糖尿病社区综合管理联合家庭保健员的效果分析

吴义如

（江苏省东台市第二人民医院（东台市启平社区卫生服务中心），江苏 东台 224200）

糖尿病社区综合管理联合家庭保健员的效果分析

吴义如

（江苏省东台市第二人民医院（东台市启平社区卫生服务中心），江苏 东台 224200）

目的采取措施对糖尿病社区综合管理联合家庭保健员的应用效果进行有效性分析与研究，为有效改善糖尿病患者自我管理的社区干预服务对策的制定提供依据。方法从糖尿病社区中选取120例2型糖尿病患者，按照随机抽取的方式将这些患者划分成A1组、A2组、B组，每一组有40例患者。A1组与A2组为观察组，其中A1组与A2组的患者由健康管理团队根据既定的计划方案进行社区干预，并针对A2组患者的家庭人数进行限制，一户一人，两组患者按照国家规定的家庭保健员的培养计划进行教育与培训。而B组患者为对照组，主要按照传统方法进行管理与培训。三组患者的社区干预时间为6个月。利用统计学的理论对三组患者的干预效果进行对比性分析。（P＜0.05）结果①A1组与A2组患者对糖尿病知识的掌握率明显提升，且两组患者对糖尿病知识的掌握率没有明显差异；B组患者对糖尿病并发症的预防措施与控制措施有一定的了解与掌握；②A1组与A2组患者的空腹血糖水平的下降程度明显高于B组患者，而A2组患者的三酰甘油水平的下降程度高于B组患者；A1组与A2组患者经过6个月的干预，其自身的空腹血糖、体质指数、血肌酐化趋向正常，而B组患者经过6个月的干预，三酰甘油的变化趋于负向，血肌酐的变化趋于正常；③经过6个月的干预，A1组与A2组患者的健康行为与健康生活水平高于B组患者。结论糖尿病社区综合管理联合家庭保健员的模式应用在糖尿病患者管理中，有助于提升患者对糖尿病知识的掌握程度，提升他们的自我管理能力，有助于提升患者对综合管理与干预的依从性，为解决糖尿病患者所担心的健康问题提供有效的资料与数据。

糖尿病；社区综合管理；家庭保健员；疗效观察

糖尿病作为临床中较为常见的慢性综合性疾病之一，其疾病的发生、病程的延长以及病情变化和患者自身的生活方式具有千丝万缕的关系。伴随着社区卫生服务模式的推广与应用，人们对社区综合管理工作的认同度越来越高。因此，在新时期强化对糖尿病社区综合管理联合家庭保健员参与管理、干预糖尿病患者的生活环境与生活方式以及生活思维的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务[1,2]。

表1 三组患者在干预前后的躯体检测指标的对比

1 资料与方法

1.1 资料

本组所研究的120例2型糖尿病患者是从社区中随机选取出来的，其中男性有75例，女性有45例，他们的年龄在35～70岁之间。按照随机抽取的方式将这些患者划分成A1组、A2组、B组，每一组有40例患者。其中A1组与A2组为观察组，而B组患者作为对照组。其中A1组与A2组的患者由健康管理团队根据既定的计划方案进行社区干预，并针对A2组患者的家庭人数进行限制，一户一人，两组患者按照国家规定的家庭保健员的培养计划进行教育与培训。而B组患者为对照组，主要按照传统方法进行管理与培训。这些患者中，排除患有严重肾功能与心脑血管疾病患者、患有糖尿病急症的患者。

