中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析

姚 鸣

（长春市中医院，吉林 长春 130022）

中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析

姚 鸣

（长春市中医院，吉林 长春 130022）

目的分析中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效，为临床治疗胆囊炎提供科学有效的中医疗法，以提高胆囊炎的治疗效果，改善患者的生活质量。方法选择2010年3月至2012年3月到我院中医门诊部就诊的178例慢性胆囊炎患者，将其随机分为两组，即治疗组与对照组，治疗组89例患者采用中医疏肝利胆汤进行治疗，对照组采用中成药复方胆通胶囊进行治疗，15d为1个疗程，治疗3个疗程后比较两组的临床疗效，并进行分析。结果经过3个疗程的治疗后，治疗组89例患者中治愈54例（60.67%），有效27例（30.34%），总有效率高达为91.01%，对照组治愈36例（40.45%），有效27例（30.34%），总有效率为70.79%；对两组的治愈率、有效率和总有效率进行卡方检验，得P＜0.05，即经统计学处理后差异显著，具有统计学意义。两组患者在治疗期间均没有出现明显的不良反应。结论采用中医疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎，可以有效提高治疗效果、减少不良反应的发生、改善患者的生活质量，故值得在临床上推广与应用。

中医；辨证治疗；慢性胆囊炎；临床疗效分析

慢性胆囊炎在临床中是一种常见的多发病，多发生于中老年人，是指胆囊慢性炎症性病变，其中慢性结石性胆囊炎占85%～95%，非结石性胆囊炎之占少数[1,2]。胆囊炎与胆囊结石互为因果关系，胆囊结石可引起胆道梗阻导致胆汁淤滞，细菌繁殖而致胆囊炎症，胆囊炎反复发作又是胆囊结石形成的重要致病因素和诱发原因。现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症，其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。胆囊炎属于中医学“胆胀”、“胁痛”、“黄疸”范畴，其病程较长，反复发作迁延不愈，疼痛以绞痛、胀痛、隐痛为主，给患者生活和工作带来极大痛苦，严重影响患者的生活质量[3]。中医释名本病多因情志不遂、饮食不节等因素导致肝胆郁滞，湿热内蕴，治疗以疏肝利胆，解痉止痛为主。我院2010年3月至2012年3月选取了178例慢性胆囊炎患者，将其分为两组，分别给予疏肝利胆汤和中成药进行治疗，最后采用疏肝利胆汤治疗组取得了令患者较为满意的临床疗效，故将其临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月至2012年3月在我院中医门诊部就诊的178例慢性胆囊炎患者，将其随机分为治疗组与对照组，每组89例患者，治疗组中男性57例，女性32例；年龄30～69岁，平均年龄48.7岁；病程3个月～6年，平均病程2.4年。对照组中男性58例，女性31例；年龄28～64岁，平均年龄49.3岁；病程4个月～5年，平均病程2.3年。两组患者在性别、年龄、病情等方面无统计学差异具有可比性。所有患者均经胆囊造影或B超检查确诊为慢性胆囊炎，并排除患有严重肝肾功能障碍或心血管疾病的患者。

1.2 诊断标准

参照《慢性胆囊炎诊断及治疗方案》中的诊断标准拟定。①在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史，病程长。②腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部，同时伴有发热、恶心、呕吐等；③右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张，有时可扪到肿大的胆囊，可伴有轻度黄疸，细菌培养阳性；④B超探查胆囊增大或胆囊壁增厚或胆囊壁毛糙或见微小波，收缩功能不良，符合慢性胆囊炎改变；⑤患者无明显的心血管疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

采用疏肝利胆汤进行治疗，方药组成：柴胡10g，枳壳10g，赤芍10g，生甘草8g，木香10g，黄芩10g，黄连6g，熟大黄8g，鸡内金10g，郁金10g，川厚朴10g，山楂10g。可根据患者的病情对方药组成进行加减：胁痛严重者加元胡10g；有蛔虫者加使君子10g、川楝子6g、槟榔6g；胁痛、肠鸣腹泻者，去枳实，加白术10g、茯苓10g；恶心、呕吐者加竹茹10g；苔厚腻夹湿者加苍术6g、陈皮10g、茯苓10g。每天服用一剂，水煎取汁400mL，分早晚2次温服。15d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3.2 对照组

采用中成药复方胆通胶囊进行治疗。给予患者复方胆通胶囊口服，一次2粒，一天3次，15d为一个疗程，连续服用3个疗程后与治疗组的疗效进行比较。服药2周症状无改善，应立即停药并去医院就诊，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

两组患者在用药期间禁止食用辛辣、油腻、生冷及高脂肪食物，忌酒、茶，避免精神刺激，保持乐观的心情。两组患者在治疗前与治疗后分别进行B超检查，以确定疗效。

1.4 观察指标

①观察患者的注意临床症状：右上腹部疼痛发作或胀闷不适、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘、厌油腻食物等；②实验室指标：血尿常规、肝功能、肾功能等；③服药后出现的不良反应；④B超检查结石数目、大小的变化。

