苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床分析

梅 芳 黄小平 黄 勇

（江西中医药高等专科学校附属医院，江西 抚州 344000）

苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床分析

梅 芳 黄小平 黄 勇

（江西中医药高等专科学校附属医院，江西 抚州 344000）

通过对我院门诊56例高血压患者，服用苯磺酸氨氯地平片，观察其降低原发性轻、中、重度高血压的疗效。苯磺酸氨氯地平片降压总有效率为92.8%，降压效果好，不良反应少，值得临床推广应用。

苯磺酸氨氯地平；高血压

苯磺酸氨氯地平是第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其半衰期长达35～50h，可以24h平稳的控制血压，具有安全、长效、平稳的降压作用。我们使用陕西步长制药有限公司生产的苯磺酸氨氯地平片治疗56例高血压患者，取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

治疗高血压患者56例（男30例，女26例）年龄35～78（平均年龄52）均全部选自门诊患者，均符合WHO（1999）国际高血压联盟关于高血压治疗指南诊断标准，其中56例中45例为原发性高血压病，并发高血脂15例，其余11例为肾型高血压，本组56例高血压按治疗前血压水平分型：轻型≤140～159mmHg，90～99mmHg 28例，中型160～179mmHg，100～109mmHg 22例，重型≥180mmHg，≥110mmHg 6例，治疗前作全面体检测血压，血压测量采用袖带式水银柱血压计，测诊室坐位右臂血压测量3次，取3次读数的平均值。并做心电图、肝功能、肾功能等检查，于治疗疗程结束的第4周后复查以上项目。

1.2 降压疗效判断

参照《心血管系统药物临床研究指导原则》以门诊血压为指标进行疗效评定：显效：舒张压降至正常范围（＜90mmHg），且下降幅度≥10mmHg或舒张压还未降到正常范围，但下降幅度≥20mmHg；有效：舒张压下降＜10mmHg，但降至正常范围（＜90mmHg），或舒张压虽未降到正常水平，但下降10～19mmHg或收缩压下降幅度≥30mmHg；无效：未达到以上有效标准。（注1mmHg约等于0.133kPa）。

1.3 剂量

开始以5mg每日晨起口服，每日1次，其中9例血压下降不明显，3～4d后改为7.5mg，每日1次，能取得较明显降压效果，在血压下降正常的患者中治疗1～2周后，仍减为每次5mg，每日1次，仍能维持正常血压。治疗周期为4周。

2 结 果

2.1 降压疗效：56例中显效34例（60.7%），有效18例（32.1%）无效4例（7.1%），总有效率为92.8%（表1）。

表1 56例高血压的降压疗效

2.2 起效时间：患者口服5mg后约1～2h，血压开始逐渐下降，3～4h明显，一次给药一般维持降压作用24h左右，患者服药后2～4d血压下降趋向平衡。

2.3 肾功能影响：本组56例患者均检测服药前后的肾功能改变，其中11例肾型高血压，1例高血压Ⅲ型，均伴有慢性肾功能不全，尿素氮和肌酐明显增高，该12例为合并用药，经治疗后2项指标均有下降趋势。尿素氮治疗前（42±14）mg[（12±3.92）mmol/L]降至（31± 11）mg[(8.68±3)mmol/L](P＞0.05)，肌酐从（3.2±1.1）mg[（283± 97）μmol/L]降至（2.3±1.2）mg[(203±101)μmol/L](P＞0.05)。其他44例服药后肾功能无明显改变。

2.4 不良反应：服药过程中有少数患者，在开始治疗的数天内出现轻微头痛、面红、心动过速等不良反应，在继续治疗后减轻或消失。

3 讨 论

苯磺酸氨氯地平是长效的双氢吡啶类钙离子拮抗剂，半衰期长达35～50h，是目前双氢吡啶类钙离子拮抗剂中半衰期最长的品种，它与受体结合和解离的速度较慢，药物作用缓慢而持续时间长，对血管的选择性强于硝苯地平，可舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，口服迅速吸收，生物利用度高（64%～80%），每日口服1次即可控制血压24h以上，尤其对清晨患者醒后的高峰期血压也能控制，该高峰期最易发生心脑血管并发症，故氨氯地平对患者有保护作用。有研究表明，氨氯地平降压作用的谷/峰比值较高，血压平稳降低，已为国内外许多研究证实[1]，氨氯地平不但血压下降平稳而持久，无反射性心动过速，不良反应少，而且每日1次给药提高了患者的依从性及良好的耐受性，是轻、中度高血压患者的理想降压药物，值得临床推广应用。

[1] 程远植,吴锡桂,陈晓英.左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效及不良反应的研究[J].中国医药导刊,2002,4(3):198-201.

R544.1

B

1671-8194（2013）12-0176-02