抗高血压药物的临床应用调查与分析

陆伟亮 汤 映

（云浮市中医院，广东 云浮 527300）

抗高血压药物的临床应用调查与分析

陆伟亮 汤 映

（云浮市中医院，广东 云浮 527300）

目的调查分析我院门诊抗高血压药物的使用情况，为抗高血压药物在临床的合理使用提供依据。方法抽取我院2011年至2012年门诊抗高血处方3612张，应用Excel统计抗高血压药的处方数、药物种类、联合用药情况，并进行排序。结果门诊最常用的抗高血压药物是钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，联用方式以二联用药为主，三联次之。结论我院抗血压药物的应用基本合理，符合目前高血压的治疗原则。

抗高血压药物；调查分析；合理用药

高血压病是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。近年来，随着人们物质生活水平的提高和生活节奏的加快，高血压疾病的发病率正逐渐增高。据《中国高血压防治指南》资料报道，我国人群高血压患病率呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压，估计目前全国高血压患者至少2亿以上[1]。目前，控制血压的最佳方法就是服用抗高血压药物，临床抗高血压药物品种繁多，作用各异，降压持续时间长短不一，联用方案也多种多样，为临床个体化治疗提供了很大的选择余地，因此，合理应用降压药仍然是目前治疗高血压的重要措施之一，本文对我院门诊抗高血压药物的使用情况进行调查分析，为临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

抽取我院2011年至2012年门诊抗高血处方3612张，应用Excel统计抗高血压药的处方数、药物种类、联用方式，并参照中国高血压防治指南[1]的抗高血压用药原则，分析使用合理性。

2 结 果

2.1 在抽取的3612张抗高血处方中看出，我院常用的抗高血压药物主要有6类，分别是钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂（β-RB）、α-受体阻滞剂（α-RB）和利尿剂，具体见表1。

2.2 抗高血压药物联合用药情况，以二联用药为主，三联、四联次之，具体见表2。

3 分 析

抗高血压药物种类繁多，降压效果和不良反应各异，用药选择性大，因此，合理使用药物是治疗高血压的重要方面，WHO推荐的一线药物，钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、新型β受体阻滞剂等因降压效果确切，不良反应小，靶器官保护作用好，患者依从性好，已成为临床首选的抗高血压药物。从表1可以看出，我院使用最高的是钙离子拮抗剂，占52.1%，依次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，占28.3%和9.3%。钙离子拮抗剂我院使用较多的是非洛地平、氨氯地平和硝苯地平控释片，此类药物通过选择性的与钙通道结合，阻止钙离子进入细胞内，从而使血管平滑肌松弛，血管扩张，外周阻力减少，血压下降，同时减少心肌能量和氧的消耗，减少细胞遭受钙离子超负荷所致的影响，适用于各型高血压尤其是中老年高血压[2]。大量临床试验证实，此类药物为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑血管意处风险。血管紧张素受体拮抗剂我院使用较多的是缬沙坦和厄贝沙坦，此类药物以高亲和力和特异性与血管紧张素型受体结合，阻断血管紧张素Ⅱ的压力反应和功能反应，但不影响缓激肽降解和前列腺素合成，不会引起干咳和血管神经性水肿。并能改善血糖、血脂代谢和对靶器官有保护作用[3]，已被公认为优秀的一线抗高血压药物。

表1 抗高血压药物应用情况

表2 药物联合用药情况

从表2中可知，我院抗高血压药联用治疗方案以二联为主，占73.8%，只有难治性高血压，才主张使用三联或四联降压药，其中包括一种利尿剂，与文献报道[1]的常见高血压药物联用情况基本一致。在临床实践中，由于药物作用机制不同，联合用药可中和不同药物引起的不良反应，防止单药治疗时血压降低触发的代偿反应，提高降压疗效，增加患者的耐受性。但是在联合用药时也要注意，使用任何一类抗高血压药物，应自最小剂量开始，以减少不良反应，同时要注意个体差异，根据患者全身状况选择药物及剂量。联合用药时亦应适当调整药物剂量，防止降压过度而引起不良反应[4]。高血压是一种“生活方式病”，在药物治疗的同时亦要认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压[1]。综上所述，我院抗血压药物的使用基本合理，符合目前高血压的治疗原则。

[1] 中国高血压防治指南委员会.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2011:12-14.

[2] 曾繁涛,谢杰.抗高血压药物临床用药分析[J].现代医药卫生,2007, 23(15):22-27.

[3] 刘生友,余雄杰.2002～2004年某心脏病专科医院抗高血压药应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2005,5(5):286-287.

[4] 陈磊,齐荔红,宋洪涛.2005-2006年南京军区福州总医院150例住院患者抗高血压药物利用分析[J].药学服务与研究,2007,7(1): 57-60.

Analysis of the Application of Antihypertensive Drugs

LU Wei-liang, TANG Ying

(Yufu TCM Hospital, Yufu 527300, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical utilization of antihypertensive drugs in our hospital and so as to provide references for clinical rational use of antihypertensive drugs.MethodsSelected 3612 prescriptions in our hospital from 2011 to 2012, the number of prescriptions , drug varieties and drug combination were ranked statistically with the use of Excel software.ResultsThe most commonly used antihypertensive drugs in clinic were calcium antagonist, angiotensin Ⅱ reception blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitor. Combined with the way of combination of two drugs, triple times.ConclusionThe use of antihypertensive drugs is basically rational in our hospital, according with current hypertension treatment principle.

Antihypertensive drugs; Investigation analysis; Rational drug use

R972+.4；R969.3

B

1671-8194（2013）17-0005-02