2010年某院门诊、急诊抗菌药物的处方分析

张桂标 蔡君仪

(广州市荔湾区中医医院药剂科，广东 广州 510140)

2010年某院门诊、急诊抗菌药物的处方分析

张桂标 蔡君仪

(广州市荔湾区中医医院药剂科，广东 广州 510140)

目的进一步了解我院门诊、急诊抗菌药物使用情况，更好的促进本院临床使用抗菌药物合理使用。方法抽查本院2010年度门诊、急诊门诊药物处方2012张，由抗菌药物调查组对抗菌药物合理应用情况进行研究。结果在这2012张门诊、急诊门诊药物处方中使用到抗菌药物的处方共计823张，占所有处方的40.90%。其中存在不合理用药问题的抗菌药物处方109张，不合理抗菌药物处方率13.24%。其中抗菌药物使用方案不合理处方43张（39.45%），抗菌药物使用量过大处方12张（11.01%），抗菌药物品种使用重复处方10张（9.17%），抗菌药物使用存在药理拮抗处方11张（10.09%），不需要使用抗菌药物处方33张（30.27%）。在所有抗菌药物处方中，抗菌药物一联使用423张，总调查处方占比为21.02%，总抗菌药物处方占比为51.40%；抗菌药物二联使用321张，总调查处方占比为15.95%，总抗菌药物处方占比为39%；抗菌药物三联使用79张，总调查处方占比为3.93%，总抗菌药物处方占比为9.60%。结论本院目前门诊、急诊使用抗菌药物情况基本趋于合理，但是在用量、联用、注射剂溶媒选择等方面还存在不合理情况，应进一步加强临床医师的抗菌药物使用知识学习，加强对抗菌处方的监管，保证临床患者使用抗菌药物的安全、有效。

门诊；急诊；抗菌药物；处方分析

很长一段时间以来，抗菌药物滥用情况在基层医院中均不同程度存在，随着药物研究的进一步发展，因此导致的后果已经有所显现：细菌耐药性、难治性院内细菌感染、抗菌药物不良反应等[1]。合理应用抗菌药物已经成为进一步提高临床疗效和降低不良反应以及减缓细菌耐药性的重点[2]。为进一步了解我院门诊、急诊抗菌药物使用情况，更好的促进本院临床使用抗菌药物合理使用。抽查本院2010年度门诊、急诊门诊药物处方2012张，由抗菌药物调查组对抗菌药物合理应用情况进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 材料

抽查本院2010年度门诊、急诊门诊药物处方2012张，其中门诊药物处方823张（占40.90%），急诊药物处方1189张（占59.09%）。

1.2 方法

由本院执业药师组成抗菌药物调查小组，对本院的门诊、急诊药物处方中抗菌药物的使用情况和合理性情况进行调查。

2 结 果

2.1 处方调查情况

在这2012张门诊、急诊门诊药物处方中使用到抗菌药物的处方共计823张，占所有处方的40.90%。其中存在不合理用药问题的抗菌药物处方109张，不合理抗菌药物处方率13.24%。

2.2 抗菌药物不合理情况

其中抗菌药物使用方案不合理处方43张（39.45%），抗菌药物使用量过大处方12张（11.01%），抗菌药物品种使用重复处方10张（9.17%），抗菌药物使用存在药理拮抗处方11张（10.09%），不需要使用抗菌药物处方33张（30.27%）。详见表1。

2.3 抗菌药物联合情况

在所有抗菌药物处方中，抗菌药物一联使用423张，总调查处方占比为21.02%，总抗菌药物处方占比为51.40%；抗菌药物二联使用321张，总调查处方占比为15.95%，总抗菌药物处方占比为39%；抗菌药物三联使用79张，总调查处方占比为3.93%，总抗菌药物处方占比为9.60%。详见表2。

表2 抗菌药物联合情况

表1 不合理用药问题的抗菌药物处方分析

3 讨 论

通过本次调查发现，在本院2010年度门诊、急诊门诊药物处方2012张门诊、急诊门诊药物处方中使用到抗菌药物的处方共计823张，占所有处方的40.90%。这和我国卫生部《医院感染管理规范》所提出的基层医院抗菌药物使用率低于50%的要求相符[3]，当是和世界卫生组织所提出基层医院抗菌药物使用率低于30%的要求相差很远[4]。其中存在不合理用药问题的抗菌药物处方109张，不合理抗菌药物处方率13.24%。其中抗菌药物使用方案不合理处方43张（39.45%），抗菌药物使用量过大处方12张（11.01%），抗菌药物品种使用重复处方10张（9.17%），抗菌药物使用存在药理拮抗处方11张（10.09%），不需要使用抗菌药物处方33张（30.27%）。研究发现，本院依旧存在抗菌药物的不合理使用情况，其中抗菌药物使用方案不合理和不需要使用抗菌药物的情况比较突出，临床调查我们发现，较多不需要使用抗菌药物治疗的情况，部分临床医师也会给予患者抗菌药物治疗，例如：一些轻度的上呼吸道感染患者就给予大剂量的抗菌药物治疗，病毒性感冒给予抗菌药物治疗，还有一些不必要的预防性抗菌药物治疗。这些情况都会导致抗菌药物耐药感染以及药物不良反应情况发生。

本次调查发现，在所有抗菌药物处方中，抗菌药物一联使用423张，总调查处方占比为21.02%，总抗菌药物处方占比为51.40%；抗菌药物二联使用321张，总调查处方占比为15.95%，总抗菌药物处方占比为39%；抗菌药物三联使用79张，总调查处方占比为3.93%，总抗菌药物处方占比为9.60%。通过这些数据可以发现，抗菌药物的联用情况比较常见，二联、三联的治疗情况也比较突出。抗菌药物不合理应用会加剧抗菌性微生物的进化速度[5]，会严重危及到人类的健康，加大临床治疗的难度，所以需要临床医师进一步提高对抗菌药物临床治疗知识的掌握，应提高临床合理用药水平，医院执业药师应更加提高临床指导用药水平，加大对抗菌药物的审核，加强对临床医师正确用药的指导，及时纠正临床抗菌药物不合理用药情况，医院也要建立完善的抗菌药物使用相关规定，定期对抗菌药物的临床使用情况进行定期的分析、检查、通报，定期分析抗菌药物处方[6]，提出抗菌药物临床使用改进计划，提高临床用药的使用安全。综上所述，本院目前门诊、急诊使用抗菌药物情况基本趋于合理，但是在用量、联用、注射剂溶媒选择等方面还存在不合理情况，应进一步加强临床医师的抗菌药物使用知识学习，加强对抗菌处方的监管，保证临床患者使用抗菌药物的安全、有效。

[1] 鲁月娥.临床不合理应用抗菌药物处方分析[J].医学信息,2012, 25(2):453-454.

[2] 王争鸣.门急诊抗菌药物处方分析[J].当代医学,2008,14(3):20-21.

[3] 沈国华,汪志良.门诊抗菌药物处方分析[J].上海医药,2012,33 (9):32-33.

[4] 李辉.我院抗菌药物处方分析[J].中国医药指南,2009,7(2):154-155.

[5] 倪惠珍,徐萌.门诊处方抗菌药物的合理使用[J].华夏医学,2010, 23(2):185-187.

[6] 宋怡,宋寒,谭爱萍.我院门诊应用抗菌药物处方分析[J].医学与哲学,2007,28(5):45-47.

R969.3

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1671-8194（2013）12-0187-02