1.5 疗效评价标准

参照《慢性胆囊炎诊断及治疗方案》中的疗效标准进行拟定。痊愈：治疗3个疗程后，患者的临床症状及体征消失，B超检查，胆囊壁恢复正常，光滑、无微小波；有效：治疗3个疗程后，患者的临床症状及体征明显减轻，B超检查，胆囊壁厚度有所减少，略有毛糙；无效：治疗3个疗程后，患者的临床症状及体征无明显变化，B超检查胆囊壁厚度和粗糙程度均无明显改善。总有效率的计算为治愈率+有效率。

1.6 统计学处理

记录并比较两种治疗方法所得到的数据，对治愈率、有效率、总有效率进行卡方检验，然后采用SPSS11.0软件来完成对数据的统计与处理。最终得P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，故具有统计学意义。

2 结 果

治疗组与对照组的临床疗效见表1。

两组患者在经过3个疗程的治疗后，治疗组89例患者中治愈54例（60.67%），有效27例（30.34%），无效8例(8.99%)，总有效率高达为91.01%，对照组89例患者中治愈36例（40.45%），有效27例（30.34%），无效26例(29.21%)，总有效率为70.79%；对两组的治愈率、有效率和总有效率进行卡方检验，得P＜0.05，即经统计学处理后差异显著，具有统计学意义。在治疗期间，两组患者均没有出现临床症状或体征加重者，治疗前后患者的血尿常规、肝肾功能检查等均无明显变化，而且没有不良反应产生。

表1 中医治疗慢性胆囊炎临床疗效比较表

3 讨 论

在临床中医的治疗中，将慢性胆囊炎归属为“胆胀”、“胁痛”、“黄疸”的范畴。中医学认为，胆属中清之腑，负责存储和输送胆汁，喜通降下行，为此若患者情志不遂、饮食不节、寒暑失调等均可诱发慢性胆囊炎，致使患者湿热内阻、胆气失于疏泄、肝气郁结、通降失利、横逆犯胃、肝胃不和，造成患者胆囊功能受损，具体的临床表现为右胁上部疼痛，并常伴有腹部饱胀不适，反酸、恶心、呕吐、嗳气、厌油腻食物、胃脘灼热等胃肠道症状。所以慢性胆囊炎的治疗上以“疏通”为法，疏肝利胆法为治疗的跟本。由于慢性胆囊炎的病情复杂，且病程较长，所以目前西医治疗中尚未有能够根治的药物，而且治疗过程中疾病易反复，所以采用中医治疗是首选方法。我院自2010年3月开始采用疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎，并取得了满意的临床疗效。本方以疏肝利胆为主，佐以清热解毒，行气活血，祛湿清热，化瘀止痛。方中柴胡性苦寒，具有发表、退热、疏肝、解郁、升阳的功效，其现代药理研究表明柴胡具有解热、镇痛、抗菌、抗病毒、提高免疫力，以及利胆抗脂肝的作用；枳壳性味苦，具有破气、行痰、消积的功效，对于恶心、呕吐等胃肠道反应有较好的治疗作用；赤芍止痛，凉血，消肿，并且具有保肝作用；生甘草补脾益气，清热解毒，用于胃痛、腹痛及腓肠肌挛急疼痛等，还可以起到调和诸药的作用；木香行气止痛、理气疏肝、健脾消滞；黄芩清热燥湿，泻火解毒，具有保肝、利胆之功效；黄连与黄芩合用共奏清热燥湿，泻火解毒之功效；熟大黄泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经，用于治疗便秘；鸡内金味甘性平，入脾胃膀胱经，具有健胃消食，化积排石，固摄缩尿等作用；郁金行气解郁，疏肝利胆，与柴胡共用其疏肝解郁之功更显著；川厚朴燥湿消痰，下气除满，对于腹胀便秘有治疗作用；山楂健脾开胃、消食化滞、活血化痰[4-6]。全方合用，共奏疏肝利胆、清热利湿、化瘀解毒、和降通府之效，使枢机得利，气机得畅，导气下行，降逆和胃。综上所述，采用疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎具有疗效稳定、治愈率高、见效快、不良反应和副作用少的优点，故值得在临床上推广与应用。

[1] 王晓云.疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎40例临床分析[J].中国药物与临床,2011,11(6):724.

[2] 高有利.中医治疗慢性胆囊炎56例疗效观察[J].中外医疗临床医学,2010,7(15):139.

[3] 刘宝山.自拟疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征疗效观察[J].北京中医药,2009,28(7):550.

[4] 王博,谢俊,吴松.中医治疗慢性胆囊炎的临床研究进展[J].湖北中医杂志,2011,33(8):78.

[5] 李景江.中西医结合治疗慢性胆囊炎胆石症98例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(4):50.

[6] 周建华.中医治疗慢性胆囊炎的体会[J].中国民族民间医药医疗论坛,2011,9(11):89.

R256.4

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1671-8194（2013）12-0286-02