心理干预对乳腺癌根治术后中青年女性患者负性情绪及性生活质量的影响

王 兵 王燕群 张淑芳 张淑仪 李白湖

（南方医科大学附区何贤纪念医院内科，广东 广州 511400）

心理干预对乳腺癌根治术后中青年女性患者负性情绪及性生活质量的影响

王 兵 王燕群 张淑芳 张淑仪 李白湖

（南方医科大学附区何贤纪念医院内科，广东 广州 511400）

目的探究心理干预对乳腺癌根治术后中青年女性患者负性情绪及性生活质量的影响。方法选取在我院接受乳腺癌根治术的100例患者，并随机分为治疗组和对照组，各50例。对照组患者接受传统常规护理；治疗组患者在接受传统常规护理的基础上，在手术前后均进行心理干预进行治疗。患者出院后对患者进行跟踪随访，通过患者自身复诊或电话的途径，对患者进行心理干预治疗。结果通过一段时间的心理干预，患者的负性情绪和性生活质量均得到了明显改善，心理干预前后患者的性生活质量和负性情绪的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对接受乳腺癌根治术后中青年女性患者采取心理干预的治疗措施，可有效减少其负性情绪并可提高其性生活质量。

心理干预；乳腺癌根治术；负性情绪；性生活质量

乳腺癌为一种全球女性中常见的恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中居首位，是危害女性的一种严重的疾病。乳腺癌患者一经确诊，对患者来说是种残酷的事情，患者对肿瘤十分恐惧，同时也给患者的心理产生巨大的压力。特别是通过手术进行治疗乳腺癌，根治性手术使女性患者第二性征消失，患者的形体以及对称性被破坏。患者会因为恶性肿瘤以及手术造成的第二性征的消失而产生强烈的生理和心理反应，极易影响手术的治疗效果和患者的康复，会影响手术疗效，甚至影响生活质量以及家庭和社会的生活。本文通过对乳腺癌患者实施心理干预，研究其负性情绪及性生活质量的变化，为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2012年12月在我院确诊并治疗乳腺癌的患者100例，全部为女性且无绝经症状；无糖尿病、高血压病、精神性疾病等病史；婚姻美满，患者和其配偶性生活正常；随机把患者分为治疗组和对照组，每组50例；治疗组患者年龄为30～45岁；学历：初中及以下学历有19例，高中及以上学历31例；21例患者采取乳腺癌根治术，29例患者采取改良根治术。对照组患者年龄为32～46岁；学历：初中及以下学历有20例，高中及以上学历30例；23例患者采取乳腺癌根治术，27例患者采取改良根治术。手术后跟踪随访6个月，通过患者自身复诊或电话的途径，对患者进行心理干预治疗。治疗组和对照组的年龄、手术方式以及学历等方面的资料进行比较，无显著性差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅给予传统常规护理，只对于患者的疑问进行解答，并进行乳腺癌疾病的健康教育，并嘱咐患者定期的回院复查。治疗组在对照组的基础上对患者实施心理干预，患者出院后通过回访和电话联系的方式对患者进行心理干预，第1个月1次/周，以后2周交流1次，持续干预6个月。

1.2.1 心理干预措施

患者在确诊为乳腺癌后，一般会出现“诊断休克”。此时应根据患者性格的不同给予针对性的心理干预。应该主动的倾听患者的倾诉，情况合适时同患者进行坦诚沟通，禁止随意的揭露患者的防卫措施。应当根据患者对其病情的认知程度，与其他医护人员以及患者家属的口径时刻保持一致。耐心的倾听患者的倾诉，给予患者的适当希望，并且时常的陪伴患者谈心，使患者信任医护人员并感受到医护人员的关心，安心的接受治疗。伴随着各种治疗措施的实施，患者的心理和情绪也随之改变，感觉不能坚持继续治疗。患者因为机体时刻经受着治疗后副作用的折磨，以及对于手术可能会使其第二性征消失产生了巨大的担心，患者的身心特别痛苦，会流露出气愤和激怒的情绪，向家属、医护人员等进行发泄。此时医护人员应当表示理解，对患者进行安慰和开导，同时仍然注意避免其自尊收到伤害。通过有关知识的讲解，使患者纠正对癌症的错误认知，使患者的安全感增加。护理人员要主动的对患者表示关心，诱导患者说出自己的感受，尊重患者，尽量满足患者的各种合理要求，实现患者的心愿，使患者更好的配合治疗。我们应对患者以及其家人进行心里指导，向他们说明现今治疗乳腺癌的首选的治疗措施就是进行手术切除，尽管可能使形体遭受破坏，但是当今的科学十分发展，我们完全可以通过整形手术对形体进行调整。性生活其实并不会使乳腺癌复发，因此不必因此而影响性生活，完全是不必要的[1]。主动的帮助患者尽量的维持社会关系，没必要把她们与外界隔离，患者更需要其配偶能尽可能多的陪护自己，这样乳腺癌患者可以感觉到其社会价值和正常人相差无几，同时减少了患者的孤独与悲哀的心理。此外还应对患者性生活的环境加以调整，让环境能更有利于患者的性生活，明亮灯光容易使人的注意力过于集中，易产生紧张感，进而影响性生活。因此卧室内的的光线要暗些。此外灯光的颜色也可以影响人的心情，一般粉红色光能激发夫妇的性欲，另外卧室内要保持安静无噪杂声，还可以播放一些浪漫的有情调的音乐。两人要有安全感，卧室的门窗要关好，窗帘拉好。夫妇间在进行性生活之前，应该要延长交流的时间，一般通过重温恋情、甜言蜜语以及相互抚爱等使夫妻间的心灵得以相通。

1.2.2 使用国际通用女性性功能的评估量表，此表包括6个大方面以及48个小项。其中包括性欲、性唤起时间、性高潮、射精时间等。计分采用累积得分法，得分越高，说明夫妻间的性生活质量就越高。

1.3 统计学方法

所有数据使用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用卡方检验。计量资料用均数±标准差(χ—±s)表示，采用t检验。

2 结 果

通过一段时间的心理干预，患者的负性情绪和性生活质量均得到了明显改善，心理干预前后患者的性生活质量和负性情绪的差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1、表2。

3 讨 论

表1 两组患者干预前后性生活质量评分比较(χ—±s)

表2 干预后两组患者负性情绪情况比较

针对性的心理干预可使患者战胜癌症的信心增加，显著的提升患者的性生活能力。心理健康与生理健康相互依存，心理健康的基础是生理健康，生理健康的保证是心理健康[2]。对于女性来说，乳房在形体的完整性中具有重要的地位，除具有一定的生理功能之外，它还代表着女性的象征，因此在经过乳腺癌治疗手术后，乳房的不完整给患者带来严重的打击。据国外的报道，乳房切除后心理变化主要表现为女性魅力的下降和性生活质量的下降[3]。心理因素对癌症的治疗有巨大的影响，针对性的心理干预可带来良好的预后起，能最大限度地调动患者的积极性，积极配合，使之最终战胜癌症，患者的生存质量得到显著的提高。

[1] 吴霞,陈红湛,陈观华.乳腺癌患者术后性生活指导[J].中国临床康复,2004,8(32):7272.

[2] 于洪鸾,潘芳,王梦欣.结构性心理干预对乳癌用手术期患者心理状态的影响[J].护理学杂志,2005,20(8):8.

[3] Stevens LA,Mx Grath MH,Druss RG,et al.Thepsychological impact of immediate breast reconstruction for women with early breast cancer[J].Plast Reconstr Surg,1998,73(4):619-628.

R737.9

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1671-8194（2013）12-0104-02