先天性肾输尿管畸形与尿路感染的关系探讨

芮章茹 王晋文* 刘 虹

（昆明医科大学附属延安医院肾病学科，云南 昆明 650051）

先天性肾输尿管畸形与尿路感染的关系探讨

芮章茹 王晋文* 刘 虹

（昆明医科大学附属延安医院肾病学科，云南 昆明 650051）

目的探讨先天性肾输尿管畸形与反复尿路感染的关系。方法对我院1996年1月至2011年8月间我院肾内科及泌尿科收治确诊的先天性肾输尿管畸形患者55例的临床资料进行回顾性分析研究，探讨先天性肾输尿管畸形与反复尿路感染的关系。结果55例先天性肾输尿管畸形患者的形态异常以双肾盂双输尿管畸形为多（占45.5%）,临床表现以尿路感染为主（占56.4%）, 并发症以肾积水为多（43.64%），确诊方法以静脉肾盂造影为主（占54.5%）。结论对于临床上反复发作，迁延不愈的尿路感染患者应高度警惕合并先天性肾输尿管畸形，及时进行相关检查（特别是静脉肾盂造影和B超检查），明确诊断，指导临床治疗。

尿路感染；先天性肾输尿管畸形

尿路感染是临床上最常见的泌尿系统疾病，一部分患者因合并先天性肾输尿管畸形导致尿路感染反复发作，迁延不愈，给患者造成了巨大的经济负担和精神痛苦。而大多数临床医师常对症治疗，忽略进行相关检查而导致长期漏诊肾输尿管畸形。我院1996年1月至2011年8月间共收治先天性肾输尿管畸形患者55例，现将有关资料进行回顾性分析。

1 材料与方法

1.1 病例来源

1996年1月至2011年8月间我院肾内科及泌尿科收治临床确诊为先天性肾输尿管畸形患者55例，其中男性27例，女性28例；年龄3～68岁（平均33.6岁）。

1.2 研究方法

对55例患者的病历资料进行统计分析，计算尿路感染的发生率，先天性肾输尿管的畸形种类，临床表现，并发症，确诊方法等资料，探讨先天性肾输尿管畸形与反复尿路感染的关系。

2 结 果

2.1 55例患者先天性肾输尿管畸形的形态分类，见表1。

表1 55例患者先天性肾输尿管畸形的形态分类

2.2 55例先天性肾输尿管畸形患者的主要临床表现，见表2。

表2 55例先天性肾输尿管畸形患者的主要临床表现

2.3 55例先天性肾输尿管畸形患者的并发症，见表3。

表3 55例先天性肾输尿管畸形患者的并发症

2.4 55例先天性肾输尿管畸形患者的确诊方法，见表4。

表4 55例先天性肾输尿管畸形患者的确诊方法

3 讨 论

尿路感染是临床上最常见的泌尿系统疾病，单纯性尿路感染患者临床诊治并不困难，治疗效果佳，预后良好，而少数反复发作的尿路感染患者治疗效果不佳，迁延不愈，甚至发展为慢性尿路感染。此类患者经进一步检查有一部分发现合并先天性肾输尿管畸形。先天性肾输尿管畸形属于复杂性尿路感染，有多种临床表现，但以反复尿路感染为主要表现[1]，原因可能与尿路梗阻引起尿流不畅，细菌不易被冲洗清除，而在尿流淤积处大量繁殖。同时由于梗阻以上部位的尿路组织所受压力增加，影响了组织的血液供应和正常的生理功能，降低了黏膜的抵抗力，故易于发生感染[2]。本组55例患者中的肾输尿管畸形以双肾盂双输尿管畸形为主（占45.5%），先天性输尿管畸形次之（14.5%）；临床表现以尿路感染为多（占56.4%），尿路结石亦占一定比例（21.8%），国内张雄伟报道临床表现以腰腹部胀痛或包快为主要表现（占43.5%）[3]，与本文有一定差别，原因可能与观察的侧重点不同有关，李文成则把临床表现分为有症状组和无症状组[4]，说明有一部分患者确实存在无症状而在相关体检时发现。并发症以肾积水为主（占43.64%），肾结石为第二位（占32.73%）；确诊方法以静脉肾盂造影为主（高达54.5%），CT检查次之（占20.0%），王澎文报道确诊方法以B超为主（100%），静脉肾盂造影次之（达75.8%）[5]。随着当今医学不断的发展和进步，以及临床医师对该病的认识了解和诊断方法的进步，先天性肾输尿管畸形的临床诊断率将进一步提高。通过对本组病例的回顾性分析，本作者认为：对于临床反复发作，迁延不愈的尿路感染患者均应高度警惕合并先天性肾输尿管畸形，及时进行相关检查（特别是静脉肾盂造影和B超检查），明确诊断，指导临床治疗。

[1] 吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科学技术出版社,1993:262-263.

[2] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:1247-1251.

[3] 张雄伟,陈强文,周练兴,等.伴有症状重复肾输尿管畸形23例诊治分析[J].中国临床新医学,2010,3(4):335-338.

[4] 李文成,李兵,韩晓敏,等.伴有临床症状的重复肾重复输尿管畸形诊断要点分析[J].临床泌尿外科杂志,2008,23(5):333-335.

[5] 王澎,单玉喜,崔勇,等.成人重复肾输尿管畸形33例诊治分析[J].苏州大学学报,2008,28(3):505-506.

R693+.1

B

1671-8194（2013）12-0131-02

*通讯作者