2010至2012年某市艾滋病自愿咨询检测情况的分析

田志伟 杨 杰 赵淑娟 牛留业

（许昌市疾病预防控制中心，河南 许昌 461000）

2010至2012年某市艾滋病自愿咨询检测情况的分析

田志伟 杨 杰 赵淑娟 牛留业

（许昌市疾病预防控制中心，河南 许昌 461000）

目的通过对2010至2012年许昌市艾滋病自愿咨询检测（Voluntary counseling and testing，VCT）资料进行分析，为指导VCT门诊工作开展提供科学依据。方法下载2010至2012年许昌市疾控中心VCT门诊上报数据，建立数据库，进行统计分析。结果2010年至2012年共995人接受咨询检测服务，其中男性921人，求询者年龄以20到39岁的青壮年为主，占80.2%。求寻类型以男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）为主，其次是非婚异性性行为人群。求询者HIV与梅毒抗体阳性检出率分别为5.94%与11.29%，其中MSM HIV与梅毒抗体阳性检出率均较高。文化程度越低HIV与梅毒抗体阳性检出率越高。结论做好VCT工作能及早发现感染者，及时开始治疗，提高患者生活质量，有效减少艾滋病的传播。

自愿咨询检测；艾滋病；梅毒；MSM

自愿咨询检测（Voluntary counseling and testing，VCT）是指人们（求询者）通过咨询，在充分知情和保密的情况下，自愿选择是否接受艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程[1]。VCT是世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）提倡的AIDS预防与关怀项目的重要内容和切入点，经过多国的实践证明这是AIDS防治的一项行之有效的策略[2]。开展VCT工作的目的在于扩大检测覆盖面，最大限度的发现感染者，通过咨询使更过的人群了解和认识艾滋病、性病的危害，主动改变其危险行为，预防和减少艾滋病、性病的传播。为此，笔者收集2010年至2012年许昌市疾控中心VCT门诊资料分析如下。

1 材料与方法

根据卫生部《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案（试行）》的要求，设置咨询室。由经过统一培训的咨询员为求询者提供咨询、转介服务，填写国家统一的《检测咨询个案登记表》，为求询者提供免费的HIV抗体筛查与梅毒血清抗体检测。检测方法：HIV抗体检测方法参照《全国艾滋病检测技术规范（2009年版）》，并严格按照试剂使用说明书要求执行。HIV抗体初筛使用胶体硒快速检测法（美国雅培），HIV抗体复筛采用酶联免疫吸附试验（ELISA，北京万泰）和胶体硒快速检测法（美国雅培），确证实验使用免疫印迹试验（WB）进行确证（新加坡MP生物医学亚太私人有限公司）。梅毒RT（杭州艾康）和TRUST（北京万泰）检测按照说明书要求操作。

针对男男性行为人群开展多种外展服务，培训同伴教育员，开展宣传教育，促使其主动到VCT门诊求询。每月按时将个案信息上报至国家艾滋病综合防治数据信息管理系统。下载2010至2012年许昌市疾控中心VCT门诊上报数据，建立数据库，采用SPSS17.0对数据进行统计分析。

2 结 果

2.1 人口学特征

2010年至2012年共995人接受咨询检测服务，其中男性921人，占92.56%，女性74人，占7.44%；未婚494人（49.56%），已婚486人（48.84%），离异或丧偶15人（1.51%）；求询者中年龄最大的77岁，最小的1岁，详见表1；文化程度以大专及以上最多，占40.80%，详见表2。

表1 2010至2012年许昌市VCT门诊求询者年龄分布

表2 2010至2012年许昌市VCT门诊求询者文化程度分布

2.2 求询者类型

求询者类型以男男性行为人群为主，占66.23%，详见表3。

表3 2010至2012年许昌市VCT门诊求询者类型分布

2.3 不同类型求询者HIV抗体与梅毒阳性检出率

求询者HIV抗体阳性总检出率为5.94%，其中有献血、输血史的人群检出率最高为20.0%；梅毒抗体阳性检出率为11.29%，其中有献血、输血史的人群检出率最高为18.18%，详见表4。

表4 不同类型求寻者HIV抗体与梅毒抗体阳性检出率

2.4 不同文化程度求询者HIV抗体与梅毒抗体阳性检出率

小学文化程度HIV抗体阳性检出率最高为30.00%，梅毒抗体阳性检出率20.00%。详见表5。

3 讨 论

VCT是预防艾滋病传播的有效策略，开展VCT工作是进行艾滋病预防、治疗、心理社会支持和关怀工作的切入点和枢纽[3]。随着艾滋病知识的宣传普及和防治工作的不断深入，VCT作为早期发现HIV感染者的重要手段，越来越受到人们的重视[4]。

