新生儿脑损伤与外部性脑积水的相关性研究

陈锦金

（佛山市顺德区妇幼保健院，广东 佛山 528300）

新生儿脑损伤与外部性脑积水的相关性研究

陈锦金

（佛山市顺德区妇幼保健院，广东 佛山 528300）

目的对新生儿脑损伤与外部性脑积水的相关性进行分探讨。方法从医院收治的新生儿脑损伤病例中选取80例，利用回顾性分析的方法对患儿的临床资料与病情变化进行分析，定期对患儿进行头部CT的检查。观察新生儿脑损伤之后脑组织的临床变化，并对新生儿脑损伤与外部性脑积水（EH）之间的关系进行分析。（P＜0.05）结果80例新生儿脑损伤患儿中，新生儿出现缺血缺氧性质脑病有40例，其中出现外部性脑积水的有20例，并发神经系统症状的有5例。其中颅内出血的有11例，出现外部性脑积水的有4例，并发神经系统症状的有2例。其中蛛网膜下腔出血的有28例，出现外部性脑积水的有17例，并发神经系统症状的有6例。结论新生儿脑损伤患者在临床中可能出现外部性脑积水症状，不同的病因所引发的外部性脑积水的治疗预后具有较大差异。

新生儿；脑损伤；外部性脑积水；相关性；分析

新生儿脑损伤是指出生前到1岁的新生儿由于各种各样的原因所导致的非进行性脑损伤，包括颅内缺血与缺血缺氧性脑病、脑性瘫痪以及中枢神经系统功能障碍等。在临床中的病症表现是智力低下、中枢性运障碍、神经发育异常、视听障碍以及癫痫等。

1 资料与方法

1.1 资料

本组所研究的80例新生儿脑损伤患者是从医院收治的病例中随机选取出来的，其中男性有47例，女性有33例，他们的年龄在2个月～1岁之间。经过脑部CT检查发现：新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的患者有40例，颅内出血的有11例，蛛网膜下腔出血的有28例，脑实质性出血（IPH）的有1例。

1.2 方法

在患儿出生后3个月时，要对患儿进行一次体格检查与头颅CT检查，若发现新生儿脑部发育异常需要及时地采取干预治疗措施，并在患儿6个月与1岁时再次对患儿进行体格检查与头颅CT检查，然后运用统计学理论对三次检查结果进行分析与研究，另外对新生儿脑损伤与外部性脑积水（EH）之间的关系进行有效性观察与分析。

1.3 诊断标准

外部性脑积水的诊断指标包括以下三点：一是患儿的年龄在0～3岁之间；二是具有胎儿围生期高危险因素或者前囱张力增大、头围增大、癫痫、发育落后、智力障碍等一系列分度的诊断依据；三是患儿头颅CT诊断的标准是患儿的大脑半球的后半部间隙窄，额顶叶或者额叶蛛网膜的下腔增宽，其间隙为4mm，大脑外侧的裂池增宽，宽度＞10mm，前纵裂池的间隙增宽，宽度＞6mm，而后纵裂池较为狭窄，大脑后半部或者小脑脑沟狭窄，脑室轻度扩大或者较小。

鉴别诊断的标准内容包括：一是患儿的硬脑膜下积液在头颅CT扫描时显示不伴有基底裂池扩大与前纵裂增宽，而多半有脑室受压迫，扩大的腔内侧缘平滑，但左右两侧不对称；二是患儿的脑萎缩，在头颅CT上显示大脑脑沟加深变宽且没有脑前纵裂池增宽现象，当出现脑纵裂池增宽时，患儿整个纵裂池均增宽；三是患儿出现脑积水，颅内压增高较为明显，且有脑神经遭损害的表现。

1.4 统计学处理

本组研究主要采取使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±，标准差(χ—±s)表示，计数资料采取χ2进行检查，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 不同种类脑损伤的病情程度与外部性脑积水发生率（%）

从表1中可知：本组所研究的80例新生儿脑损伤患儿中，出现缺血缺氧性质的脑病有40例，其中出现外部性脑积水的有20例，并发神经系统症状的有5例，需要治疗的有20例，治疗率为25%。其中颅内出血的有11例，出现外部性脑积水的有4例，并发神经系统症状的有2例，需要治疗的有4例，治疗率为5%。其中蛛网膜下腔出血的有28例，出现外部性脑积水的有17例，并发神经系统症状的有6例，其中需要治疗的有17例，治疗率为21.25%。

3 讨 论

3.1 针对新生儿脑损伤与外部性脑积水病症的研究

新生儿脑损伤作为临床中较为常见的脑部疾病之一，主要是由于出生时体质量较低、婴儿患有高胆红素血症、低血糖昏迷、颅内出血、新生儿重症感染等并发症、出生时窒息或者子宫内压迫等原因而导致新生儿出现非进行性的脑损伤，具有自愈性与良性的特征，其在临床中的主要症状表现是智力低下、中枢性运动障碍、神经发育异常、视听障碍、癫痫等[1]。

