重症肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床效果分析

谭经福 张燕顺

（河源市源城区人民医院，广东 河源 517000）

重症肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床效果分析

谭经福 张燕顺

（河源市源城区人民医院，广东 河源 517000）

目的 通过对肺部重症感染的患者采取纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的治疗手段，探究这种灌洗疗法的临床治疗效果。方法 从我院2010年5月至2013年5月期间确诊为重症肺部感染的患者中随机抽出86名，平均分为两组，对照组患者给予全身性的抗生素及祛痰药物等治疗，而实验组患者在给予和对照组相同治疗的基础上，加入纤支镜支气管肺泡灌洗，比较两组患者经过治疗后的效果。结果 经过不同的治疗方法，实验组患者的总有效率为93.02%（40例），对照组患者的总有效率为67.44%（29例），P＜0.05，在统计学上有意义。结论 利用纤支镜对支气管肺泡进行灌洗，不仅可以改善患者的通气状态缓解呼吸道症状，还可以提高治疗这种感染的总有效率，可以应用于临床。

重症肺部感染；纤支镜支气管肺泡灌洗；治疗；临床效果

重症肺部感染指包括终末气道、肺泡腔在内的严重炎性反应，可以由细菌、真菌、病毒、药物类化学因素等导致，使患者呈现出一种主要以呼吸困难、咳嗽咳痰、低氧血症为症状的状态[1]。患者常因呼吸道的堵塞而出现呼吸衰竭，而大量的粘性分泌物的不及时排出可以引起继发肺不张、感染加重等，严重患者可出现全身多器官功能衰竭而死亡，是一种致死率较高的疾病。因此对于严重肺部感染患者的治疗方法就特别的重要。对于这种病的常规治疗包括抗生素应用、气道的分泌物清除、全身的营养支持、器官功能保护及机械通气等。我院为了探究纤支镜支气管肺泡灌洗在严重肺部感染治疗中的作用，特进行了试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2010年5月至2013年5月期间确诊为重度肺部感染的患者采取随机数表法，从中抽出86名平均分为两组，试验组患者43名，其中男性24名，女性19名，年龄39～72岁，平均年龄为（54±3.4）岁，对照组患者43名，其中男性21名，女性22名，年龄41～73岁，平均年龄为（55±3.8）岁，两组患者的一般资料无太大差异，且所有患者均有呼吸困难、体温高、痰量多等表现，具有可比性。

1.2 方法

①对于两组的患者均进行抗生素应用、气道的分泌物清除及全身的营养支持、器官功能保护等治疗，而试验组的患者在此基础上，还另外给予纤支镜支气管肺泡灌洗治疗，对照组的患者只进行一般吸痰。②在进行纤支镜肺泡灌洗治疗时，需要密切关注患者的血压、心率、血氧饱和度等，然后依据感染部位不同用37℃生理盐水进行肺段性、肺叶性或全肺性灌洗，每次灌洗液10～15mL，每个肺段灌洗2～3次，总灌洗液量不超过200mL，并且在灌洗后将灌洗液吸尽，并送病原学检查，最后在于感染严重的部位注入一定量的抗生素，结束操作退出纤支镜。一般1周灌洗2次。

1.3 疗效判定标准[2]

①患者经过治疗治愈的标准：体温恢复正常，咳嗽咳痰症状明显消失，血象检查也恢复正常，X线检查显示感染灶吸收完全消失；②显效：体温下降至正常，咳嗽咳痰现象以及X线片检查都有明显的改善，白细胞检查也正常；③有效：患者的体温恢复，咳嗽咳痰症状逐渐减少，白细胞检查基本正常，X线检查可见感染灶在逐渐吸收；无效：患者的所有症状均无改善，甚至感染程度更加严重。