表5 不同文化程度求寻者HIV抗体与梅毒抗体阳性检出率

分析显示，求询者以男性为主，占总人数的92.56%。其主要原因有：①我市疾控中心在男男性行为人群（MSM）中开展了多种外展活动，发展了一批同伴教育员，增强了该人群的主动检测咨询意识；②受传统观念与社会现状影响，女性发生高危性行为后，更不倾向于检测。提示，今后的VCT工作应更多的关注女性，探索新方法，扩大女性检测覆盖面。

求询者中年龄最小的1岁，最大的77岁，以20到39岁的青壮年为主，占80.2%，该人群属性活跃人群，更容易发生高危行为。预防艾滋病性传播应重点关注该人群。

求询者类型以男男性行为人群为主，其次为非婚异性性行为人群，既往有输血、献血史人群所占比例极小，该人群主要是我市2004年有偿供血人员大普查中漏检的人群。随着采供血医疗机构规范管理，艾滋病通过血液途径传播得到有效遏制，性传播已成为艾滋病主要传播途径，因此VCT工作重点应放在男男性行为与非婚异性性行为人群上，特别是开展有针对性的外展服务。分析显示，通过外展服务能促使更多的男男性行为人群接受VCT服务，提高其主动检测意识。

男男性行为人群HIV与梅毒抗体阳性检出率较高，与下列因素有关：①直肠黏膜为单层柱状上皮，肛交行为容易导致黏膜破损，成为HIV与梅毒螺旋体侵入机体的门户；②该人群中多性伴现象普遍存在；③该人群安全套使用比例较低。针对该人群应加强宣传干预，改变多性伴行为，提高安全套使用率，减少艾滋病、性病传播。

从求询者文化程度来看，文化程度越低，HIV与梅毒抗体阳性检出率越高。其原因与文化程度有关，受教育程度低，对预防艾滋病、性病知识了解越少，对艾滋病、性病的危害认识欠缺，更容易发生高危行为。今后应采用更通俗易懂的方式，加强对低文化程度人群的宣传、干预力度，扩大覆盖面，使该人群认识到艾滋病、性病的危害，主动采取保护措施，减少艾滋病、性病传播。

VCT是艾滋病防治国家策略之一，VCT的建立对我国AIDS疫情监测和落实干预、治疗和关怀措施起了积极的推动作用[5]。做好VCT工作能及早发现感染者，及时开始治疗，提高患者生活质量，有效减少艾滋病的传播。

[1] 杨凭.艾滋病自愿咨询检测[J].中华全科医师杂志,2006,5(11): 649-652.

[2] 李洁芳,祖淑文,魏宁.国内外艾滋病自愿咨询检测研究进展[J].中华预防医学会杂志 2010,44(8):748-750.

[3] 王立秋,杨新宇,王斌.AIDS自愿咨询检测(一)[J].中国艾滋病性病,2003,9(1):57-59.

[4] 周月娇,谭广杰,于丽,等.2008-2011年广西艾滋病自愿咨询检测结果分析[J].中国艾滋病性病,2012,18(11):770-772.

[5] 施平,羊海涛,郭宏雄.艾滋病控制面临的问题及对策与机制探讨[J].中国公共卫生管理,2008,24(1):18-20.

An Analysis of Results of HIV Voluntary Counseling and Testing in A City From 2010 to 2012

TIAN Zhi-wei, YANG Jie, ZHAO Shu-juan, NIU Liu-ye

(Xuchang Center for Disease Control and Prevention, Xuchang 461000, China)

ObjectiveScientific basis which could supervise VCT clinic work was got through analyzing the data of AIDS voluntary counseling and testing (Voluntary counseling and testing, VCT) in Xuchang from 2010 to 2012.MethodThe data reported by Xuchang City CDC VCT clinic from 2010 to 2012 was downloaded, established database, counted and analyzed.ResultsFrom 2010 to 2012 a total of 995 people

counseling and testing services, including 921 men. Among the VCT clients the majority was in the prime of life aged 20～39 years, accounting for 80.2%.The consulting person mainly was the type to MSM (men who have sex with men, MSM), followed by the extramarital heterosexual behaviors. hose who seek consultation with HIV positive and syphilis antibody positive rates were 5.94% and 11.29%,in which MSM HIV and syphilis antibody positive rate is higher. The lower educational level, the higher positive rate of HIV and syphilis antibodies.ConclusionThe better VCT work,the earlier we can find the infected person, begin treatment in a timely manner, to improve the patient's quality of life, and reducing the spread of AIDS effectively.

Voluntary Counseling and Testing; AIDS; Syphilis; MSM

R512.91

B

1671-8194（2013）15-0025-02