胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效分析

谢存磊雷 萌

（1 汉市武武昌医院，湖北 武汉 430063；2 武汉市武东医院，湖北 武汉 430084）

胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效分析

谢存磊1雷 萌2

（1 汉市武武昌医院，湖北 武汉 430063；2 武汉市武东医院，湖北 武汉 430084）

目的通过对52例阵发性房颤患者用药期间心电图变化情况进行细致观察，探讨胺碘酮联合缬沙坦治疗的临床疗效。方法选取我院2011年7月至2012年8月期间收治的52例阵发性房颤患者作为研究对象，依据其用药方式不同将其分为实验组和对照组，每组各26例。随访观察1年，比较两组患者用药后窦性心律的维持率及左心房内径变化情况。结果治疗3个月、6个月后，实验组患者窦性心律维持率分别为为85.1%和83.2%，对照组分别为84.6%和81.8%，比较其差异具无统计学意义（P＞0.05）。治疗1年后，前者窦性心律维持率为77.6%，对照组为60.3%，比较其差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者治疗1年后左心室内径变化情况，实验组较对照组明显缩小，比较其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤时可有效维持窦性心律，抑制心房重构，且临床效果显著，值得在临床上广泛推广。

胺碘酮；缬沙坦；阵发性房颤；疗效

阵发性房颤是心律失常中最为常见的一种类型，目前临床上对于阵发性房颤的常用药物主要为胺碘酮，其疗效较为显著，有效率可达60%以上[1]，且窦性心律维持率效果较好。然而，据相关报道称，心房重构的发生与肾素血管紧张素系统的激活亦密切相关，临床上通过采用胺碘酮联合ARB类药物治疗阵发性房颤疗效更为显著[2]。现针对我院2011年7月至2012年8月期间收治的52例阵发性房颤患者的临床资料进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年7月至2012年8月期间收治的52例阵发性房颤患者作为研究对象，所有患者入院前均经过心电图或超声检查，确诊为阵发性房颤，并排除心衰、甲亢、心瓣膜病等情况。根据治疗方案的不同将其分为胺碘酮组（即对照组）26例和联合治疗组（即实验组）26例。其中对照组男15例，女11例，平均年龄（51.3±5.4）岁，平均病程（2.3±0.8）年。合并糖尿病者8例，高血压13例，高血脂5例，超声显示左心房内径（40.3±4.8）mm；实验组患者中，男17例，女9例，平均年龄（49.8±6.2）岁，平均病程（2.5±0.5）年。其中合并糖尿病者8例，高血压12例，高血脂6例，超声显示左心房内径（41.2 ±3.7）mm。比价两组患者性病、年龄、病程、合并症及左房内径等差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予单纯胺碘酮口服治疗，其给药方法为：第1周0.6g/d，第2周0.4g/d，第3周0.2g/d，并维持治疗至疗程结束。实验组患者在此基础上，前3d加服缬沙坦40mg/d，用药期间密切监测患者的血压变化情况，若无明显下降可在第4天将药量加至60mg/d，并维持治疗至疗程结束。所有患者均持续治疗3个月，经1年内随访观察，比较两组患者用药后窦性心律的维持率及左心房内径变化情况。

1.3 统计学方法

采用SPASS13.0对以上数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(χ—±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1、2。

表1 两组患者窦性心律维持率比较（%）

表2 两组患者治疗前后左心房内径变化情况比较[（χ—±s），mm]

3 结 论

随着我国人口老龄化的不断加剧，各种老年慢性疾病的发生率已成为普遍关注的社会问题。房颤作为临床上较为常见的一种心律失常疾病，其发生率约为0.5%，对于伴有心血管系统疾病的患者发病率更高，可达到35%左右。目前对于其发病机制尚未明确，多采取药物治疗进行控制，防止其进一步发展为持续性房颤。临床上广泛应用的抗心律失常药物主要包括β受体阻滞药、钙通道阻滞药、延长动作电位时程药物等，其中以胺碘酮治疗效果最佳。其作为Ⅲ类抗心律失常药物，不仅可有效延长心肌动作电位时程及有效不应期，消除折返作用，而且可显著降低浦肯野纤维的自律性，抑制非窦性心律的产生。另一方面可通过扩张血管，增加冠脉的血流量，从而改善心肌的缺血缺氧症状。

近期研究发现房颤的发生一部分与RAAS系统的激活有关，血管紧张素Ⅱ含量增加可导致细胞对钙离子的摄取量增多，形成钙超载而引发房颤，胺碘酮联合缬沙坦治疗可显著降低其发生率。缬沙坦属血管紧张素受体Ⅱ拮抗药，其可有效地阻止AT，抑制AngⅡ的分泌，从而缓解心房压力，减轻对心脏的损害。

综上所述，胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤时可有效地缓解心房重构现象，维持较高的窦性心律，且较为经济安全，值得在临床上广泛推广。

[1] 林锐,罗书裕.氯沙坦预防高血压合并阵发性房颤复发的疗效观察[J].实用医技杂志,2008,15(5):666-668.

[2] 朱春雷,方志荣.胺碘酮联合缬沙坦和曲美他嗪预防阵发性房颤发作疗效观察[J].实用临床医学,2007,8(12):36.

R541.7+5

B

1671-8194（2013）12-0127-01