病毒性肝炎合并急性胰腺炎的急救与护理

曹美丽

（河南省安阳市第五人民医院，河南 安阳 455000）

病毒性肝炎合并急性胰腺炎的急救与护理

曹美丽

（河南省安阳市第五人民医院，河南 安阳 455000）

目的探讨病毒性肝炎合并胰腺炎在临床的治疗和护理效果。方法对本文62例患者进行救治和护理，观察生命体征、异常表现、心理护理等；观察淀粉酶变化、血白细胞升高值和预后转归情况。结果预后好转47例（75.81%）；恶化15例（24.19%），其中死亡4例（26.67%）。结论病毒性肝炎合并急性胰腺炎发病率高、易误诊，因此采取有效的实验室检查、及早确诊、及时治疗，联合有效护理，能大大提升患者的好转率。

病毒性肝炎；急性胰腺炎；救治护理

据有关报道显示，急性胰腺炎属于病毒性肝炎的并发症，肝炎是我国常见和多发一种疾病，病死率较高。急性胰腺炎是由于多种因素导致胰腺消化酶被激活而造成自身消化炎症为主的疾病[1]。病毒性肝炎合并急性胰腺炎的大部分患者临床表现复杂多变；临床检查中，不能及时发现急性胰腺炎的病症，造成误诊、漏诊，导致病情恶化。本文对我院的62例病毒性肝炎合并急性胰腺炎患者采取了相关的急救处理和临床护理，取得满意的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院从2008年5月至2012年5月共收治62例病毒性肝炎合并急性胰腺炎患者，其中男33例，女29例；年龄（24～71）岁，平均（39.4± 10.3）岁；根据患者发病情况分类：26例重型的慢性肝炎、8例亚急性重型肝炎、10例肝硬化、14例重度慢性肝炎、4例急性重型肝炎。本组患者临床表现见表1。

1.2 诊断标准

主要依照2000年9月第十次全国病毒性肝炎学术会修订的“病毒性肝炎诊断标准”[2]。急性胰腺炎的诊断标准：①患者出现腹痛，并伴有发热、恶心、呕吐等病症；②实验室检查血淀粉酶＞125U/L，或者尿淀粉酶＞1200U/L，血脂肪酶＞60U/L[3]；③通过检查，患者可能伴有血白细胞数升高，B超、CT检查显示腹部的胰腺肿大等。

1.3 方法

1.3.1 急救处理

首先，给予患者保肝治疗，使用抗病毒药物进行抗毒治疗；接着处理急性胰腺炎，抑制、降低胰腺的分泌，患者禁食，有效降低胃肠道内的压力，中和胃酸；及时镇痛解痉，调整患者体内电解质平衡失调的状态。急性胰腺炎患者一般情况无需使用抗生素治疗。紧急情况处理完之后，给予营养补充，例如白蛋白、肝安、血浆，以及脂肪乳等。

1.3.2 护理

首先，密切关注患者的生命体征，及时救治后，叮嘱患者绝对的静卧休息，每2h检测一次体温，采用多功能的心电图进行监测患者生命体征变化，若患者出现高温，温水擦浴、酒精醇浴等措施进行物理性的降温处理；此外，及时为患者补充能量，注意抗炎治疗等；还要观察患者的呼吸、脉搏、血压等的变化，以便出现紧急情况及时处理。

其次，观察患者病症的异常情况。工作人员一定要叮嘱患者绝对的禁食，避免食物的酸性再次刺激胃黏膜，阻碍了胰腺炎的恢复；定时为患者静脉滴注营养液体，待患者病情稳定之后方可进食少量的食物，之后再逐量增加，切忌禁食过高脂肪食物，避免促进胆汁的分泌而激活了胰腺各种消化酶的释放加重病情。若患者出现持续性的腹痛，且加重，及时报告医师并处理；同时观察患者的呕吐物的颜色、形状等。

最后，加强对患者的心理护理 本身病毒性肝炎病程较长、病死率较高，一旦并发急性胰腺炎，等于让患者雪上加霜，造成患者过重的心理负担，产生严重的焦虑感、绝望的心理，使患者出现抗拒治疗、护理等现象。因此，医护人员要配合好，耐心为患者疏解心情，为患者提供热情的护理和服务，向患者及其家属讲解该病的相关知识，并将成功的病例告知患者，帮助患者树立战胜病魔的信心。

表1 本组62例患者主要临床表现（n，%）

1.4 观察指标

本组62例患者经过救治和护理之后，观察患者一般情况和转归结果。

1.5 统计学处理

本文数据采用SPSS 17.0软件进行处理分析，χ2检验，确切概率法，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验室诊断结果

本组62例患者经抢救之后，实验室检查血淀粉酶为350～1080U/L，平均为650U/L，血脂肪酶为265～1235U/L，平均为521U/L。检查患者的血白细胞升高值，其中59例患者数值升高10×109/L，最高数值达到28×109/L。

2.2 转归情况

本组62例患者中，47例患者预后好转，占总数比例75.81%；15例患者出现恶化情况，占总数24.19%，其中4例死亡，占26.67%；详情见表2。

表2 本组62例患者转归情况[n（%）]

3 讨 论

目前，病毒性肝炎的发病率较高，特别以慢性乙肝对患者的危害性较为严重，不仅会引发患者全身性感染疾病，而且还能导致患者出现胃肠炎、胆囊炎等严重的消化系统性疾病[4]。除此之外，极有可能引发患者脑膜炎、格林巴西综合征等异常表现[4]。本文主要是对病毒性肝炎合并急性胰腺炎疾病进行了分析，虽该病发生率不高，但仍需引起重视，因为该病症极有可能引发患者免疫应答紊乱造成异常病症。病毒性肝炎通常表现为消化道症状，因而常忽视了胰腺的表现，导致延误了最佳的治疗时间，所以注重实验室检查，尤其检测淀粉酶、CT检查、尿液检查等，以便及时确诊、及时治疗、护理。

[1] 汤桂蓉,唐芬,陈瑞玲.慢性乙型重型肝炎合并急性胰腺炎的临床分析[J].华夏医学,2009,22(4):647-650.

[2] 赵端壁,廖绪强,彭亮,等.病毒性肝炎并发急性胰腺炎24例临床报告分析[J].国际医药卫生导报,2008,14(18):22-24.

[3] 陈立宇,王丽春,王晓辉,等.重型乙型肝炎合并急性胰腺炎13例临床分析[J].华西医学,2007,22(13):596.

[4] 聂发传.慢性胰腺炎疼痛护理与镇痛[J].中国疼痛医学杂志,2008, 14(4):238-240.

R473.5

B

1671-8194（2013）12-0316-02