1.4 统计学方法

利用SPSSl5.0软件进行数据的分析，用百分比来表示计数的资料，使用χ2校验来进行数据与数据间的对比，若P＜0.05，表示数据具有统计学意义。

2 结 果

经过不同的治疗方法，实验组患者的总有效率为93.02%，明显优于对照组患者的67.44%，比较在统计学上具有意义(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组患者经过治疗的效果情况的比较 例（%）

3 讨 论

严重肺部感染是一种致死率很高的疾病，因为感染所致的呼吸道不畅会引起呼吸衰竭甚至是全身多器官功能衰竭，当支气管引流不畅就会诱发出肺不张、感染加重等情况，加速患者呼吸衰竭的进程，因此，对于重症肺感染的治疗相当的重要。常规的肺部感染治疗包括抗生素应用、气道的分泌物清除、全身的营养支持、器官功能保护及机械通气等，但由于支气管的堵塞，使抗生素的治疗效果明显，达不到治疗的目的，关键还是在于将这些分泌物排出，例如对于支气管肺泡的灌洗[3]。纤支镜是一种通过几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，是用来诊断支气管疾病的一种仪器[4]。它的直径很小，材质比较软能够弯曲，并且具有很高的导光力，高亮度使观看的视野更加清楚，还能够从口腔或鼻腔进入呼吸道，所以医生可以更加直接地对气管、左右各叶支气管开口及粘膜情况进行检查，是一种无创性的操作[5]。因此，运用纤支镜来进行支气管肺泡的灌洗对患者的创伤几乎可以忽略。利用纤支镜的灌洗，将感染部位的分泌物反复冲洗排出体外，就可以使抗生素更好地被吸收达到治疗的目的，还可以缓解呼吸道堵塞的问题，降低呼吸不畅的程度，避免呼吸衰竭的发生。通过上述的实验可以看出，利用纤支镜进行支气管肺泡灌洗的患者的总治疗效果为93.02%，而采用一般吸痰治疗的患者的治疗总有效率仅为67.44%，明显具有差异（P＜0.05）。

综上所述，纤支镜下进行支气管肺泡部灌洗的治疗方法不仅可以迅速改善患者呼吸道不畅的症状，提高抗生素对肺部感染治疗效果，总体上提高疾病的治愈率，而且这种操作是一种微创技术，并发症少，是一种安全有效的疗法，值得临床推广使用。

[1] 高天敏,余小容,戴廷涛,等.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床观察[J].临床肺科杂志,2011,16(8):1182-1183.

[2] 刘淑珍.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(12):62-63.

[3] 叶钧强.经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染分析[J].中国现代医生,2013,51(6):120.

[4] 陈文武.重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床观察[J].临床肺科杂志,2013,18(6):1048.

[5] 仇毅洲.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床分析[J].海南医学院学报,2012,18(6):815-816.

Analyze Clinical Effects of Treating the Severe Pulmonary Infection Patients with Bronchoalveolar Lavage

TAN Jing-fu, ZHANG Yan-shun
(Heyuan Yuancheng District People's Hospital, Heyuan 517000, China)

Objective By treating the severe pulmonary infection patients with bronchoalveolar lavage,to explore clinical effects of the treatment. Methods From 5.2010. to 5.2013, 86 cases of patients diaobnised with severe pulmonary infection in our hospital were randomly chosen and divided into two groups. The control group was treated with antibiotic systemic and expectorant drugs, and the experiment group was treated with bronchoalveolar lavage on the basic of same as the control group. The clinical effects of the two groups after treatment were compared. Results After different treatment, the total effective rate of the experiment group was 93.02% (40 cases) patients , the total effective rate of the control group was 67.44% (29 cases), P＜0.05, it has statistical significance. Conclusions Using bronchoalveolar lavage not only can improve ventilation status of patients and alleviate the symptoms of respiratory tract,but also can improve the general efficiency of treating this infection, which can be used in clinic.

Severe pulmonary infection; Bronchoalveolar lavage; Treatment; Clinical effect

R563

B

1671-8194（2013）33-0015-02