阿托伐他汀治疗非依赖降脂的慢性肾小球肾炎的临床疗效分析

邱双平 吴武忠 陈梦云

（广东省揭阳市人民医院肾内科，广东 揭阳 522000）

阿托伐他汀治疗非依赖降脂的慢性肾小球肾炎的临床疗效分析

邱双平 吴武忠 陈梦云

（广东省揭阳市人民医院肾内科，广东 揭阳 522000）

目的研究分析阿托伐他汀治疗非依赖降脂的慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取我院100例血脂正常的慢性肾小球肾炎患者，随机分成对照组与观察组，每组50例，对照组采取常规治疗，观察组在常规性治疗基础上给予阿托伐他汀治疗，观察比较两组疗效。结果治疗后，观察组肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白（u-pro）下降幅度和肾小球滤过率（GFR）增加幅度均大于对照组（P＜0.05）。结论利用阿托伐他汀药物治疗非依赖降脂的慢性肾小球肾炎疾病疗效显著。

慢性；肾小球肾炎；阿托伐他汀

慢性肾小球肾炎是指由多种病因所引起的一种肾小球疾病，具有病情进展缓慢、起病隐匿、病程时间长等特征，研究发现，血脂异常是加快脂质介导损害肾脏器官健康的关键因素，因此在治疗慢性肾小球肾炎疾病的过程中降低患者体内的血脂成为治疗的关键所在[1]。本研究研究分析阿托伐他汀治疗非依赖降脂的慢性肾小球肾炎的临床疗效如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本组所研究的100例血脂正常的慢性肾小球肾炎患者是从医院收治的病例中随机选取出来的，其中男性有58例，女性有42例，他们的年龄在29～72岁。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有50例患者。经过CT检查与血尿常规检查以及病理学的研究，这些患者在临床上的症状为无贫血、轻度的肾功能损伤、蛋白尿每天1～3g、血尿、水肿等。同时排除患有糖尿病与原发性高血压疾病的患者。

1.2 方法

对于对照组患者主要采取常规性治疗的手段，比如说采取措施有效控制患者的肾血流量与血压，根据患者的临床病症给予免疫抑制剂与糖皮质激素的治疗。而对于观察组患者的治疗，则是在常规性治疗的基础上给予20mg的阿托伐他汀，每天1次。两组患者均接受6个月时间的治疗。

1.3 疗效标准

本组所研究的疗效标准内容包括[2]：一是无效，即患者在治疗24h后血尿氮素、肌酐、尿蛋白、血压以及肾小球滤过率、水肿等没有得到有效改善；二是有效，即患者在治疗24h后尿蛋白等指标降低，降低幅度在24%以上，且水肿等临床症状明显好转；三是显效，即患者在治疗24h后尿蛋白等指标明显降低，降低幅度在50%以上，水肿等临床症状基本消失；四是治愈，即患者在治疗24h之后的尿蛋白、血压等症状基本恢复正常，水肿等临床症状基本消失。

1.4 统计学处理

本组研究主要采取使用SPSS10.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(χ—±s)表示，计数资料采取χ2进行检查，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白（u-pro）下降幅度和肾小球滤过率（GFR）增加幅度均大于对照组（P＜0.05）。见表1。

两组治疗后临床症状疗效比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比（n，%）

3 讨 论

经过权威机构的研究表明[3]：在慢性肾小球肾炎疾病的早期，他汀类药物的应用可以在很大程度上延缓病情的发展，有效改善患者的肾脏功能。阿托伐他汀药物作为他汀类药物的一种，其药物成分具有抑制人体限速酶HMG-CoA的还原酶在血液中的活性，以达到有效抑制人体内肝脏中胆固醇成分的合成，降低总胆固醇与低密度的脂蛋白的含量以及降低血脂的目标[4]。

