专项护理干预改善创伤性骨折便秘患者的疗效评分观察

翁 静

（阜新市中心医院骨外一病房，辽宁 阜新 123000）

专项护理干预改善创伤性骨折便秘患者的疗效评分观察

翁 静

（阜新市中心医院骨外一病房，辽宁 阜新 123000）

目的观察专项护理干预对创伤性骨折便秘患者疗效评分影响。方法新近在阜新市中心医院骨外病房住院的21例创伤性骨折便秘患者接受了专项护理干预，内容包括心理疏导、腹部按摩、叮嘱饮水、饮食指导和鼓励活动等内容，干预前后对他们进行“便秘症状及疗效评估问卷”评分。结果21例创伤性骨折便秘患者专项护理干预后“便秘症状及疗效评估问卷”各条目评分及便秘症状总分均明显优于护理干预前（P均＜0.05～0.01）。结论专项护理干预可明显改善创伤性骨折便秘患者便秘症状及疗效评分。

骨折；创伤性；便秘；专项护理干预；便秘症状评分；疗效

我们对21例创伤性骨折便秘患者进行了专项护理干预，干预前后接受“便秘症状及疗效评估问卷”评估，现结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

在阜新市中心医院骨外病房住院治疗的成人创伤性骨折便秘患者。纳入标准：①经临床和影像学确诊的骨折患者。②有明确的外伤史。③年龄≥18岁。④住院期间发生了便秘，且符合罗马Ⅲ中便秘诊断标准。本文共入选成人创伤性骨折便秘患者21例，男13例，女8例，年龄27～65（49.16±17.30）岁。

1.2 方法

1.2.1 专项护理干预内容及操作方法

专项护理干预内容及操作方法如下：①心理疏导，制定心理干预及疏导计划。②腹部按摩，由下腹回盲部开始，从右至左，沿结肠走向环行按摩，力度中等，每天2次，每次5～10min。③叮嘱饮水，每日饮水量大约在1000～2000mL。④饮食指导，嘱其摄入有利排便饮食，同时多吃有利排便水果。⑤鼓励活动，指导患者进行床上肢体锻炼活动，尽早进行床边活动，并做收腹运动。

1.2.2 便秘疗效评估方法

本研究疗效评估工具采用中华医学会相关学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”[1]，后者包括有6个方面内容：排便困难、粪便性状、排便时间、下坠+不尽+胀感、排便频度和腹胀。每项内容评分均按4个等级，分别记0、1、2和3分，分数越高意味着该项内容症状表现越重，6方面内容得分相加之后即为患者的便秘症状总分。入选对象评估时间设定在治疗前和治疗后3d内进行。

2 结 果

21例创伤性骨折便秘患者干预前后疗效评估问卷评分指标比较见表1。

3 讨 论

创伤性骨折患者住院期间发生便秘多属于慢性运输型便秘，临床上表现为大便性状干硬、长时间不解大便或大便排出过程困难。其发生原因为：①卧床时间长，活动减少，胃肠蠕动减慢；②疾病导致食欲下降，摄入食水少，肠内容不足以刺激正常蠕动；③饮食构成不合理，过少摄入粗纤维食物及水分；④紧张、恐惧心理加之疼痛刺激引发交感神经兴奋，导致胃肠动力减弱。据国内相关文献创伤性骨折患者住院期间发生的便秘发生率高达50%～70%之多，这些症状的持续存在严重影响了患者生活质量和疾病疗效及康复，因此，寻找可靠和有效的干预方法也成为专科护理人员急待研究课题之一。我们选择一组近期在我科住院的创伤性骨折便秘患者为观察对象，专项护理内容包括有心理疏导、腹部按摩、叮嘱饮水、饮食指导和鼓励活动等内容，干预前后应用中华医学会相关学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”评估干预疗效，后者可将便秘症状表现分层量化。我们观察结果证实，接受便秘专项护理干预创伤性骨折患者的排便困难、粪便性状、排便时间、频度、下坠+不尽+胀感等方面评分及便秘症状总分均明显优于干预前，这与国内护理学界一些类似调查结果接近[2,3]。

表1 21例创伤性骨折便秘患者干预前后疗效评估问卷评分指标比较（χ—±s）

总之，对创伤性骨折患者进行便秘专项护理干预使其排便功能更符合生理规律，改善了便秘症状评分，稳定了病情，提升了患者生活质量。该方法操作简单，不良反应几乎没有，具有较好的依从性，值得在普通外科临床上推广和应用。

[1] 陈翠竹.预见性护理在骨折卧床患者便秘中的效果观察[J].国际护理学杂志,2010,29(11):1713-1714.

[2] 王素美.早期护理干预对腰椎骨折患者便秘的影响[J].蚌埠医学院学报,2010,35(9):959-961.

[3] 杨雄涛,宁中华,任燕,等.综合护理干预对骨折卧床病人便秘的影响[J].护理实践与研究,2008,5(23):25-26.

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1671-8194（2013）17-0331-01