2型糖尿病应用胰岛素联合口服二甲双胍的疗效观察

羊晨岗

（苏州市高新区通安卫生院，江苏 苏州 215153）

2型糖尿病应用胰岛素联合口服二甲双胍的疗效观察

羊晨岗

（苏州市高新区通安卫生院，江苏 苏州 215153）

目的关于胰岛素联合口服降糖药物应用于2型糖尿病患者的临床疗效观察。方法回顾性分析本社区医院于2010年3月至2012年8月收治的24例罹患2型糖尿病的老年患者，采取随机分组的方式，分别设为研究组和对照组，每组各12例，两组患者均给予胰岛素治疗，而研究组在此基础上给予口服降糖药治疗，通过随访的方式，记录两组患者血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率的情况，并进行对比。结果研究组患者的血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率与对照组相比存在明显的统计学差异（P＜0.05）。结论对于2型糖尿病患者，应用胰岛素联合口服降糖药进行治疗，安全、科学、合理，是一套行之有效的方案，值得在社区医院进一步推广。

2型糖尿病；胰岛素；降糖药；疗效观察

2型糖尿病的发病率逐年升高，而对于该病的临床诊疗手段也随之提高，但如何有效地达到降糖效果的同时，又能够尽量减少不良反应的发生率，这已成为当今内分泌疾病的研究热点[1]。据有关数据报道[2]，对于2型糖尿病患者在给予胰岛素治疗的基础上，再联合一定的药物治疗，可收到意想不到的临床效果，故笔者本次对收治的24例患者的临床资料进行分析，探索高效的降糖措施，现给予如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本社区于2010年3月至2012年8月收治24例老年患者，所有患者均罹患2型糖尿病，其中男性16例，女性8例，年龄为58～82岁，平均年龄为62.1岁，所有患者均经常规血糖仪检测以确诊，其诊断符合由人卫版第7版《内科学》教材中关于2型糖尿病的临床诊断标准，患者临床症状表现为多尿、多饮、多食及消瘦等。采取随机分组的方式，分别设为研究组和对照组，每组各12例，两组患者的年龄、性别、病情、病程及营养情况不存在明显的统计学差异（P＞0.05）（表1）。

表1 研究组和对照组患者的临床资料对比

1.2 方法

两组患者均给予常规胰岛素治疗，而研究组在此基础上给予降糖药口服治疗。其中胰岛素使用的剂型为诺和林30R或者诺和林R，胰岛素的用量需根据患者所测血糖的具体指标进行调整，即血糖高时，降低剂量，反之亦然。而对于降糖药的剂量需控制在一定水平，不可更改，本次需口服降糖药的12例患者对二甲双胍均不存在禁忌证，故给予二甲双胍进行治疗，0.25g/次，3次/d。通过自行制作的用药记录本，分发给每一位患者，督促患者按时用药，且为每位患者配发一个血糖仪，并教会患者血糖仪的操作方法。同时安排3位医务人员每周进行2次随访，记录28例患者的用药情况、降糖效果、胰岛素用量及低血糖发生次数，一共随访4周。其中患者需每天自行记录测得的血糖，再于医务人员到访时，汇报血糖数据给医务人员，每天需测8个时间点血糖，包括三餐前+餐后2h+晚10点+凌晨3点的血糖。患者测得5个时间点的血糖均处于正常范围时，作为血糖达标时间的统计指标；胰岛素用量以4周随访后的总使用量作为统计指标；低血糖发生率采取如下公式计算可得：低血糖发生率（%）=低血糖总发生次数/给药总次数。

1.3 统计学方法

对收集的数据经SPSS软件统一处理，计量资料采用t检验进行，计数资料采取χ2检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效对比：将4周随访观察所记录的数据，经统计计算可知，研究组相较于对照组患者在血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率方面存在明显的统计学差异（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者临床疗效对比

3 讨 论

对于2型糖尿病患者，目前国内外主流治疗理念为联合用药，因英国一项研究报道称[3]，单独应用胰岛素，不良反应非常明显，会导致患者食欲大增引起肥胖及血脂代谢紊乱，同时剂量不好把握易引起低血糖的出现。而联合用药是指口服降糖药联合使用或者口服降糖药和胰岛素联合使用，此种方法可以增强药物降血糖的协同作用，同时又可改善胰岛B细胞，提高胰岛素的效能。本文所调研的内容是胰岛素联合二甲双胍的临床疗效，其结果显示，研究组患者采取联合治疗的效果明显优于对照组，究其原因，可解释如下[4,5]：二甲双胍对于糖异生具有较强的抑制作用，且能够减缓肝糖原的分解，降低血糖浓度，同时也改善机体异常的血脂水平，避免因胰岛素的长期使用诱发肥胖等不良后果，且可增强胰岛B细胞对胰岛素的敏感性，可使胰岛素剂量减少而不影响降糖的效果，所以二甲双胍联合胰岛素治疗，可减少对机体的不良反应，同时提高降糖效果，正好一举两得。对于本次的调研，作者也提出更多的展望，如果采用其他的降糖药联合胰岛素是否也能够达到同种疗效，或者比二甲双胍联合胰岛素治疗的临床效果更加明显，这些都需要对本研究领域有更进一步的深究。综上所述，胰岛素联合口服二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效明显，是一套科学、高效、合理的治疗方案，值得在社区医院进一步推广。

[1] 吕焕菊,李子民,马海玲.2型糖尿病口服降糖药与胰岛素联合使用分析[J].中国医药指南,2012,10(12):462-463.

[2] 安雅莉,高妍,朱倩,等.中国新诊断2型糖尿病胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点调查[J].中华内分泌代谢杂志,2008,24(2):256-260.

[3] 陈名道,潘长玉,杨立勇,等.2型糖尿病血糖控制未达标患者现状调查报告[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(8):625-629.

[4] 虞欣,王超,郭晓青,等.胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病的有效性和安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1680-1682.

[5] 赵莉莉.2型糖尿病单独或联合用药现状[J].中国综合临床,2005, 21(7):666-668.

R587.1

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1671-8194（2013）12-0096-02