完带汤加味联合达克宁栓治疗真菌性阴道炎的疗效临床分析

周少娟 林道彬 梁逊莹

(珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000)

完带汤加味联合达克宁栓治疗真菌性阴道炎的疗效临床分析

周少娟 林道彬 梁逊莹

(珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000)

目的观察分析完带汤加味联合达克宁栓治疗真菌性阴道炎的临床疗效，总结其临床用药经验和临床意义。方法选取我院2011年7月至2012年7月46例真菌性阴道炎的患者，随机分为两组，治疗组23例采取完带汤加味内服联合达克宁栓外用，对照组单用达克宁栓治疗，均为7d一个疗程。结果治疗组治疗有效率95.65%，对照组治疗有效率91.3%，两组比较无显著性差异P＞0.05，治疗痊愈后第1、第2、第3个月经周期后随访比较，治疗组复发分别0、1、2例，复发率0%、5.56%、11.11%，对照组复发分别4、6、7例，复发率分别23.53%、35.29%、41.18%，两组复发率进行比较有显著差异性（P＜0.05）。结论完带汤加味联合达克宁栓治疗真菌性阴道炎，短期及长期有效性均较单使用达克宁栓更具有显著的临床疗效。

完带汤；达克宁栓；真菌性阴道炎；复发

真菌性阴道炎属于较为常见的一种妇科疾病，其感染原因主要是由于白色念球菌感染引起，主要临床表现为白带异常增多，严重时还导致迁延不愈，对妇女身心健康造成严重影响。本研究通过观察分析完带汤加味联合达克宁栓治疗真菌性阴道炎的临床疗效，总结其临床用药经验和临床意义如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年7月至2012年7月46例真菌性阴道炎的患者，年龄在21～56岁，平均年龄为（33.2±1.6）岁，病程在1～28d，平均病程为（15.1±2.2）d，皆为已婚妇女，皆符合乐杰《妇产科学》第6版中关于真菌性阴道炎的诊断标准[1]，主要临床表现为白带异常增多，外阴瘙痒；皆排除妊娠期、哺乳期、糖尿病的患者，按照随机数字表抽取法分成治疗组和对照组，各有23例，观察组采取完带汤加味联合达克宁栓治疗，对照组单用达克宁栓治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者的年龄、病程、患病程度进行对比，皆无显著统计学差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组

完带汤加味联合达克宁栓治疗，给予口服完带汤治疗，具体方剂为：山药30g、白术30g、白芍15g、人参6g、黄柏10g、柴胡2g、黑芥穗2g、陈皮2g、甘草3g、苍术9g、车前子9g、1d1剂，以水煎服，分2次，早晚餐后1h服用；另外联合每晚睡前取一枚达克宁栓（西安杨森制药有限公司生产），置入到阴道后穹隆深部，连续使用7d为1个疗程，共使用3个疗程，用药期间及停药1周内禁止性生活。

1.2.2 对照组

单用达克宁栓治疗，每晚睡前取一枚达克宁栓（西安杨森制药有限公司生产），置入到阴道后穹隆深部，连续使用7d为1个疗程，用药期间及停药1周内禁止性生活。

1.3 疗效评定标准

参考的是乐杰《妇产科学》第6版中关于真菌性阴道炎的疗效标准，痊愈：经治疗后皮损完全消退，临床症状完全消失，经实验室真菌镜下检查呈阴性；显效：经治疗后皮损基本消退，临床症状基本消失，经实验室真菌镜下检查呈阴性；有效：经治疗后皮损大部分消退，临床症状明显改善，经实验室真菌镜下检查部分转阴性；无效：经治疗后皮损和临床症状皆无好转，经实验室真菌镜下检查呈阳性；总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究中统计的数据使用卡方软件V1.61版本进行处理，数据间的比较采取χ2检验进行，采用%作为计量单位，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：随访结果治疗组总有效率为95.65%，痊愈率为78.26%，对照组总有效率为91.3%，痊愈率为73.91%，两组比较差异无显著性意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 两组治疗后痊愈者第1、第2、第3个月经周期后随访比较，两组复发率有显著性差异(P＜0.05)见表2、表3、表4。

表2 两组治疗后痊愈患者1个月经周期后随访比较(n，%)

表3 两组治疗后痊愈患者2个月经周期后随访比较(n，%)

表4 两组治疗后痊愈患者3个月经周期后随访比较(n，%)

3 讨 论

真菌性阴道炎又称阴道假丝酵母菌病，是女性常见的阴道炎症。国外资料显示，约75%的妇女一生中至少发病1次，每年发病率21%。真菌性阴道炎的原体80%～90%是白色念珠菌，适合在酸性环境中生长。在正常状态下并不引起临床不适症状。但阴道内糖原增加，酸度增高，

免疫力下降，就适合假丝酵母菌的繁殖引起炎症。此外，长期应用广谱抗生素改变了阴道微生物之间的相互平衡关系。当念珠菌数量增量多、机体的抵抗力下降时，就容易引发真菌性阴道炎。

达克宁栓的主要药物成分为硝酸咪康唑，是1-苯已基咪唑类衍生物。它对真菌、酵母菌、放线菌和女性革兰阳性菌与厌氧菌都具有灭菌作用。尤其白色念珠菌对咪康唑有中度敏感性。真菌性阴道炎的临床表现属中医带下病中脾虚湿热证。病因在于脾虚，由于脾虚生湿，后湿郁化热。而湿热会伤害任、带二脉。固约无权，导致发病，中医认为其治疗应以清热除湿、健脾益气为重点：本文使用的药方是清代名医傅山自创的完带汤[2]，完带汤运用调脾、胃、肾三经同治之法，方剂中重用山药、白术为君药，起到健脾、祛湿的作用，山药既能补肾又能固带脉，以止带下；人参补中益气用以加强君药补脾之力为臣。根据现代研究表明[3]，上述3种药物有提高人体免疫功能，苍术健脾燥湿，能增强祛湿化浊的作用；白芍柔肝理气，使木达而脾土自强；车前子利水除湿，湿从小便排出。佐以陈皮之理气，而使君药补而不滞，并能理气，以化湿，轻用柴胡、荆芥的辛散之性，使白术升发脾胃之清阳，甘草调和诸药，此方重培土抑木，祛湿化浊，使脾气健旺，肝气调达升清阳；化湿浊，则带下自止。在原方基础上加用黄柏以加强清热祛湿、止带功效。

临床观察表明，运用完带汤内服联合达克宁栓阴道用药，在短期疗效方面，联合用药与单用药二者疔效无显著性差别，因达克宁有强的抗菌作用，而且使用简单方便安全。但长期疗效上，联合用药较单用药有更好疗效。使用中医的完带汤能提高机体的自身免疫力，并能改变机体的内环境的作用。使得长期疗效巩固。

综上所述，完带汤加味联合达克宁栓治疗真菌性阴道炎的临床疗效显著，不仅降低复发率，而长期效果明显，无明显不良反应出现，安全可靠，值得临床推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:241-242.

[2] 杜敏.完带汤加味合外治法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病68例[J].西部中医药,2012,25(4):77-79.

[3] 黎晓红,李兰.完带汤加味配合甲硝唑外用治疗细菌性阴道病疗效观察30例[J].中国医药指南,2010,8(20):77-78.

R271.1

B

1671-8194（2013）12-0274-02