60例三阴乳腺癌的生存分析

陈雁平

（汕尾市海丰县澎湃纪念医院肿瘤外科，广东 汕尾 516400）

60例三阴乳腺癌的生存分析

陈雁平

（汕尾市海丰县澎湃纪念医院肿瘤外科，广东 汕尾 516400）

目的 探讨三阴乳腺癌患者的预后生存情况并进行分析。方法 选择从2004年3月至2008年8月在我院就诊的60例本市三阴乳腺癌患者，统计其基本临床资料进行生存分析，计算3年和5年生存率，同时取同时期的60例非三阴乳腺癌患者进行随访调查，计算3年和5年生存率，两组进行对比。结果 三阴乳腺癌患者3年生存例数有32例，所占比例53.33%，5年生存患者19例，所占比例31.67%，出现转移有18例，比例为30%；非三阴乳腺癌患者3年生存47例，所占比例78.33%，，5年生存患者31例，所占比例51.67%，出现转移患者为5例，所占比例为8.33%，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。结论 三阴乳腺癌患者预后较差，相比之下非三阴乳腺癌患者的生存率较高。

三阴乳腺；生存；转移

三阴乳腺癌是临床较为常见的乳腺癌种类之一，是指患者雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均缺乏的一种乳腺癌。三阴乳腺癌在乳腺癌中的比例高达20%～30%，其特点是恶性程度高、具有很高的侵袭以及转移能力[1]，临床治疗效果一般，对于放化疗敏感性不及非三阴乳腺癌患者，对患者的生活质量起到严重的困扰。本文主要探讨三阴乳腺癌患者的在3年、5年的生存情况进行分析总结，现将具体研究整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象是选择从2004年3月至2008年8月在我院就诊的60例本市三阴乳腺癌患者（病理TNM分期均为II、III期，化疗方案ET方案），60例患者均为女性，年龄从35～61岁，平均年龄（47.6±3.8）岁，患者入院后经过详细的实验室检查确诊为三阴乳腺癌患者，并均采取手术治疗。病例纳入标准：①确诊为三阴乳腺癌患者；②自愿参与此次研究并签署知情同意书；③无严重慢性急病；④本市市民，便于随访。同时选择2006年3月至2008年8月的60例非三阴乳腺癌患者参与此次研究（同病理TNM分期均为II、III期，同化疗方案）。

1.2 方法

根据患者病理报告结果决定手术方案，其中改良式根治术患者32例，所占比例53.33%，根治术患者17例，所占比例28.33%，姑息性手术患者8例，所占比例13.33%，姑息性保乳手术患者3例，所占比例5%。60例患者在手术后均行放化疗治疗方案，具体情况见表1。

表1 术后放化疗情况

1.3 随访调查

对两组患者出院后进行随访，随访时间在5年以上，若随访期间死亡则取消该铭患者的调查。

1.4 统计处理

本次实验所得数据采用spss16.0软件统计处理，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者生存率对比

三阴乳腺癌患者3年生存例数有32例，所占比例53.33%，5年生存患者19例，所占比例31.67%；非三阴乳腺癌患者3年生存47例，所占比例78.33%，，5年生存患者31例，所占比例51.67%，差异显著（P＜0.05），将数据整理成表格，见表2。

表2 两组患者生存率对比

2.2 肿瘤转移情况对比

根据患者门诊复查结果统计转移情况，其中三阴组出现转移有18例，转移率30%，非三阴组出现转移患者为5例，转移率为8.33%，差异显著（P＜0.05），将数据整理成表格，见表3。

表3 两组患者随访过程中肿瘤转移情况对比

3 讨 论

乳腺癌是恶性程度较高的一种肿瘤，主要发病人群为女性，男性较少，长期以来对女性患者的工作生活造成了较大的困扰。临床上根据乳腺癌激素受体有阴性和阳性之分[2]，一般而言，阴性情况下以放化疗治疗为主，而阳性情况下除了放化疗的治疗之外，还可以选择采用内分泌的治疗方案，原因是由于阳性患者能够对内分泌的药物敏感性较高[3]，故治疗效果较为满意。三阴乳腺癌患者则是雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性的一种乳腺癌，在所有乳腺癌中所占比例为20%左右[4]，有文献报道称三阴乳腺癌患者发病年龄较非三阴乳腺癌患者年龄小，一般均为绝经前女性占大多数[5]。相关研究表明三阴乳腺癌患者术后对放疗敏感性一般，与非三阴乳腺癌无明显差别[6]，而对长春类的化疗药物敏感性不高，因此为了达到最佳的治疗效果，一般在化疗的过程中可以选择顺铂类化疗药为主[7]，以提高化疗敏感性。三阴乳腺癌患者治疗预后较差，具体机制尚不清楚，可能的原因是三阴乳腺癌患者对内分泌治疗不敏感[8]，治疗方案选择上只有放化疗，较为单一，不同通过联合治疗提高疗效，因此其预后较差，生存率较低。同时容易出现肝脏、肺等转移。

通过上述结果得知，三阴乳腺癌患者在3年、5年的生存率均不及非三阴乳腺癌患者，同时治疗后出现转移的比例也明显高于非三阴组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，作为较为特殊的一种乳腺癌，三阴乳腺癌患者的生存率确实较非三阴乳腺癌患者低，在现有的医学条件下如何提高患者的生存期和生存质量是至关重要的，作为笔者应当进行更多的研究和学习，为三阴乳腺癌患者谋福。

[1] 袁中玉,王树森,高岩,等.305例三阴乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析[J].癌症,2008,27(6):561-565.

[2] 章克毅,吴智勇,张仕义,等.三阴乳腺癌患者107例临床特征及生存分析[J].广东医学,2009,30(7):1079-1081

[3] 赵玲,曹玲,刘士新,等.早期三阴乳腺癌患者保乳治疗的预后分析[J].中国肿瘤,2012,21(7):548-551.

[4] 章克毅,吴智勇,张仕义,等.三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌预后的比较分析[J].中国医师进修杂志,2009,32(29):17-20.

[5] 欧江华,蒋威华,倪多,等.新疆地区三阴性乳腺癌临床特征及预后分析[J].中国肿瘤临床,2011,38(18):1159-1162.

[6] 张鹏,杨明,刘涛,等.三阴性乳腺癌的临床病理特征及生存分析[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1590-1592.

[7] 马睿锐,陈琳,陈欣,等.183例三阴性乳腺癌临床病理特征及生存分析[J].中华普通外科杂志,2012,27(3):230-233.

[8] 黄关立,郭贵龙,张筱骅,等.三阴性乳腺癌的临床病理特征及生存分析[J].实用医学杂志,2010,26(17):3126-3129.

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1671-8194（2013）34-0178-02