统计学分析，得出结论。结果研究组产妇分娩过程中疼痛程度明显轻于对照组产妇；研究组产妇产程所用时间及产后出血量均明显少于对照组产妇，且P＜0.05，两组产妇对比结果具有统计学意义。结论对分娩产妇进行椎管内阻滞麻醉，能够显著改善患者分娩疼痛情况，并缩短产程，减少产后出血，有利于患者顺利分娩，最终提高母婴生活质量以及保障其生命安全，值得临床推广应用。

椎管内阻滞；分娩镇痛；临床观察

本文将选取我院自2012年1月1日至2012年12月31日进行分娩的84例产妇给予临床分析，从而探讨椎管内阻滞麻醉措施应用于分娩镇痛的临床效果，为缓解患者分娩疼痛程度、降低其并发症发生情况以及保证分娩过程顺利进行提供可靠依据，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将选取我院自2012年1月1日至2012年12月31日进行分娩的84例产妇给予临床分析，其中所有产妇均为女性，且均选择自然分娩，产妇年龄在22～36岁之间，平均年龄为（27.91±1.22）岁，体质量在54～88kg之间，平均体质量为（70.93±2.45）kg，孕周为37～40周，平均孕周为（38.24±0.69）周，所有患者均为ASAⅠ～Ⅱ级，且体内胎儿为头位单胎，产妇无宫缩乏力或妊娠相关并发症出现，无椎管内阻滞麻醉相关禁忌证。将84例分娩产妇按照随机的方式平均分为两组，即研究组与对照组，每组产妇42例，研究组与对照组分娩产妇在性别、年龄、孕周、体质量、教育背景及社会经历等方面无显著性差异，且P＞0.05，两组产妇一般资料具有临床可比性。

1.2 方法

对照组分娩产妇未使用任何镇痛药物，仅以语言安慰或肢体抚摸安慰等辅助措施；研究组分娩产妇给予椎管内阻滞麻醉镇痛，具体做法为开放产妇上肢静脉通道，上方穿刺点位于患者腰椎L1～L2或L2～L3间隙，向头端置管，并注射0.15%罗哌卡因4～5mL药物，当胎儿先露头且对产妇盆腔及会阴部位进行压迫，导致其下肢及会阴疼痛时，下方穿刺点位于腰椎L4～L5间隙，向尾端置管，注入0.15%罗哌卡因5～7mL，当胎儿完成俯屈以及内旋后，于下部穿刺点注入0.15%罗哌卡因5～7mL。观察并记录两组产妇疼痛程度、产程时间以及产后出血量等情况，给予统计学分析，得出结论。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（χ—±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度

根据世界卫生组织制定的关于镇痛分级标准可知，研究组与对照组分娩产妇在其分娩过程中疼痛程度对比分析，具体结果见表1。

由表1可知，研究组产妇分娩过程中疼痛程度明显轻于对照组产妇（疼痛分级数越高，则疼痛程度越重），两组产妇疼痛程度对比结果具有统计学意义，且P＜0.05。

表1 研究组与对照组产妇分娩过程中疼痛程度对比分析

2.2 产程时间及产后出血量

研究组与对照组产妇产程所用时间及产后出血量等情况对比分析，具体结果见表2。

由表2可知，研究组产妇产程所用时间及产后出血量均明显少于对照组产妇，且P＜0.05，两组产妇对比结果具有统计学意义。

表2 研究组与对照组产妇分娩过程所用时间及产后出血量对比分析

3 讨 论

分娩镇痛是生理现象，产妇进行分娩过程中均要经历此种痛苦，且大多数产妇能够耐受。但部分产妇由于分娩过程中精神过度紧张，以及周围环境对其造成的不良刺激，患者分娩疼痛较为剧烈，甚至不能耐受，易影响患者体力消耗程度，最终导致分娩过程中出现异常情况，影响患者分娩结果，甚至对产妇及胎儿的生活质量及生命安全造成威胁[1]。

分娩产妇给予椎管内阻滞，显著改善其临产时承受的宫缩痛及产时疼痛，具有良好的镇痛效果，且该镇痛方法对人体中循环动力学影响较小，无抑制中枢神经作用，可控性较大，有利于产妇在分娩过程中主动配合镇痛[2]。由于椎管内阻滞可降低产妇的疼痛感受性，从而缓解了产妇精神紧张、肌肉过度牵拉的现象，可相应缩短第一产程与第二产程的时间，有效减少产后出血量，有利于产妇的产后康复。

综上所述，对分娩产妇进行椎管内阻滞麻醉，能够显著改善患者分娩疼痛情况，并缩短产程，减少产后出血，有利于患者顺利分娩，最终提高母婴生活质量以及保障其生命安全，值得临床推广应用。

[1] 应诗达.分娩镇痛的国外进展[J].医学综述,2012,2(7):202-204.

[2] 邢荣丽,何月娟.硬膜外阻滞麻醉在镇痛分娩中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,15(4):147-148.

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1671-8194（2013）17-0151-01