同时该类药物对非依赖降脂类型的慢性肾炎疾病患者的肾脏器官具有极强的保护作用。其主要的药理作用机制包括[5-7]：一是通过有效抑制患者体内血管细胞的黏附分子、细胞间的黏附分子、单核细胞的趋化因子以及白细胞的介素-8以达到改善患者肾脏功能的目的；二是通过有效抑制肾脏器官中血管内部的生长因子、组织细胞的转化生长因子以及结缔组织中的生长因素，以达到有效预防患者出现肾脏纤维化的症状，减少患者体内蛋白尿的排放量，减缓患者体内肾小球肥大的速度，保护肾脏基本功能的作用；三是通过有效减少患者肾脏器官中系膜区与肾小管间质表面脂质蛋白的沉积，降低患者血液中低密度的脂蛋白水平，进而达到有效降低患者体内肾小球中毛细血管的袢内压，改善肾脏器官局部出现异常的血液流变学水平，保护肾脏器官的目的；四是通过激活免疫机制来有效抑制患者体内肾小管中的细胞对腔内蛋白的重吸收，进而有效预防肾小管间质出现炎性反应，从而降低患者发生急性肾功能衰竭的概率；五是通过有效调节患者肾脏器官中细胞的凋亡与增值平衡，进而达到有效抑制系膜细胞的免疫抑制作用与系膜细胞外基质的沉积，保护残肾器官的基本功能，延缓慢性肾小球肾炎疾病病情发展的目的。本组100例血脂处于正常状态的慢性肾小球肾炎患者中，观察组患者接受常规性治疗与阿托伐他汀药物的联合治疗，而对照组患者接受单纯地常规性治疗。经过6个月的对比性治疗，观察组患者的Cr、BUN以及u-pro等指标明显降低，而GFR指标指标则明显增加，且变化幅度大于对照组患者。同时观察组患者的临床治疗总有效率为96%，而对照组患者的临床治疗总有效率为82%。因此，在新时期利用阿托伐他汀药物治疗慢性肾小球肾炎疾病，不仅有助于改善患者的肾脏功能，提升患者的临床治疗疗效，而且在有效保护肾脏器官的基础上对血脂指标的改善没有依赖性，具有重要的临床意义。

[1] 李振华,吴琼祝,王自毫.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效分析[J].现代医药卫生,2008,24(9):219-222.

[2] 许健鹏.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床研究[J].实用医技杂志,2008,15(18):453-435.

[3] 肖迎春,钱晓惠.阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎[J].西部医学,2011,23(2):250- 252.

[4] 龚国建.自拟益肾汤治疗慢性肾小球肾炎48例疗效观察[J].中医临床研究,2011,20(20):537-539.

[5] 丁晨慧,李军平.阿托伐他汀治疗非依赖降脂的慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(6):1222-1223.

[6] 陈伟珍,陈德君.阿魏酸钠对肾病综合征患者D二聚体、纤维蛋白原及血浆粘度的影响[J].现代中西医结合杂志,2008,17(7): 996-997.

[7] 李学旺,李航.炎性反应是脂质异常介导的动脉粥样硬化和肾脏损害的中心环节[J].中华肾脏杂志,2007,23(9):499-503.

Analysis of Clinical Efficacy of Atorvastatin in the Treatment of Non-dependent Lipid Lowering Chronic Glomerulonephritis

QIU Shuang-ping, WU Wu-zhong, CHEN Meng-yun

(Department of Nephrology, the People′s Hospital of Jieyang, Jieyang 522000, China)

ObjectiveTo study the clinical efficacy of atorvastatin in the treatment of non-dependent lipid lowering chronic glomerulonephritis.MethodsIn our hospital in patients with chronic glomerulonephritis and normal serum lipid level in 100 cases, were randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group, the control group take routine treatment, the observation group based on routine treatment given atorvastatin treatment, observation and comparison of two groups.ResultsAfter the treatment, the observation group of creatinine (Cr), blood urea nitrogen (BUN), urine protein (u-pro) decreased and glomerular filtration rate (GFR) increased more than control group (P＜0.05).ConclusionThe use of atorvastatin treatment on lipidlowering efficacy of non chronic glomerulonephritis disease significantly.

Chronic; Glomerulonephritis; Atorvastatin

R692.3+1

B

1671-8194（2013）12-0022-02