而外部性脑积水是指颅内蛛网膜下腔的积液由于多种原因而不断增多，也就是说患者大脑组织与颅骨之间的腔隙内水的积聚过多[2]。在临床中被划分成继发性外部性脑积水与特发性外部性脑积水，前者继发的原因有脑室出血、脑缺氧、脑膜炎、颅脑外伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等，后者特发的原因有蛛网膜颗粒发育较为迟缓、吸收脑脊液功能障碍等。新生儿患有外部性脑积水症状是由于缺血缺氧性脑病、早产、化脓性脑膜炎、颅内出血、核黄疸、额部萎缩、维生素A缺乏症以及高胆红素血症等原因而造成的[3,4]。这种疾病的存在对新生儿生长发育的影响主要表现在以下两个方面：一是病情严重的，瘫痪、癫痫、智能发育落后；二是病情较轻的，热性惊厥、运动神经发育迟缓、体质量不增加、注意力分散、易激惹、易兴奋、学习困难、难喂养、言语发育落后、多动等。在临床中最为常见的病症表现是言语发育迟缓、运动发育迟缓、行为存在异常。

3.2 针对新生儿脑损伤与外部性脑积水相关性的研究

本组所研究的80例新生儿脑损伤患儿中，有42例患儿患有外部性脑积水病症，新生儿脑损伤外部性脑积水的发生率为52.5%，而合并神经系统症状并需要治疗的有13例，治疗率为16.25%。在临床中较为常见的病因比如说蛛网膜下腔出血、缺血缺氧性脑病、脑实质性出血、颅内出血等外部性脑积水的发生率经过统计学理论的研究发现没有明显的差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），这充分说明新生儿在临床中各种类型的脑损伤均有可能引发外部性脑积水病症。而其中脑室内出血的临床症状最为严重，缺血缺氧性脑病的临床症状较轻。

3.3 针对新生儿脑损伤导致外部性脑积水症状的预后研究

对于新生儿脑损伤导致外部性脑积水的预后，医学领域的多位专家看法各有不同。很多专家将特发性外部性脑积水看作是一种良性并自限性的疾病，患儿的年龄在2岁左右时，其临床症状均会自然地消失且不具有临床后遗症。但是当外部性脑积水是由于缺氧缺血与感染等原因诱发时，该种疾病的预后效果主要由患儿原发病的临床治疗效果与临床病情的轻重来决定，病情较重的患儿会在预后遗留一系列临床后遗症，比如说脑瘫、癫痫等，而病情较轻的患儿会在预后逐步恢复健康。而另一些专家根据外部性脑积水的临床症状将其划分成轻度、中度、重度等三个等级，在临床研究中发现中重度患儿在预后可能会遗留神经系统方面的后遗症，需要给予对症性治疗，而轻度患儿的预后效果较好。

[1] 袁海滨,张国勋,陶莹,等.新生儿脑损伤与外部性脑积水关系研究[J].中国基层医药,2007,14(12):2020-2021.

[2] 林庆,李松,刘建蒙,等.江苏七城市小儿脑性瘫痪的患病状况分析[J].中华儿科杂志,2007,45(1):42-44.

[3] 袁海滨,张国勋.婴幼儿外部性脑积水诊断与分度方法的探讨[J].中华实用中西医杂志,2007,20(24):3782-3784.

[4] 袁海滨,成连英,姚正雄,等.湘潭地区小儿脑性瘫痪患病率及相关因素调查分析[J].中国当代儿科杂志,2007,9(5):413-415.

Related Research of Neonatal Brain Damage and External Hydrocephalus

CHEN Jin-jin

(Shunde District Maternal and Child Health Hospital of Foshan, Foshan 528300, China)

ObjectiveCorrelation of neonatal brain injury with external hydrocephalus were divided into.MethodsFrom the case of neonatal brain injury of 80 cases admitted to hospital were analyzed using retrospective analysis of the clinical data of children with the condition changes, regular head CT examination of children. Clinical changes of brain tissue were observed after neonatal brain injury of neonatal brain injury, the water and the exterior brain (EH) to analyze the relationship between, (P＜0.05).ResultIn 80 cases of neonatal brain damage in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy, properties of 40 cases, including 20 cases of external hydrocephalus, 5 cases with nervous system symptoms. The intracranial hemorrhage in 11 cases, external hydrocephalus in 4 cases, 2 cases with nervous system symptoms. The subarachnoid hemorrhage in 28 cases, external hydrocephalus in 17 cases, 6 cases with nervous system symptoms.ConclusionNeonatal brain damage may occur in patients with external hydrocephalus symptoms in the clinical treatment and prognosis, with larger differences caused by different etiology of external hydrocephalus.

Newborns; Brain damage; External hydrocephalus; Correlation; Analysis

R722.1

B

1671-8194（2013）12-0057-02