探讨雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

许 可

（商丘市中心医院透析科，河南 商丘 476000）

探讨雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

许 可

（商丘市中心医院透析科，河南 商丘 476000）

目的探讨雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法将80例糖尿病肾病蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组，在常规治疗的基础上，治疗组连用雷公藤多甙，对照组常规治疗；观察治疗前后对上述指标的影响。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论联用雷公藤多甙能有效治疗糖尿病肾病蛋白尿，减少尿蛋白的排泄，降低DN的高凝和高黏滞状态，逆转或阻止肾功能的减退。

雷公藤多甙；糖尿病肾病；蛋白尿

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病主要的微血管并发症，以持续蛋白尿、肾功能进行性下降和高心血管疾病发病率及病死率为特征[1]。本研究探讨雷公藤多甙片对糖尿病肾病蛋白尿的疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月至2012年5月我院收治的住院患者80例，年龄36～70岁，平均52.8岁，男42例，女38例，病程3～10年。随机分为两组，每组40例，两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

符合1998年WHO糖尿病诊断标准[2,3]，并排除无发热、尿路感染、急慢性肾炎、原发性高血压、心力衰竭、酮酮症酸中毒及近期应用肾毒性药物史等引起尿白蛋白增加的因素.

1.3 治疗方法

对照组常规给予胰岛素控制血糖，并教育和饮食控制，适当运动，根据具体病情可加用辛伐他汀降血脂等对症治疗。治疗组在对照组基础上口服雷公藤多甙片20mg、每日3次，持续5周，以后每周减原量10%为原则，减量至10～20 mg可维持服用，疗程为6个月。每周随诊1次，每2周查1次尿UAE。并复查血糖、血压、肝肾功能。

1.4 观察指标

1.4.1 安全性指标

血常规、肝功能、肾功能及详细记录用药期间的不良反应。

1.4.2 疗效性指标

①临床症状；②血糖；③HbA1c；④尿UAE；⑤内生肌酐清除率(CCr)；⑥血脂；⑦血液流变学及血小板功能测定。

1.5 统计学方法

数据处理均采用SPSS软件进行。

2 结 果

2.1 两组治疗前后检测指标比较

见表1。

表1 治疗前后生化指标比较(χ—±s)

2.2 不良反应

两组患者均完成治疗，治疗组中均未出现明确异常。

3 讨 论

目前，糖尿病肾病发病机制尚未完全阐明，一般认为其发生发展是糖代谢异常、脂代谢紊乱、肾脏局部炎症介质表达与组织损伤、高血压、血管活性物质、生长因子及遗传因素等多因素综合作用的结果[4]。早期肾小球结节性或弥漫性病变可形成蛋白尿[5]。雷公藤具有清热解毒、祛风除湿、舒筋活血、消肿止痛作用[6,7]。并且具有较强的抗炎作用，能减轻毛细血管通透性，从而改善和恢复肾小球滤过膜的负电荷屏障，使蛋白漏出量显着减少[8]。雷公藤多甙副作用主要为胃肠道反应（危害较小），其次为肝功能损害、白细胞降低，停药后可恢复。针对尿蛋白产生的多种机制，宜采取适当的药物联合治疗，联用雷公藤多甙免疫抑制效应的产生，使疗效更加显着，更有利于阻止病变的进展，改善预后。

[1] Fioretto P,Mauer M.Histopathology of diabetic nephropathy[J]. Semin Nephrol,2007,27(2):195-207.

[2] 叶任高.临床肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,2007:242.

[3] Mogensen CE,Schmitz A,Christensen CK.Comparative renal pathophysiology relevant to IDDM and NIDDM patients[J]. Diabetes Metabolism Rev,1998,4(5):453.

[4] 刘志红.糖尿病肾病:深入研究,全面认识,推进临床[J].中华肾脏病杂志,2006,22(9):519-520.

[5] 姚建,陈名道.糖尿病肾病及其早期防治[J].中华内分泌杂志, 2002,18(4):330-331.

[6] 丁樱,吴力群,黄可丹.血尿停颗粒联合雷公藤多甙治疗紫癜性肾炎30例[J].上海中医药杂志,2004,38(8):37-38.

[7] 肖厚勤,丁国华,张建鄂,等.雷公藤多苷与环磷酰胺治疗肾病综合征的疗效比较[J].临床荟萃,2003,18(18):1039-1040.

[8] 许建国.雷公藤多甙治疗肾功能不全患者蛋白尿疗效观察[J].中国现代医药杂志,2007,9(3):12.

R255.4

B

1671-8194（2013）12-0290-02