中老年高血压患者的护理干预

盛凤珠

（太仓市璜泾人民医院，江苏 太仓 215427）

中老年高血压患者的护理干预

盛凤珠

（太仓市璜泾人民医院，江苏 太仓 215427）

目的探讨护理干预对中老年高血压患者疗效的影响。方法对2010年1月至6月在我院就诊的140例高血压患者的临床资料行回顾性分析。结果较之对照组，观察组实施护理干预2年后，收缩压和舒张压下降更明显，心脑肾类并发症也明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），致残率低。结论护理干预的实施，使高血压患者血压改善更明显，心脑肾类并发症明显减少，值得深究推广。

中老年；高血压；护理干预

高血压病是最常见的心血管疾病，多发于中老年人。据报道[1]，随着人口逐渐老龄化，高血压发病率以每10年升高25%的速度递增，而50岁以上人群患病率高达90%。控制血压是此症治疗关键，但由于长期服药依从性差、不良生活习惯等因素，导致血压控制率低、致残及致死率高。本文回顾了2010年1月至6月在我院就诊的140例高血压患者的临床资料，在常规治疗的基础上，进行护理干预，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组140例高血压患者，均为临床确诊，在排除各干扰因素情况下，非同时3次测量，均出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。其中男88例，女52例；年龄50～75岁，平均（64.9±3.2）岁；病程6个月～11年，平均（4.6±2.8）年；血压分级：Ⅰ级38例，Ⅱ级73例，Ⅲ级29例；随机分为两组，各70例，在常规治疗的基础上，观察组加行护理干预，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理干预

观察组在常规药物治疗的基础上，增加护理干预，医护人员在与患者的接触、交谈中，对其行全面评估，根据患者不同阶段不同护理问题，选择相应护理干预措施，具体方法如下：①健康教育：对患者行高血压相关知识宣教，包括何为高血压、常见症状、发展进程、治疗原则、血压监测及预防措施等；告知患者高血压与心脑肾类并发症的线性关系，重点强调服药依从性、良好生活习惯等的重要性，使患者自愿自觉遵从医嘱。②用药指导：药物治疗是控制高血压的主要手段，强调按医嘱正确且坚持用药，以保证血压稳定的重要性，只有控制住血压，才可从根本上预防心脑血管类并发症；以现实举例说明上述问题，最好选用熟知事例，以增加信服度，让患者自觉建立长期或者终身用药的治疗观念。③血压监测指导：血压监测是指导及评价高血压疗效的依据，强调测量血压的必要性及重要性，传授患者及家属正确测量血压的方法，嘱咐其定时、定期测量，并做好详细记录，复诊时携带记录，便于医师指导用药及评价疗效，预防风险事件发生。④饮食指导：指导合理膳食，控制总热量摄入，控制食盐摄入，宜3～5g/d，严重者1～2g/d；规律定量饮食，以清淡为主，宜低盐、低脂、低胆固醇及富含优质蛋白；多食含钾、维生素的新鲜果蔬及含碘降脂类食物；少食动物油、肥肉、动物内脏等，忌食腌制品、皮蛋及高钠食物；戒烟限酒，饮酒量不宜超过25mL/d。⑤运动指导：运动宜遵循适量、适度、坚持的原则，以有氧、伸展及增加肌力等为主，可选择散步、慢跑、游泳、太极拳及跳舞等，强度因人而异，以不感劳累为宜，运动量由少逐渐增加，一般每周3～5次，每次持续20～60min，尽量保持体质量指数在19～24[2]。⑥心理指导：详细讲解血压增高机制，及引发不良心理因素等，告知患者血压与心理的关系，指导患者保持乐观良好的心态，以豁达开朗的态度面对人生，学会放松身心紧张度，多与亲人、朋友接触交谈，减少不必要压力，避免过度激动、紧张，以树立正确行为及思维模式，提高应激能力，保持血压稳定。

1.2.2 研究方法

由2名专业医生和5名护士组成调查小组；为患者建立完整病历档案，包括基本资料、就诊情况、服药情况等；随访时间：患者出院后第1个月为每半月1次，往后半年内为每月1次，半年后为每3个月1次，若有特殊情况及时就医或电话联系，随访期间详细记录患者体质量、血压、血脂及用药情况，共2年，随访结束后统计比较。

1.3 统计学处理

实施统计，并用SPSS13.0软件处理数据，计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验；计量资料用(χ—±s)表示，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 降压效果比较

如表1，较之对照组，观察组实施护理干预2年后，收缩压和舒张压下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组高血压患者入组前后血压变化情况比较（mmHg）

2.2 并发症情况比较

如表2，较之对照组，观察组实施护理干预后，心脑肾类并发症明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），致残率低。

表2 两组高血压患者入组后并发症情况比较（例）

3 讨 论

当前我国高血压现状以“三高三低”为特征，即患病率高、致残率高、致死率高、知晓率低、治疗率低及控制率低。高血压常可引发严重心脑肾类并发症，36.6%的冠心病和79.9%的脑卒中均归因于血压升高[3]，它是冠心病、脑卒中的主要危险因素。药物治疗虽是控制血压的有效手段，但由于长期服药，很多患者依从性差，不仅会降低疗效，还可增加并发症发生率，故应选择药物和非药物治疗结合的原则。

本组在常规治疗的基础上，增加护理干预，具体措施有健康教育、用药指导、血压监测指导、饮食指导、运动指导及心理指导，研究发现实施2年后，中老年高血压患者的血压改善情况更明显，心脑肾类并发症也明显减少（P＜0.05），说明护理干预的有效性及安全性。健康教育是护理干预实施基础，它可以通过提高高血压患者自我保健意识，改善患者的不良生活方式，自愿自觉遵从医嘱。做好用药指导及血压监测指导，强调长期正确用药是控制血压关键，否则可能引起血压反跳，加剧病况，而血压过低或过高可导致各种不适，故携带便携式血压计，及时正确侧血压，可减少风险事件发生情况[4]。饮食及运动属于生活方式，而不良生活方式时导致高血压发生和发展的重要因素，故及时纠正，并鼓励患者合理膳食、规律运动、控制体质量，有利于控制血压。人长期处于紧张、焦虑或压力等负性精神下，可引发高血压，故有针对性的心理疏导和指导很重要，可帮助心理平衡恢复，提高自我控制力，避免血压因情绪波动过大而增高。

[1] 余荣,郑玲.护理干预对中老年高血压患者影响的临床研究[J].中国老年保健医学,2008,6(3):91.

[2] 芦永红.护理干预对中老年高血压患者治疗效果的影响[J].职业与健康,2011,27(21):2517-2519.

[3] 计建敏,肖文全.护理干预对中老年高血压患者血压水平的影响[J].河南外科学杂志,2011,17(6):153-154.

[4] 杨丽娟,杨丽云.高血压患者护理干预效果分析[J].实用预防医学,2008,15(3):919-920.

R473.5

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1671-8194（2013）12-0332-02