苗药酢酱草等对Ⅲ型前列腺炎IL-1β、TNF-α水平影响的临床观察

肖友平 范 凯 王 波 黄 敏

（贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550003）

苗药酢酱草等对Ⅲ型前列腺炎IL-1β、TNF-α水平影响的临床观察

肖友平 范 凯 王 波 黄 敏

（贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550003）

目的 探讨苗药酢酱草等治疗Ⅲ型前列腺炎作用机制，将苗药治疗CNBP的作用机制推进到分子水平。方法 将60例CNBP患者分为2组，每组30例，分别采用苗药、中成药进行治疗，并对治疗前后前列腺液常规、IL-1β、TNF-α等指标进行统计分析。结果 治疗后苗药组IL-1β、TNF-α的水平较对照组显著下降，患者临床症状明显改善。结论 苗药酢酱草等能明显改善CNBP患者症状、显著降低患者前列腺液中IL-1β、TNF-α水平，是较为有效的治疗CNBP临床经验方。

苗药；慢性前列腺炎；细胞因子

慢性非细菌性前列腺炎（CNBP）又称Ⅲ型前列腺炎，该病病机复杂，治疗颇为棘手，但中医药诊疗该病优势较为明显[1]。诸多研究发现，细胞因子IL-1β、TNF-α是慢性非细菌性前列腺炎有诊断意义的重要指标[2]。笔者通过实验研究表明，苗药能够通过降低造模大鼠前列腺内IL-1β、TNF-α的含量，可抑制成纤维细胞的增殖与分泌，因此起到抗纤维化的作用，从而抑制腺体病理状态的发展，促使其生理功能恢复[3]。笔者在前期实验的基础上，采用苗药酢酱草等对60例CNBP患者分别采用苗药和中成药进行对照治疗，结果表明，苗药酢酱草等明显降低CNBP患者前列腺液中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平，改善CNBP患者临床症状。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参照1995年美国国立卫生研究院NIH分类标准关于Ⅲ型前列腺炎的诊断标准[4]，以临床病史症状结合实验室检查制定诊断标准。

1.1.1 病例纳入标准：符合临床表现为骨盆及肛周不适、疼痛持续3个月，且伴随排尿不适，无下尿路感染史，无明显实验室证据证实感染者。

1.1.2 病例剔除标准：排除神经原性膀胱、前列腺肿瘤、神经官能症患者、尿道畸形或狭窄者；合并心脑血管、肝肾、造血系统或内分泌系统等原发性疾病或精神病患者；合并尿道综合征、前列腺增生症、尿道炎者；病情较重，不能对药物的有效性及安全性作出确切评价者。

1.2 临床资料

共60例Ⅲ型前列腺炎患者，按进入实验观察时间顺序随机分为2组，中成药对照组、苗药组，每组30例。年龄最大者56岁，最小者19岁，平均年龄38.6岁。

1.3 治疗方法

中成药对照组：前列康片（浙江康恩贝制药股份有限公司，批号：050885）1.5g口服tid；苗药组：酢酱草（秋咪咪）15g、马蹄金15g，海金沙叶（加枪）、菟丝子各10g、车前草10g。（以上药物购自贵阳中医学院二附院药房）。各组连续治疗4周。

1.4 疗效标准

参照顾方六主编《现代前列腺病学》制定[5]，治愈：症状积分减少≥95%，前列腺无压痛，质地正常，EPS检查无异常。显效：症状积分减少≥60%，前列腺压痛明显减轻、质地改善明显，EPS检查有卵磷脂小体明显增加。有效：症状积分减少≥30%，前列腺压痛有所减轻、质地有所改善，EPS检查卵磷脂小体有所增加。无效：症状积分减少≤30%或无变化，前列腺压痛明显、质地无改善，EPS检查卵磷脂小体无变化。

1.5 观察指标

治疗前后临床症状评分及前列腺肛检情况、治疗前后的前列腺液常规及前列腺液中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平变化。

1.6 统计方法

各项数据统计均采用SPSS10.0 for Windows 统计软件进行处理。数据以平均数±标准差（）来表示，计量资料采用样本方差检验，计数资料采用卡方检验，对可疑数据采用T检验分析。

2 结 果

各组治疗前后各项指标比较见表1～表6。

3 讨 论

表1 各组治疗前后症状评分比较

表2 各组治疗后前列腺肛检情况比较

表3 各组治疗前后前列腺液常规比较

表4 各组治疗前后前列腺液中白细胞介素-1β（IL-1β）水平比较（pg/mL）

表5 各组治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-α）水平比较（pg/mL）

表6 各组临床疗效比较[n（%）]

Ⅲ型前列腺炎病因复杂，治疗方法多样，常用抗生素、a-受体阻滞剂、前列腺按摩、微波及射频治疗等，但疗效不明显。治疗方法较多，常见有a-受体阻滞剂、前列腺局部按摩、理疗、抗生素等，但疗效不尽如意。中医本病归于“精浊”、“淋浊”、 “白浊”等范畴，认为湿、热、瘀、虚为患为其病机，属肾虚为本，邪实为标，由此拟益肾固本、活血化瘀、清热利湿之治则。诸多学者为治疗该病作了大量的研究，但均未能在微观证据方面深入探讨，在细胞因子方面未作出检测及观察。本方采用苗族同胞习用药材，方中酢酱草（秋咪咪）具清热解毒，利湿止血之功，主治白浊，便血，尿血，泄泻。马蹄金气微，味辛，具清热解毒，利水活血之功，主治砂石淋病，白浊，水肿。车前草、海金砂叶气味均微，具清热解毒，利水通淋之功，小便不利，湿浊带下，湿热黄疸，尿路感染。菟丝子气无，味淡，微涩，具补肝肾，益精髓之功，主治肾虚腰痛，尿频或余沥不尽，遗精。因此本方具有补气益肾、利湿通淋、清热解毒、活血化瘀之功效。通过各组临床症状评分、前列腺肛检情况等对比，不难看出，该方疗效明显优于中成药对照组，笔者同时对EPS常规及EPS中IL-1β、TNF-α变化进行综合比较，结果表明，苗药酢酱草等能明显改善Ⅲ型前列腺炎患者临床症状、显著降低患者前列腺液中IL-1β、TNF-α水平，是较为有效的治疗Ⅲ型前列腺炎临床经验方。

[1] 郭应禄,李宏军.前列腺炎[M].北京:人民军医出版社,2002:79.

[2] Orhan I,Onur R,Ilhan N,et al. Sem inal plasma cytokines in the diagnosis of chronic pelvic pain syndrome[J].Int J Urol,2001,8 (9):495-499.

[3] 肖友平,王波.苗药酢酱草等对Ⅲ型前列腺炎IL-1β、TNF-α水平的影响[J].四川中医,2009,12(9):41-42.

[4] Chroc proststitis workshop.National institutes of health[J].Bethesda Maryland,1995,41(1):7-8.

[5] 顾方六.现代前列腺病学[M].北京:人民军医出版社,2002:521-529.

R697.33

B

1671-8194（2013）28-0195-02

贵州省中医药管理局中医药、民族医药科学技术研究专项课题