1.2 方法

利用糖尿病社区综合管理联合家庭保健员的模式对糖尿病患者进行干预与管理，其中所需要的步骤包括：一是要在社区中选择业务水平高、专业素质强的全科医师、保健医师以及护理人员构建健康管理团队，并根据社区糖尿病患者的实际情况制定健康培训与干预的内容与方案以及质量控制措施；二是对于A1组与A2组糖尿病患者的健康教育与干预，需要健康管理团队的工作人员以电话的形式进行跟踪调查，敦促每一位患者定期按时参与健康干预活动，而对于B组糖尿病患者则根据传统方法进行综合管理，由患者自行决定参与糖尿病健康教育与干预活动；三是采取问卷调查法、实验室检查法以及物理检查法收集三组患者在干预前与干预后的效果数据资料，其中资料的内容包括患者的自然资料、血压、空腹血糖、高低密度脂蛋白、总胆固醇、餐后两小时的血糖、三酰甘油以及糖化的血红蛋白等检测值。

1.3 统计学处理

本组研究主要采取使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(χ—±s)表示，计数资料采取χ2进行检查，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

利用统计学的理论知识对糖尿病社区综合管理联合家庭保健员的效果进行系统性分析与研究，得出以下结论：

从表1中可以看出：A1组与A2组患者的空腹血糖水平的下降程度明显高于B组患者，而A2组患者的三酰甘油水平的下降程度高于B组患者；A1组与A2组患者经过6个月的干预，其自身的空腹血糖、体质指数、血肌酐变化趋向正常，而B组患者经过6个月的干预，三酰甘油的变化趋于负向，血肌酐的变化趋于正常。

表2 三组患者在干预前后对糖尿病知识的掌握情况

从表2中可知：A1组与A2组患者对糖尿病知识的掌握率明显提升，且两组患者对糖尿病知识的掌握率没有明显差异；B组患者对糖尿病并发症的预防措施与控制措施有一定的了解与掌握。另外A1组与A2组患者的健康行为与健康生活水平高于B组患者。

3 讨 论

利用糖尿病社区综合管理联合家庭保健员的模式对糖尿病患者的自我保健与自我管理能力与意识进行培养与教育，有助于培养社区民众的自我保健意识与健康意识，提升社区民众对糖尿病等慢性疾病的预防能力与糖尿病疾病的认识[3-5]。社区综合管理与家庭保健员的管理与干预，有助于强化患者的自我监控效果[6,7]，帮助患者纠正过去错误的健康行为，有效地减轻体质量与生活压力，提升他们的生活质量。

本组所研究的120例糖尿病患者，A1组与A2组中的患者接受社区综合管理联合家庭保健员的干预与管理，躯体检测指标逐步趋于正常水平，健康行为与生活质量逐步提升。而B组患者作为对照组，接受传统方法的教育与培训，其躯体检测指标明显低于观察组患者，且健康行为的变化指数低于观察组。因此，加强糖尿病社区综合管理联合家庭保健员的模式对糖尿病患者干预与管理效果的研究，具有极强的临床研究与应用价值。

[1] Anderson LM,Serimshaw SC,Fullilove MT.The Community Guide’s model for linking the social environment to health[J]. American J Preventive Medicine,2007,24(3 Suppl):12-20.

[2] 陈亚娟,张拓红,李志新,等.“快乐生活俱乐部”在社区糖尿病管理中的效果评价[J].中国全科医学,2010,13(25):2823-2835.

[3] 张玲.社区高血压糖尿病健康管理工作的体会[J].中国全科医学,2010,13(2):346-348.

[4] 杨颖,崔学利,曹硕,等.糖尿病社区综合管理及家庭保健员参与的效果评价[J].中国全科医学,2011,14(8):2553-2557.

[5] 贾春霞,申罗英,张开凤,等.信息管理系统参与社区糖尿病患者健康干预效果分析[J].中国初级卫生保健,2009,23(10):1089-1092.

[6] 何善娴,李琳,杨凤梅.社区糖尿病患者知己健康管理的效果研究[J].中国全科医学,2010,13(31):309-312.

[7] 葛承辉,朱月伟,潘雪凤,等.社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用研究[J].中国全科医学,2010,13(25): 716-718.

R587.1

B

1671-8194（2013）12-0382-02